Líquen plano

Visão geral

O líquen plano (LIE-kun PLAY-nus) é uma condição que pode causar inchaço e irritação na pele, cabelo, unhas e membranas mucosas. Na pele, o líquen plano geralmente aparece como protuberâncias achatadas e com coceira, que se desenvolvem ao longo de várias semanas. Na boca, vagina e outras áreas cobertas por uma membrana mucosa, o líquen plano forma manchas brancas rendadas, às vezes com feridas dolorosas.

A maioria das pessoas pode tratar casos típicos e leves de líquen plano em casa, sem cuidados médicos . Se a condição causar dor ou coceira significativa, você pode precisar de medicamentos prescritos. O líquen plano não é contagioso.

Sintomas

Os sinais e sintomas do líquen plano variam dependendo das áreas afetadas. Os sinais e sintomas típicos são:

• púrpura, saliências planas, mais frequentemente na parte interna do antebraço, pulso ou tornozelo e, às vezes, nos órgãos genitais
• coceira
• Bolhas que se rompem e formam crostas ou crostas
• manchas brancas rendadas na boca, lábios ou língua
• feridas dolorosas na boca ou vagina
• cabelo perda
• Mudança na cor do couro cabeludo
• Danos ou perda das unhas

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se Pequenos inchaços ou erupções cutâneas aparecem na pele sem motivo aparente, como uma reação alérgica conhecida ou contato com hera venenosa. Consulte também seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas associados a líquen plano da boca, órgãos genitais, couro cabeludo ou unhas.

É melhor obter um diagnóstico rápido e preciso porque uma série de condições de pele e mucosas podem causar lesões e desconforto.

Causas

O líquen plano ocorre quando o sistema imunológico ataca as células da pele ou das membranas mucosas. Não está claro por que essa resposta imune anormal acontece. A condição não é contagiosa.

O líquen plano pode ser desencadeado por:

• infecção por hepatite C
• vacina contra gripe
• Certos pigmentos, produtos químicos e metais
• analgésicos, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno (Aleve, outros)
• Certos medicamentos para doenças cardíacas, hipertensão ou artrite

Fatores de risco

Qualquer pessoa pode desenvolver líquen plano. Mas a condição afeta com mais frequência adultos de meia-idade. O líquen plano oral costuma afetar mulheres de meia-idade.

Complicações

O líquen plano pode ser difícil de controlar na vulva e na vagina, causando dor intensa e às vezes deixando cicatrizes. A disfunção sexual pode se tornar uma complicação de longo prazo. Feridas orais podem afetar sua capacidade de comer. A pele afetada pode permanecer um pouco mais escura mesmo depois que a erupção desaparece, especialmente em pessoas de pele escura.

O líquen plano oral aumenta o risco de câncer oral. Se não for tratado, o líquen plano do canal auditivo pode levar à perda de audição.

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Diagnóstico

Seu médico faz um diagnóstico de líquen plano com base em seus sintomas, seu histórico médico, um exame físico e, se necessário, os resultados de exames laboratoriais. Esses testes podem incluir:

• Biópsia. Seu médico remove um pequeno pedaço de tecido afetado para exame ao microscópio. O tecido é analisado para determinar se possui os padrões celulares característicos do líquen plano.
• Teste de hepatite C. Você pode tirar seu sangue para fazer um teste de hepatite C, que é um possível gatilho para líquen plano.
• Testes de alergia. Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em alergia (alergista) ou dermatologista para descobrir se você é alérgico a algo que pode desencadear líquen plano.

Outros exames podem ser necessários se o seu médico suspeitar você tem qualquer uma das várias variações de líquen plano, como o tipo que afeta o esôfago, órgãos genitais, orelhas ou boca.

Tratamento

O líquen plano na pele geralmente desaparece em seu próprio em meses a anos. Se a doença afetar suas membranas mucosas, ela tende a ser mais resistente ao tratamento e sujeita a recorrência. Seja qual for o tratamento que usar, você precisará visitar seu médico para consultas de acompanhamento cerca de uma vez por ano.

Remédios e outros tratamentos podem ajudar a aliviar a coceira, aliviar a dor e promover a cura. A terapia pode ser desafiadora. Converse com seu médico para pesar os benefícios potenciais contra os possíveis efeitos colaterais do tratamento.

Corticosteróides

A primeira escolha para o tratamento do líquen plano é geralmente um creme ou pomada de corticosteróide prescrito. Se isso não ajudar e sua condição for grave ou disseminada, seu médico pode sugerir uma injeção ou pílula de corticosteroide.

Os efeitos colaterais comuns dos corticosteroides tópicos incluem irritação da pele ou afinamento onde o creme é aplicado e candidíase oral . Os corticosteróides são considerados seguros quando tomados de acordo com as instruções e para uso a curto prazo.

Medicamentos anti-infecções orais

Outros medicamentos orais usados ​​em situações selecionadas para essa condição são a hidroxicloroquina antimalárica (Plaquenil) e o antibiótico metronidazol (Flagyl, outros).

Medicamentos de resposta imunológica

Sinais e sintomas graves podem exigir medicamentos que suprimem ou modifique a resposta imunológica do seu corpo, como azatioprina (Azasan, Imuran), micofenolato (Cellcept), ciclosporina (Gengraf, Sandimmune, outros) e metotrexato (Trexall).

Anti-histamínicos

Um medicamento anti-histamínico tomado por via oral pode aliviar a coceira do líquen plano.

Terapia de luz

A terapia de luz (fototerapia) pode ajudar a limpar o líquen plano que afeta a pele. A fototerapia mais comum para o líquen plano utiliza a luz ultravioleta B (UVB), que penetra apenas na camada superior da pele (epiderme). A terapia de luz geralmente requer dois a três tratamentos por semana durante várias semanas.

Esta terapia não é recomendada para pessoas de pele escura, que têm um risco aumentado de a pele ficar um pouco mais escura mesmo depois que a erupção desaparecer .

Retinóides

Se a sua condição não responde aos corticosteróides ou à fototerapia, o seu médico pode prescrever um medicamento retinóide tomado por via oral, como a acitretina (Soriatane).

Os retinóides podem causar defeitos congênitos, portanto, esses medicamentos não são recomendados para mulheres que estão grávidas ou podem engravidar. Se você estiver grávida ou amamentando, seu médico pode optar por adiar a terapia de retinoide tópico ou escolher um tratamento diferente.

Lidar com os gatilhos

Se seu médico suspeitar que seu líquen plano está relacionado para infecção por hepatite C, alergias ou um medicamento que você toma, pode ser necessário outro tratamento. Por exemplo, você pode precisar trocar de medicamentos ou evitar os alérgenos agressores. Seu médico pode encaminhá-lo a um alergista ou, no caso de uma infecção por hepatite C, a um especialista em doenças do fígado (hepatologista) para tratamento posterior.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e casa remédios

Medidas de autocuidado podem ajudar a reduzir a coceira e o desconforto causados ​​pelo líquen plano. Estes incluem:

• Imersão em uma banheira com aveia coloidal (Aveeno, outros), seguido por loção hidratante
• Aplicação de compressas frias
• Usando uma camada - creme ou pomada de hidrocortisona sem receita, contendo pelo menos 1 por cento de hidrocortisona (se você não estiver usando um corticosteroide tópico prescrito)
• Evitando coçar ou ferir sua pele

Para o líquen plano oral, uma boa higiene oral e visitas regulares ao dentista são importantes. Você pode ajudar a reduzir a dor de feridas na boca evitando:

• Fumar
• Beber álcool
• Consumir alimentos e bebidas picantes ou ácidos

Medicina alternativa

Alguns pequenos ensaios clínicos sugeriram o benefício do gel de aloe vera para o tratamento do líquen plano da boca e vulva.

Procure alternativas abordagens medicinais que ajudam a reduzir o estresse, pois o estresse pode piorar os sinais e sintomas do líquen plano.

Converse com seu médico antes de tentar um tratamento alternativo para o líquen plano. Alguns medicamentos alternativos ou suplementos vitamínicos resultam em reações adversas graves quando combinados com medicamentos prescritos.

Preparação para a consulta

Você provavelmente começará por consultar o seu médico de cuidados primários. Ele pode encaminhá-lo a um médico especialista em doenças de pele (dermatologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, faça uma lista de:

• sintomas que você tem tido e há quanto tempo
• Todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma, incluindo as doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Para o líquen plano, algumas perguntas básicas a fazer ao seu médico incluem:

• O que é causa mais provável dos meus sintomas?
• Existem outras causas possíveis?
• Preciso de algum teste?
• Quanto tempo duram essas mudanças na pele?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
• Quais efeitos colaterais posso esperar do tratamento?
• Tenho esses outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Há alguma restrição que preciso seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Existe uma alternativa genérica ao medicamento que está prescrevendo?
• Você tem algum folheto ou outro material impresso que possa levar comigo? Quais sites você recomenda?

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico faça várias perguntas, como:

• Onde no seu corpo você encontrou as lesões?
• As áreas afetadas coçam , doloroso ou desconfortável?
• Como você descreveria a gravidade da dor ou desconforto - leve, moderado ou forte?
• Você começou recentemente novos medicamentos?
• Você tomou imunizações recentemente?
• Você tem alguma alergia?