Carcinoma lobular in situ (LCIS)

Visão geral

O carcinoma lobular in situ (CLIS) é uma condição incomum em que células anormais se formam nas glândulas de leite (lóbulos) da mama. LCIS ​​não é câncer. Mas ser diagnosticado com LCIS indica que você tem um risco aumentado de desenvolver câncer de mama.

O LCIS geralmente não aparece nas mamografias. A condição é mais frequentemente descoberta como resultado de uma biópsia da mama feita por outro motivo, como um nódulo mamário suspeito ou uma mamografia anormal.

Mulheres com CLIS têm um risco aumentado de desenvolver câncer de mama invasivo em ambos seio. Se você for diagnosticado com LCIS, seu médico pode recomendar um aumento no rastreamento do câncer de mama e pode pedir que você considere tratamentos médicos para reduzir o risco de desenvolver câncer de mama invasivo.

Sintomas

LCIS não causa sinais ou sintomas. Em vez disso, seu médico pode descobrir acidentalmente que você tem LCIS - por exemplo, após uma biópsia para avaliar um nódulo mamário ou uma área anormal encontrada em uma mamografia.

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se notar uma mudança em seus seios, como um caroço, uma área de pele enrugada ou incomum, uma região espessada sob a pele ou secreção mamilar.

Pergunte ao seu médico quando deve considerar o rastreio do cancro da mama e com que frequência deve ser repetido. A maioria dos grupos recomenda considerar o rastreamento de rotina do câncer de mama a partir dos 40 anos. Converse com seu médico sobre o que é certo para você.

Causas

Não está claro o que causa a LCIS. O LCIS começa quando as células de uma glândula produtora de leite (lóbulo) de uma mama desenvolvem mutações genéticas que fazem com que as células pareçam anormais. As células anormais permanecem no lóbulo e não se estendem ou invadem o tecido mamário próximo.

Se o LCIS for detectado em uma biópsia mamária, não significa que você tem câncer. Mas ter LCIS aumenta o risco de câncer de mama e aumenta a probabilidade de você desenvolver câncer de mama invasivo.

O risco de câncer de mama em mulheres diagnosticadas com LCIS é estimado em aproximadamente 20%. Dito de outra forma, para cada 100 mulheres diagnosticadas com LCIS, 20 serão diagnosticadas com câncer de mama e 80 não serão diagnosticadas com câncer de mama. O risco de desenvolver câncer de mama para mulheres em geral é estimado em 12 por cento. Colocando de outra forma, para cada 100 mulheres na população geral, 12 serão diagnosticadas com câncer de mama.

Seu risco individual de câncer de mama é baseado em muitos fatores. Converse com seu médico para entender melhor seu risco pessoal de câncer de mama.

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Diagnóstico

Carcinoma lobular in situ ( LCIS) pode estar presente em uma ou ambas as mamas, mas geralmente não é visível em uma mamografia. A condição é mais frequentemente diagnosticada como um achado incidental quando você faz uma biópsia para avaliar alguma outra área de preocupação em sua mama.

Os tipos de biópsia da mama que podem ser usados ​​incluem:

• Biópsia por agulha. Um radiologista ou cirurgião usa uma agulha fina e oca para remover várias pequenas amostras de tecido. As técnicas de imagem, como ultrassom ou ressonância magnética, são frequentemente usadas para ajudar a guiar a agulha usada em uma biópsia com agulha.
• Biópsia cirúrgica. Um cirurgião pode realizar uma operação para remover as células suspeitas para exame.

O tecido removido durante sua biópsia é enviado a um laboratório onde médicos especializados em analisar sangue e tecidos corporais (patologistas) de perto examine as células para determinar se você tem LCIS.

Tratamento

Vários fatores, incluindo suas preferências pessoais, entram em jogo quando você decide se deve submeter-se ao tratamento para carcinoma lobular in situ (LCIS).

Existem três abordagens principais para o tratamento:

• Observação cuidadosa
• Tomar um medicamento para reduzir o risco de câncer (terapia preventiva)
• Cirurgia

Observação

Se você foi diagnosticado com LCIS, seu médico pode recomendar exames mais frequentes para monitorar de perto seus seios em busca de sinais de Câncer. Isso pode incluir:

• Auto-exames mensais das mamas para desenvolver a familiaridade com as mamas e para detectar quaisquer alterações incomuns nas mamas
• Exames clínicos das mamas todos os anos por um profissional de saúde
• Rastreio de mamografias todos os anos
• Consideração de outras técnicas de imagem, como ressonância magnética da mama ou imagem molecular da mama, especialmente se você tiver fatores de risco adicionais para câncer de mama, como um forte histórico familiar da doença

Terapia preventiva

A terapia preventiva (quimioprevenção) envolve tomar um medicamento para reduzir o risco de câncer de mama.

As opções de terapia preventiva incluem:

• Medicamentos que bloqueiam a ligação dos hormônios às células cancerosas. As drogas moduladoras seletivas do receptor de estrogênio (SERM) funcionam bloqueando os receptores de estrogênio nas células da mama, de modo que o estrogênio não é capaz de se ligar a esses receptores. Isso ajuda a reduzir ou prevenir o desenvolvimento e crescimento de cânceres de mama.

  O tamoxifeno é um SERM aprovado para reduzir o risco de câncer de mama em mulheres na pré-menopausa e mulheres na pós-menopausa. Raloxifeno (Evista) é aprovado para mulheres na pós-menopausa para reduzir o risco de câncer de mama e também para prevenir e tratar a osteoporose.

Medicamentos que impedem o corpo de produzir estrogênio após a menopausa. Os inibidores da aromatase são uma classe de medicamentos que reduzem a quantidade de estrogênio produzida em seu corpo, privando as células do câncer de mama dos hormônios de que precisam para crescer e prosperar.

Inibidores da aromatase anastrozol (Arimidex) e exemestano (Aromasina) são outra opção para reduzir o risco de câncer de mama em mulheres na pós-menopausa. Estudos descobriram que esses medicamentos podem reduzir o risco de câncer de mama em mulheres com alto risco, mas eles não foram aprovados para esse uso pela Food and Drug Administration.

Converse com seu médico os riscos e benefícios de tomar um medicamento para a prevenção do câncer de mama para ver se é o melhor tratamento para você. Existem prós e contras nos diferentes medicamentos, e seu médico pode discutir qual medicamento pode ser melhor para você com base no seu histórico médico.

Cirurgia

A cirurgia pode ser recomendada em certas situações . Por exemplo, a cirurgia é freqüentemente recomendada para um tipo específico de CLIS chamado carcinoma lobular pleomórfico in situ (PLCIS). Acredita-se que este tipo de LCIS carregue um risco maior de câncer de mama do que o tipo clássico mais comum.

PLCIS pode ser detectado em uma mamografia. Se a análise de sua biópsia confirmar que você tem PLCIS, seu médico recomendará a cirurgia. As opções podem incluir uma operação para remover a área do PLCIS (mastectomia) ou uma operação para remover todo o tecido mamário (mastectomia). Ao determinar qual tratamento é melhor para você, seu médico considera quanto do tecido mamário está envolvido com o PLCIS, a extensão das anormalidades detectadas em sua mamografia, se você tem um forte histórico familiar de câncer e sua idade.

Seu médico pode recomendar a radioterapia após a cirurgia de mastectomia em certas situações. Você pode ser encaminhado a um médico especializado no uso de radiação para tratar o câncer (oncologista de radiação) para revisar sua situação específica e discutir suas opções.

Outra opção para o tratamento de CLIS é a mastectomia preventiva (profilática). Esta cirurgia remove ambas as mamas - não apenas a mama afetada com LCIS - para reduzir o risco de desenvolver câncer de mama invasivo. Para obter o melhor benefício de proteção possível com esta cirurgia, ambos os seios são removidos, porque LCIS aumenta o risco de desenvolver câncer de mama em qualquer um dos seios. Esta pode ser uma opção se você tiver fatores de risco adicionais para câncer de mama, como uma mutação genética hereditária que aumenta o risco ou um histórico familiar muito forte da doença.

Ensaios clínicos

Se você tem LCIS, pode considerar a participação em um ensaio clínico explorando uma terapia emergente para prevenir o câncer de mama. Pergunte ao seu médico se você pode ser um candidato aos ensaios clínicos atuais.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você está preocupado com o risco de câncer de mama, tome medidas para reduzir seu risco, como:

• Pratique exercícios na maioria dos dias da semana. Procure fazer pelo menos 30 minutos de exercícios na maioria dos dias da semana. Se você não tem praticado atividade física recentemente, pergunte ao seu médico se está tudo bem e comece devagar.

• Mantenha um peso saudável. Se o seu peso atual é saudável, esforce-se para mantê-lo. Se você precisa perder peso, pergunte ao seu médico sobre estratégias saudáveis ​​para fazer isso.

  Reduza o número de calorias que você ingere a cada dia e aumente lentamente a quantidade de exercícios. Procure perder peso lentamente - cerca de 1 ou 2 libras (cerca de 0,5 ou 1,0 kg) por semana.

• Não fume. Se você fuma, pare. Se você já tentou parar no passado, mas não teve sucesso, peça ajuda ao seu médico. Medicamentos, aconselhamento e outras opções estão disponíveis para ajudá-lo a parar de fumar para sempre.
• Beba álcool com moderação, se beber. Limite o consumo de álcool a uma bebida por dia, se você decidir beber.
• Limite a terapia hormonal para a menopausa. Se você optar por fazer terapia hormonal para os sinais e sintomas da menopausa, limite seu uso à menor dose pelo menor período de tempo necessário para fornecer alívio.

Lidar e apoiar

Embora LCIS não seja câncer, pode fazer você se preocupar com o aumento do risco de um futuro câncer de mama. Lidar com seu diagnóstico significa encontrar uma maneira de longo prazo de gerenciar seu medo e incerteza.

Estas sugestões podem ajudá-lo a lidar com um diagnóstico de LCIS:

Aprenda o suficiente sobre LCIS para tomar decisões sobre seus cuidados. Faça perguntas ao seu médico sobre o seu diagnóstico e o que isso significa para o risco de câncer de mama. Use essas informações para pesquisar suas opções de tratamento.

Procure fontes confiáveis ​​de informação, como o Instituto Nacional do Câncer, para saber mais. Isso pode deixá-lo mais confiante ao fazer escolhas sobre seus cuidados.

Vá a todas as suas consultas de triagem. Você pode sentir alguma ansiedade antes dos exames de rastreamento do câncer de mama. Não deixe que essa ansiedade o impeça de ir a todos os seus compromissos. Em vez disso, planeje com antecedência e espere ficar ansioso.

Para lidar com sua ansiedade, passe um tempo fazendo coisas de que gosta nos dias anteriores à consulta. Passe algum tempo com amigos ou família, ou encontre um tempo sossegado para você.

Controle o que puder sobre sua saúde. Faça mudanças saudáveis ​​em seu estilo de vida para que você possa se sentir bem. Escolha uma dieta saudável que se concentre em frutas, vegetais e grãos integrais.

Tente ser ativo por 30 minutos na maioria dos dias da semana. Durma o suficiente todas as noites para acordar se sentindo descansado. Encontre maneiras de lidar com o estresse em sua vida.

Preparando-se para sua consulta

Marque uma consulta com seu médico se notar um caroço ou qualquer outra mudança incomum em seu seios.

Se você já teve uma anormalidade mamária avaliada por um médico e está agendando uma segunda opinião, traga suas imagens de diagnóstico originais e resultados de biópsia para sua nova consulta. Isso deve incluir suas imagens de mamografia, CD de ultrassom e lâminas de vidro de sua biópsia de mama.

Leve esses resultados para sua nova consulta ou solicite que o consultório onde sua primeira avaliação foi realizada envie os resultados para sua segunda opinião médico.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e o que esperar do médico.

O que você pode fazer

• Anote todos os sintomas que você está experimentando e por quanto tempo. Se você tiver um caroço, seu médico irá querer saber quando você o notou pela primeira vez e se parece ter crescido.
• Anote seu histórico médico, incluindo detalhes sobre biópsias mamárias anteriores ou condições benignas da mama com as quais você foi diagnosticado. Mencione também qualquer radioterapia que você tenha recebido, mesmo anos atrás.
• Observe qualquer história familiar de câncer de mama ou outro tipo de câncer, especialmente em um parente de primeiro grau, como sua mãe ou irmã. O seu médico irá querer saber a idade do seu parente quando foi diagnosticado, bem como o tipo de câncer que ele teve.
• Faça uma lista dos seus medicamentos. Inclua todos os medicamentos prescritos ou sem receita que esteja tomando, bem como todas as vitaminas, suplementos e remédios de ervas. Se você está atualmente tomando ou já fez terapia de reposição hormonal, compartilhe isso com seu médico.

O que esperar de seu médico

Seu médico provavelmente perguntará você uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar um tempo para revisar os pontos sobre os quais deseja falar em profundidade. Seu médico pode perguntar:

• Você tem um caroço na mama que pode sentir?
• Quando você percebeu esse caroço pela primeira vez?
• caroço que cresceu ou mudou com o tempo?
• Você notou alguma outra mudança incomum em sua mama, como corrimento, inchaço ou dor?
• Você já passou pela menopausa?
• Você está usando ou usou algum medicamento ou suplemento para aliviar os sintomas da menopausa?
• Você foi diagnosticado com alguma doença mamária anterior, incluindo condições não cancerosas?
• você foi diagnosticado com qualquer outra condição médica?
• Você tem algum histórico familiar de câncer de mama?
• Você ou suas parentes próximas já fizeram o teste para as mutações do gene BRCA?
• Você já fez radioterapia?
• Qual é sua dieta diária típica, incluindo ingestão de álcool?
• Você é fisicamente ativo?

Se sua biópsia revelar LCIS, você provavelmente terá uma consulta de acompanhamento com seu médico. As perguntas que você pode fazer ao seu médico sobre o LCIS incluem:

• Quanto o LCIS aumenta meu risco de câncer de mama?
• Tenho algum fator de risco adicional para câncer de mama ?
• Com que frequência devo ser rastreado para câncer de mama?
• Quais tipos de tecnologia de rastreamento serão mais eficazes no meu caso?
• Sou candidato a medicamentos que reduzem o risco de câncer de mama?
• Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações desses medicamentos?
• Qual medicamento você recomenda para mim e por quê?
• Como você me monitorará quanto aos efeitos colaterais do tratamento?
• Sou candidata a uma cirurgia preventiva?
• Em geral, quão eficaz é o tratamento que você está recomendando para mulheres com um diagnóstico semelhante ao meu?
• Que mudanças no estilo de vida podem ajudar a reduzir meu risco de câncer?
• Preciso de uma segunda opinião?
• Devo ver um genético conselheiro?