Pressão arterial baixa (hipotensão)

Visão geral

A pressão arterial baixa pode parecer desejável e, para algumas pessoas, não causa problemas. No entanto, para muitas pessoas, a pressão arterial anormalmente baixa (hipotensão) pode causar tonturas e desmaios. Em casos graves, a pressão arterial baixa pode ser fatal.

Uma leitura da pressão arterial inferior a 90 milímetros de mercúrio (mm Hg) para o número superior (sistólica) ou 60 mm Hg para o número inferior ( diastólica) é geralmente considerada pressão arterial baixa.

As causas da pressão arterial baixa podem variar de desidratação a distúrbios médicos graves. É importante descobrir o que está causando sua pressão arterial baixa para que possa ser tratada.

Sintomas

Para algumas pessoas, a pressão arterial baixa sinaliza um problema subjacente, especialmente quando cai repentinamente ou é acompanhado por sinais e sintomas como:

• tonturas ou vertigens
• desmaios
• visão turva ou desbotada
• náusea
• Fadiga
• Falta de concentração

Choque

Hipotensão extrema pode resultar nesta condição de risco de vida. Os sinais e sintomas incluem:

• confusão, especialmente em pessoas mais velhas
• pele fria, pegajosa e pálida
• respiração rápida e superficial
• Pulso fraco e rápido

Quando consultar um médico

Se você tiver sinais ou sintomas de choque, procure ajuda médica de emergência.

Se você tem leituras de pressão arterial consistentemente baixas, mas se sente bem, seu médico provavelmente apenas monitorará você durante os exames de rotina.

Mesmo tonturas ocasionais ou desmaios podem ser um problema relativamente menor - o resultado de desidratação leve em excesso tempo ao sol ou em uma banheira de hidromassagem, por exemplo. Ainda assim, é importante consultar seu médico se você tiver sinais ou sintomas de pressão arterial baixa, porque eles podem indicar problemas mais sérios. Pode ser útil manter um registro de seus sintomas, quando eles ocorrem e o que você está fazendo no momento.

Causas

A pressão arterial é uma medida da pressão em seu artérias durante as fases ativa e de repouso de cada batimento cardíaco.

• Pressão sistólica. O número mais alto em uma leitura de pressão arterial é a quantidade de pressão que seu coração produz ao bombear sangue através de suas artérias para o resto do corpo.
• Pressão diastólica. O número inferior em uma leitura de pressão arterial se refere à quantidade de pressão nas artérias quando o coração está em repouso entre as batidas.

As diretrizes atuais identificam a pressão arterial normal como inferior a 120/80 mm Hg.

A pressão arterial varia ao longo do dia, dependendo de:

• Posição do corpo
• Ritmo respiratório
• Nível de estresse
• Condição física
• Remédios que você toma
• O que você come e bebe
• Hora do dia

A pressão arterial geralmente é mais baixa à noite e aumenta drasticamente ao acordar.

Pressão arterial: quão baixa você consegue ir?

O que é considerado pressão arterial baixa para você pode ser normal para outra pessoa . A maioria dos médicos considera a pressão arterial muito baixa apenas se causar sintomas.

Alguns especialistas definem a pressão arterial baixa como leituras abaixo de 90 mm Hg sistólica ou 60 mm Hg diastólica. Se um dos números estiver abaixo disso, sua pressão está mais baixa do que o normal.

Uma queda repentina da pressão arterial pode ser perigosa. Uma mudança de apenas 20 mm Hg - uma queda de 110 sistólica para 90 mm Hg sistólica, por exemplo - pode causar tonturas e desmaios quando o cérebro não recebe sangue suficiente. E quedas grandes, como as causadas por sangramento descontrolado, infecções graves ou reações alérgicas, podem ser fatais.

Condições que podem causar pressão arterial baixa

As condições médicas que podem causar pressão arterial baixa incluem:

• Gravidez. Como o sistema circulatório se expande rapidamente durante a gravidez, é provável que a pressão arterial caia. Isso é normal e a pressão arterial geralmente retorna ao nível anterior à gravidez após o parto.
• Problemas cardíacos. Algumas doenças cardíacas que podem levar à pressão arterial baixa incluem freqüência cardíaca extremamente baixa (bradicardia), problemas nas válvulas cardíacas, ataque cardíaco e insuficiência cardíaca.
• Problemas endócrinos. Doença da paratireóide, insuficiência adrenal (doença de Addison), baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) e, em alguns casos, diabetes podem causar pressão arterial baixa.
• Desidratação. Quando seu corpo perde mais água do que ingere, pode causar fraqueza, tontura e fadiga. Febre, vômito, diarreia intensa, uso excessivo de diuréticos e exercícios extenuantes podem levar à desidratação.
• Perda de sangue. A perda de muito sangue, como em um ferimento grave ou sangramento interno, reduz a quantidade de sangue em seu corpo, levando a uma queda severa da pressão arterial.
• Infecção grave (septicemia). Quando uma infecção no corpo entra na corrente sanguínea, pode levar a uma queda da pressão arterial com risco de vida, chamada de choque séptico.
• Reação alérgica grave (anafilaxia). Os gatilhos comuns dessa reação severa e potencialmente fatal incluem alimentos, certos medicamentos, venenos de insetos e látex. A anafilaxia pode causar problemas respiratórios, urticária, coceira, inchaço na garganta e uma queda perigosa na pressão arterial.
• Falta de nutrientes em sua dieta. A falta de vitamina B-12, ácido fólico e ferro pode impedir seu corpo de produzir glóbulos vermelhos suficientes (anemia), causando pressão arterial baixa.

Medicamentos que podem causar pressão arterial baixa

Alguns medicamentos podem causar pressão arterial baixa, incluindo:

• Comprimidos de água (diuréticos), como furosemida (Lasix) e hidroclorotiazida (Microzide, outros)
• Alfa bloqueadores, como prazosina (Minipress)
• Beta bloqueadores, como atenolol (Tenormin) e propranolol (Inderal, Innopran XL, outros)
• Medicamentos para a doença de Parkinson, como como pramipexol (Mirapex) ou aqueles que contêm levodopa
• Certos tipos de antidepressivos (antidepressivos tricíclicos), incluindo doxepina (Silenor) e imipramina (Tofranil)
• Medicamentos para disfunção erétil, incluindo sildenafil ( Revatio, Viagra) ou tadalafil (Adcirca, Alyq, Cialis), especialmente quando tomado com nitroglicerina (Nitrostat, outros) para o coração

Tipos de lo w pressão arterial

Os médicos freqüentemente dividem a pressão arterial baixa (hipotensão) em categorias, dependendo das causas e de outros fatores. Alguns tipos de pressão arterial baixa incluem:

• Pressão arterial baixa ao levantar (ortostática ou postural) hipotensão). Esta é uma queda repentina na pressão arterial quando você se levanta de uma posição sentada ou depois de se deitar.

  A gravidade faz com que o sangue se acumule em suas pernas quando você se levanta. Normalmente, seu corpo compensa aumentando a frequência cardíaca e contraindo os vasos sanguíneos, garantindo assim que sangue suficiente retorne ao cérebro.

  Mas em pessoas com hipotensão ortostática, esse mecanismo de compensação falha e a pressão arterial cai, levando a tonturas, vertigens, visão turva e até desmaios.

  A hipotensão ortostática pode ocorrer por vários motivos, incluindo desidratação, repouso prolongado na cama, gravidez, diabetes, problemas cardíacos, queimaduras, calor excessivo, grandes veias varicosas e alguns fatores neurológicos distúrbios.

  Vários medicamentos também podem causar hipotensão ortostática, principalmente medicamentos usados ​​para tratar a hipertensão - diuréticos, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e inibidores da enzima conversora de angiotensina (ACE) - bem como antidepressivos e medicamentos usados ​​para tratar a doença de Parkinson e disfunção erétil.

  A hipotensão ortostática é especialmente comum em adultos mais velhos, mas também afeta jovens, o portanto, pessoas saudáveis ​​que se levantam repentinamente após ficarem sentadas com as pernas cruzadas por longos períodos ou após ficarem agachadas por um tempo.

Baixa pressão arterial após comer (hipotensão pós-prandial). Essa queda na pressão arterial ocorre uma a duas horas depois de comer e afeta principalmente adultos mais velhos.

O sangue flui para o trato digestivo depois de comer. Normalmente, seu corpo aumenta a frequência cardíaca e contrai certos vasos sanguíneos para ajudar a manter a pressão arterial normal. Mas em algumas pessoas esses mecanismos falham, levando a tonturas, desmaios e quedas.

A hipotensão pós-prandial tem maior probabilidade de afetar pessoas com hipertensão ou distúrbios do sistema nervoso autônomo, como a doença de Parkinson.

Comer pequenas refeições com baixo teor de carboidratos; beber mais água; e evitar o álcool pode ajudar a reduzir os sintomas.

• Baixa pressão arterial por sinais cerebrais defeituosos (hipotensão mediada neuralmente). Este distúrbio, que causa queda da pressão arterial após longos períodos em pé, afeta principalmente adultos jovens e crianças. Parece ocorrer devido a uma falha de comunicação entre o coração e o cérebro.
• Baixa pressão sanguínea devido a danos no sistema nervoso (atrofia de múltiplos sistemas com hipotensão ortostática). Também chamada de síndrome de Shy-Drager, esta doença rara tem muitos sintomas semelhantes à doença de Parkinson. Causa danos progressivos ao sistema nervoso autônomo, que controla funções involuntárias, como pressão arterial, frequência cardíaca, respiração e digestão. Está associado a pressão arterial muito alta ao se deitar.

Fatores de risco

A pressão arterial baixa (hipotensão) pode ocorrer em qualquer pessoa, embora certos tipos de pressão arterial baixa são mais comuns dependendo da sua idade ou de outros fatores:

• Idade. A queda da pressão arterial em pé ou depois de comer ocorre principalmente em adultos com mais de 65 anos. A hipotensão mediada neuralmente afeta principalmente crianças e adultos jovens.
• Medicamentos. Pessoas que tomam certos medicamentos, por exemplo, medicamentos para hipertensão, como bloqueadores alfa, têm maior risco de baixar a pressão arterial.
• Certas doenças. A doença de Parkinson, diabetes e alguns problemas cardíacos colocam você em maior risco de desenvolver pressão arterial baixa.

Complicações

Mesmo as formas moderadas de pressão arterial baixa podem causar tonturas, fraqueza, desmaios e risco de ferimentos causados ​​por quedas.

E a pressão arterial gravemente baixa pode privar seu corpo de oxigênio suficiente para realizar suas funções, causando danos ao coração e ao cérebro.

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Diagnóstico

O objetivo do teste de pressão arterial baixa é encontrar a causa. Além de obter seu histórico médico, fazer um exame físico e medir sua pressão arterial, seu médico pode recomendar o seguinte:

• Exames de sangue. Estes podem fornecer informações sobre sua saúde geral, bem como se você tem baixo açúcar no sangue (hipoglicemia), alto açúcar no sangue (hiperglicemia ou diabetes) ou uma contagem baixa de glóbulos vermelhos (anemia), todos os quais podem causar pressão arterial abaixo do normal .

Eletrocardiograma (ECG). Durante este teste indolor e não invasivo, adesivos macios e pegajosos (eletrodos) são fixados na pele do peito, braços e pernas. Os patches detectam os sinais elétricos do seu coração enquanto uma máquina os registra em papel milimetrado ou os exibe em uma tela.

Um ECG, que pode ser realizado no consultório do seu médico, detecta irregularidades no ritmo cardíaco e problemas estruturais no coração e problemas com o suprimento de sangue e oxigênio para o músculo cardíaco. Também pode dizer se você está tendo um ataque cardíaco ou se já teve um.

Teste da mesa de inclinação. Se você tem pressão arterial baixa ao ficar de pé ou devido a sinais cerebrais defeituosos (hipotensão mediada neuralmente), um teste de inclinação pode avaliar como seu corpo reage a mudanças de posição.

Durante o teste, você deita em uma mesa que é inclinado para elevar a parte superior do corpo, o que simula o movimento da posição horizontal para a posição ereta.

Tratamento

Baixa pressão arterial que também não causa sinais ou sintomas ou causa apenas sintomas leves raramente requer tratamento.

Se você tiver sintomas, o tratamento depende da causa. Por exemplo, quando a medicação causa pressão arterial baixa, o tratamento geralmente envolve mudar ou interromper a medicação ou reduzir a dose.

Se não estiver claro o que está causando a pressão arterial baixa ou se não houver tratamento, o objetivo é aumentar a pressão arterial e reduzir os sinais e sintomas. Dependendo de sua idade, saúde e tipo de pressão baixa que você tem, você pode fazer isso de várias maneiras:

Use mais sal. Os especialistas geralmente recomendam limitar o sal em sua dieta porque o sódio pode aumentar a pressão arterial, às vezes dramaticamente. Para pessoas com pressão arterial baixa, isso pode ser uma coisa boa.

Mas como o excesso de sódio pode levar à insuficiência cardíaca, especialmente em adultos mais velhos, é importante verificar com seu médico antes de aumentar o sal na dieta .

• Beba mais água. Os fluidos aumentam o volume sanguíneo e ajudam a prevenir a desidratação, ambos importantes no tratamento da hipotensão.

Use meias de compressão. As meias elásticas comumente usadas para aliviar a dor e o inchaço das veias varicosas podem ajudar a reduzir o acúmulo de sangue nas pernas.

Algumas pessoas toleram faixas abdominais elásticas melhor do que as meias de compressão.

Medicamentos. Vários medicamentos podem ser usados ​​para tratar a pressão arterial baixa que ocorre quando você se levanta (hipotensão ortostática). Por exemplo, o medicamento fludrocortisona, que aumenta o volume sanguíneo, costuma ser usado para tratar essa forma de pressão arterial baixa.

Os médicos costumam usar o medicamento midodrina (Orvaten) para elevar os níveis de pressão arterial em pé em pessoas com hipotensão ortostática crônica. Ele age restringindo a capacidade de expansão dos vasos sanguíneos, o que aumenta a pressão arterial.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Dependendo no motivo de sua pressão arterial baixa, você pode ser capaz de reduzir ou prevenir os sintomas.

• Beba mais água, menos álcool. O álcool desidrata e pode baixar a pressão arterial, mesmo que beba com moderação. A água, por outro lado, combate a desidratação e aumenta o volume do sangue.

Preste atenção às posições do corpo. Passe suavemente da posição deitada ou agachada para a posição ereta. Não se sente com as pernas cruzadas.

Se você começar a ter sintomas em pé, cruze as coxas em forma de tesoura e aperte ou coloque um pé em uma saliência ou cadeira e incline-se o mais para frente possível. Esses movimentos estimulam o fluxo sanguíneo das pernas para o coração.

Faça refeições pequenas com poucos carboidratos. Para ajudar a evitar que a pressão arterial caia drasticamente após as refeições, coma pequenas porções várias vezes ao dia e limite alimentos ricos em carboidratos, como batatas, arroz, macarrão e pão.

Seu médico também pode recomendar beber um ou dois xícaras fortes de café ou chá com cafeína no café da manhã. Não beba cafeína ao longo do dia porque você se tornará menos sensível a ela, e a cafeína pode causar desidratação.

• Pratique exercícios regularmente. Faça exercícios de 30 a 60 minutos por dia que aumentem a frequência cardíaca e exercícios de resistência dois ou três dias por semana. Evite fazer exercícios em condições de calor e umidade.

Preparação para sua consulta

Nenhum preparo especial é necessário para verificar sua pressão arterial. Não pare de tomar medicamentos que você acha que podem afetar sua pressão arterial sem o conselho do seu médico.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo qualquer um que pareça não relacionado à pressão arterial baixa e quando eles ocorrem
• Informações pessoais importantes, incluindo um história familiar de baixa pressão arterial e grandes estresses ou mudanças recentes na vida
• Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Para pressão arterial baixa, as perguntas básicas que você deve fazer ao médico incluem:

• O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
• Quais são as outras causas possíveis?
• De que exames vou precisar?
• Qual é o tratamento mais adequado?
• Com que frequência devo ser rastreado para hipertensão?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor forma de gerenciá-los juntos?
• Há restrições que preciso seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Existem brochuras ou outros materiais impressos Eu posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para lhe fazer perguntas, incluindo:

• Os seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são os seus sintomas?
• O que, se houver, parece melhorar seus sintomas?
• O que parece piorar seus sintomas?
• Você tem histórico familiar de doença cardíaca?