Baixa contagem de esperma

Visão geral

Baixa contagem de espermatozóides significa que o fluido (sêmen) que você ejacula durante o orgasmo contém menos esperma do que o normal.

Uma baixa contagem de espermatozóides também é chamada de oligospermia (ol- ih-go-SPUR-me-uh). A ausência completa de espermatozóides é chamada azoospermia. Sua contagem de espermatozoides é considerada mais baixa do que o normal se você tiver menos de 15 milhões de espermatozoides por mililitro de sêmen.

Ter uma baixa contagem de espermatozóides diminui as chances de um de seus espermatozóides fertilizar o óvulo de seu parceiro, resultando em gravidez . No entanto, muitos homens com baixa contagem de espermatozóides ainda conseguem ter um filho.

Sintomas

O principal sinal de baixa contagem de espermatozóides é a incapacidade de conceber um filho. Pode não haver outros sinais ou sintomas óbvios. Em alguns homens, um problema subjacente, como uma anormalidade cromossômica hereditária, um desequilíbrio hormonal, veias testiculares dilatadas ou uma condição que bloqueia a passagem de espermatozóides pode causar sinais e sintomas.

Os sintomas de baixa contagem de espermatozóides podem incluir:

• Problemas com função sexual - por exemplo, baixo desejo sexual ou dificuldade em manter uma ereção (disfunção erétil)
• Dor, inchaço ou caroço na área do testículo
• Diminuição dos pelos faciais ou corporais ou outros sinais de anormalidade cromossômica ou hormonal

Quando consultar um médico

Consulte um médico se não tiver conseguido conceber uma criança após um ano de relação sexual normal e desprotegida ou antes, se você tiver algum dos seguintes:

• Problemas de ereção ou ejaculação, baixo desejo sexual ou outros problemas de função sexual
• Dor, desconforto, um caroço ou inchaço na área do testículo
• Uma história de testículo, próstata ou problemas sexuais
• Uma virilha, tes cirurgia de tículo, pênis ou escroto

Causas

A produção de esperma é um processo complexo e requer o funcionamento normal dos testículos (testículos), bem como do hipotálamo e da hipófise glândulas - órgãos do cérebro que produzem hormônios que acionam a produção de esperma. Uma vez que os espermatozoides são produzidos nos testículos, tubos delicados os transportam até que se misturem com o sêmen e sejam ejaculados para fora do pênis. Problemas com qualquer um desses sistemas podem afetar a produção de espermatozoides.

Além disso, pode haver problemas de forma anormal dos espermatozoides (morfologia), movimento (motilidade) ou função. a causa da baixa contagem de esperma não foi identificada.

Causas médicas

A baixa contagem de espermatozóides pode ser causada por vários problemas de saúde e tratamentos médicos. Alguns deles incluem:

• Varicocele. A varicocele (VAR-ih-koe-seel) é um inchaço das veias que drenam o testículo. É a causa reversível mais comum de infertilidade masculina. Embora a razão exata pela qual as varicoceles causem infertilidade seja desconhecida, ela pode estar relacionada à regulação anormal da temperatura testicular. Varicoceles resultam em qualidade reduzida do esperma.
• Infecção. Algumas infecções podem interferir na produção do esperma ou na saúde do esperma, ou podem causar cicatrizes que bloqueiam a passagem do esperma. Estes incluem inflamação do epidídimo (epididimite) ou testículos (orquite) e algumas infecções sexualmente transmissíveis, incluindo gonorreia ou HIV. Embora algumas infecções possam resultar em dano testicular permanente, na maioria das vezes o esperma ainda pode ser recuperado.

• Problemas de ejaculação. A ejaculação retrógrada ocorre quando o sêmen entra na bexiga durante o orgasmo, em vez de emergir da ponta do pênis. Vários problemas de saúde podem causar ejaculação retrógrada ou falta de ejaculação, incluindo diabetes, lesões na coluna e cirurgia da bexiga, próstata ou uretra.

  Certos medicamentos também podem resultar em problemas de ejaculação, como os medicamentos conhecidos para a pressão arterial como bloqueadores alfa. Alguns problemas ejaculatórios podem ser revertidos, enquanto outros são permanentes. Na maioria dos casos de problemas de ejaculação permanente, os espermatozoides ainda podem ser recuperados diretamente dos testículos.

• Anticorpos que atacam os espermatozoides. Anticorpos anti-espermatozoides são células do sistema imunológico que identificam erroneamente os espermatozoides como invasores prejudiciais e tentam destruí-los.
• Tumores. Cânceres e tumores não malignos podem afetar os órgãos reprodutores masculinos diretamente, por meio das glândulas que liberam hormônios relacionados à reprodução, como a hipófise, ou por causas desconhecidas. Cirurgia, radiação ou quimioterapia para tratar tumores também podem afetar a fertilidade masculina.
• Testículos que não desceram. Durante o desenvolvimento fetal, um ou ambos os testículos às vezes não conseguem descer do abdômen para o saco que normalmente contém os testículos (escroto). A diminuição da fertilidade é mais provável em homens com essa condição.
• Desequilíbrios hormonais. O hipotálamo, a hipófise e os testículos produzem hormônios que são necessários para criar os espermatozoides. Alterações nesses hormônios, bem como de outros sistemas, como a tireóide e a glândula adrenal, podem prejudicar a produção de esperma.

Defeitos dos túbulos que transportam os espermatozoides. Muitos tubos diferentes transportam esperma. Eles podem ser bloqueados devido a várias causas, incluindo lesão inadvertida de cirurgia, infecções anteriores, trauma ou desenvolvimento anormal, como fibrose cística ou condições hereditárias semelhantes.

O bloqueio pode ocorrer em qualquer nível, incluindo dentro do testículo, nos tubos que drenam o testículo, no epidídimo, nos canais deferentes, próximo aos dutos ejaculatórios ou na uretra.

• Defeitos cromossômicos. Doenças hereditárias, como a síndrome de Klinefelter - na qual um homem nasce com dois cromossomos X e um cromossomo Y em vez de um X e um Y - causam o desenvolvimento anormal dos órgãos reprodutivos masculinos. Outras síndromes genéticas associadas à infertilidade incluem fibrose cística, síndrome de Kallmann e síndrome de Kartagener.
• Doença celíaca. Um distúrbio digestivo causado pela sensibilidade ao glúten, a doença celíaca pode causar infertilidade masculina. A fertilidade pode melhorar após a adoção de uma dieta sem glúten.
• Certos medicamentos. Terapia de reposição de testosterona, uso de esteroides anabolizantes em longo prazo, medicamentos para câncer (quimioterapia), certos medicamentos antifúngicos e antibióticos, alguns medicamentos para úlcera e outros medicamentos podem prejudicar a produção de esperma e diminuir a fertilidade masculina.
• Cirurgias anteriores. Certas cirurgias podem evitar que você tenha esperma na ejaculação, incluindo vasectomia, reparos de hérnia inguinal, cirurgias escrotais ou testiculares, cirurgias de próstata e grandes cirurgias abdominais realizadas para câncer testicular e retal, entre outros. Na maioria dos casos, a cirurgia pode ser realizada para reverter esses bloqueios ou recuperar espermatozoides diretamente do epidídimo e dos testículos.

Causas ambientais

A produção ou função do esperma pode ser afetados pela superexposição a certos elementos ambientais, incluindo:

• Produtos químicos industriais. A exposição prolongada a benzenos, tolueno, xileno, herbicidas, pesticidas, solventes orgânicos, materiais de pintura e chumbo podem contribuir para baixas contagens de esperma.
• Exposição a metais pesados. A exposição ao chumbo ou outros metais pesados ​​também pode causar infertilidade.
• Radiação ou raios-X. A exposição à radiação pode reduzir a produção de esperma. Pode levar vários anos para que a produção de espermatozoides volte ao normal. Com altas doses de radiação, a produção de esperma pode ser reduzida permanentemente.

Superaquecimento dos testículos. As temperaturas elevadas prejudicam a produção e função do esperma. Embora os estudos sejam limitados e inconclusivos, o uso frequente de saunas ou banheiras de hidromassagem pode prejudicar temporariamente a contagem de esperma.

Ficar sentado por longos períodos, usar roupas apertadas ou trabalhar em um laptop por longos períodos de tempo também pode aumentar a temperatura no escroto e reduz ligeiramente a produção de esperma.

Saúde, estilo de vida e outras causas

Outras causas de baixa contagem de esperma incluem:

• Uso de drogas. Os esteróides anabolizantes tomados para estimular a força e o crescimento muscular podem fazer com que os testículos encolham e a produção de espermatozoides diminua. O uso de cocaína ou maconha também pode reduzir o número e a qualidade do seu esperma.
• Uso de álcool. Beber álcool pode diminuir os níveis de testosterona e causar diminuição na produção de esperma.
• Ocupação. Certas ocupações podem estar associadas ao risco de infertilidade, incluindo soldagem ou aquelas associadas a ficar sentado por muito tempo, como dirigir um caminhão. No entanto, os dados para apoiar essas associações são inconsistentes.
• Tabagismo. Homens que fumam podem ter uma contagem de espermatozóides mais baixa do que aqueles que não fumam.
• Estresse emocional. Estresse emocional severo ou prolongado, incluindo estresse relacionado à fertilidade, pode interferir nos hormônios necessários para produzir esperma.
• Depressão. Estar deprimido pode afetar negativamente a concentração de esperma.
• Peso. A obesidade pode prejudicar a fertilidade de várias maneiras, inclusive afetando diretamente os espermatozoides e causando alterações hormonais que reduzem a fertilidade masculina.
• Problemas nos testes de esperma. Contagens de espermatozóides abaixo do normal podem resultar do teste de uma amostra de esperma que foi coletada logo após sua última ejaculação; foi tomado logo após uma doença ou evento estressante; ou não continha todo o sêmen que você ejaculou porque parte foi derramada durante a coleta. Por este motivo, os resultados são geralmente baseados em várias amostras obtidas ao longo de um período de tempo.

Fatores de risco

Vários fatores de risco estão associados à baixa contagem de espermatozoides e outros problemas que podem causar baixa contagem de espermatozoides. Eles incluem:

• Fumar tabaco
• Beber álcool
• Usar certas drogas ilícitas
• Estar acima do peso
• Estar gravemente deprimido ou estressado
• Tendo certas infecções passadas ou presentes
• Sendo exposto a toxinas
• Superaquecimento dos testículos
• Tendo sofrido trauma até os testículos
• Nascer com um distúrbio de fertilidade ou ter um parente de sangue, como seu irmão ou pai, com um distúrbio de fertilidade
• Ter certas condições médicas, incluindo tumores e doenças crônicas
• Submetendo-se a tratamentos de câncer, como radiação
• Tomando certos medicamentos
• Ter uma vasectomia anterior ou cirurgia abdominal ou pélvica importante
• Ter um história de testículos que não desceram

Complicações

A infertilidade causada por baixa contagem de espermatozóides pode ser estressante para você e seu parceiro. As complicações podem incluir:

• Cirurgia ou outros tratamentos para uma causa subjacente de baixa contagem de espermatozóides
• Técnicas de reprodução assistida caras e envolvidas, como fertilização in vitro (FIV)
• Estresse relacionado à incapacidade de ter um filho

Prevenção

Para proteger sua fertilidade, evite fatores conhecidos que podem afetar a contagem e a qualidade do esperma. Por exemplo:

• Não fume.
• Limite ou se abstenha de álcool.
• Fique longe de drogas ilícitas.
• Converse com seu médico sobre medicamentos que podem afetar a contagem de esperma.
• Mantenha um peso saudável.
• Evite o calor.
• Controle o estresse.
• Evite a exposição a pesticidas, metais pesados ​​e outras toxinas.

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Diagnóstico

Quando você consulte um médico porque você está tendo problemas para engravidar sua parceira; ele tentará determinar a causa subjacente. Mesmo se o seu médico achar que a baixa contagem de espermatozóides é o problema, é recomendável que seu parceiro seja avaliado para descartar possíveis fatores contribuintes e determinar se técnicas de reprodução assistida podem ser necessárias.

Exame físico geral e histórico médico

Isso inclui o exame de seus órgãos genitais e fazer perguntas sobre quaisquer condições hereditárias, problemas crônicos de saúde, doenças, ferimentos ou cirurgias que possam afetar a fertilidade. Seu médico também pode perguntar sobre seus hábitos sexuais e seu desenvolvimento sexual.

Análise de sêmen

Uma contagem baixa de esperma é diagnosticada como parte de um teste de análise de sêmen. A contagem de espermatozóides é geralmente determinada examinando o sêmen sob um microscópio para ver quantos espermatozoides aparecem dentro de quadrados em um padrão de grade. Em alguns casos, um computador pode ser usado para medir a contagem de esperma.

As amostras de sêmen podem ser obtidas de duas maneiras diferentes. Você pode fornecer uma amostra masturbando-se e ejaculando em um recipiente especial no consultório médico. Por causa de crenças religiosas ou culturais, alguns homens preferem um método alternativo de coleta de sêmen. Nesses casos, o sêmen pode ser coletado usando um preservativo especial durante a relação sexual.

Novos espermatozoides são produzidos continuamente nos testículos e levam cerca de 42 a 76 dias para amadurecer. Portanto, uma análise de sêmen atual reflete seu ambiente nos últimos três meses. Qualquer mudança positiva que você fez não aparecerá por vários meses.

Uma das causas mais comuns de baixa contagem de esperma é a coleta incompleta ou inadequada de uma amostra de esperma. As contagens de esperma também costumam flutuar. Por causa desses fatores, a maioria dos médicos verifica duas ou mais amostras de sêmen ao longo do tempo para garantir a consistência entre as amostras.

Para garantir a precisão em uma coleta, seu médico irá:

• Peça que você certifique-se de que todo o seu sêmen chegue ao copo de coleta ou ao preservativo de coleta quando você ejacular
• Evite ejacular por dois a sete dias antes de coletar uma amostra
• Colete uma segunda amostra pelo menos duas semanas após a primeira
• Evite o uso de lubrificantes porque esses produtos podem afetar a motilidade do esperma

Resultados da análise de sêmen

As densidades normais de espermatozoides variam de 15 milhões a mais de 200 milhões de espermatozoides por mililitro de sêmen. Considera-se que você tem uma baixa contagem de espermatozoides se tiver menos de 15 milhões de espermatozoides por mililitro ou menos de 39 milhões de espermatozoides por ejaculação.

Sua chance de engravidar sua parceira diminui com a diminuição da contagem de espermatozoides. Alguns homens não têm espermatozoides em seu sêmen. Isso é conhecido como azoospermia (ay-zoh-uh-SPUR-me-uh).

Existem muitos fatores envolvidos na reprodução, e o número de espermatozoides no seu sêmen é apenas um. Alguns homens com baixa contagem de espermatozóides geram filhos com sucesso. Da mesma forma, alguns homens com contagens de espermatozóides normais são incapazes de gerar filhos. Mesmo se você tiver espermatozoides suficientes, outros fatores são importantes para conseguir uma gravidez, incluindo o movimento normal do esperma (motilidade).

Outros testes

Dependendo das descobertas iniciais, seu médico pode recomendar mais exames para procurar a causa de sua baixa contagem de espermatozóides e outras possíveis causas de infertilidade masculina. Isso pode incluir:

• Ultra-som escrotal. Este teste usa ondas sonoras de alta frequência para observar os testículos e estruturas de suporte.
• Teste de hormônio. Seu médico pode recomendar um exame de sangue para determinar o nível de hormônios produzidos pela glândula pituitária e testículos, que desempenham um papel fundamental no desenvolvimento sexual e produção de esperma.
• Exame de urina pós-ejaculação. O esperma na urina pode indicar que ele está viajando de volta para a bexiga em vez de sair do pênis durante a ejaculação (ejaculação retrógrada).
• Testes genéticos. Quando a concentração de espermatozóides é extremamente baixa, causas genéticas podem estar envolvidas. Um exame de sangue pode revelar se há mudanças sutis no cromossomo Y - sinais de uma anormalidade genética. O teste genético também pode ser solicitado para diagnosticar várias síndromes congênitas ou hereditárias.
• Biópsia testicular. Este teste envolve a remoção de amostras do testículo com uma agulha. Os resultados da biópsia testicular podem dizer se a produção de esperma está normal. Se for, o problema provavelmente é causado por um bloqueio ou outro problema com o transporte de esperma. No entanto, esse teste é normalmente usado apenas em certas situações e não é comumente usado para diagnosticar a causa da infertilidade.
• Testes de anticorpos anti-esperma. Esses testes, que são usados ​​para verificar se há células do sistema imunológico (anticorpos) que atacam os espermatozoides e afetam sua capacidade de funcionar, não são comuns.
• Testes especializados de função dos espermatozoides. Vários testes podem ser usados ​​para verificar se o esperma sobrevive bem após a ejaculação, se consegue penetrar no óvulo e se há algum problema de fixação no óvulo. Esses testes raramente são realizados e muitas vezes não alteram significativamente as recomendações de tratamento.
• Ultra-som transretal. Uma pequena varinha lubrificada é inserida em seu reto para verificar sua próstata e verificar se há bloqueios nos tubos que transportam o sêmen (dutos ejaculatórios e vesículas seminais).

Tratamento

Os tratamentos para baixa contagem de espermatozóides incluem:

• Cirurgia. Por exemplo, uma varicocele pode muitas vezes ser corrigida cirurgicamente ou um canal deferente obstruído pode ser reparado. Vasectomias anteriores podem ser revertidas. Nos casos em que não há espermatozoides na ejaculação, os espermatozoides geralmente podem ser recuperados diretamente dos testículos ou epidídimo usando técnicas de recuperação de esperma.
• Tratamento de infecções. Os antibióticos podem curar uma infecção do trato reprodutivo, mas nem sempre restaura a fertilidade.
• Tratamentos para problemas de relações sexuais. Medicação ou aconselhamento podem ajudar a melhorar a fertilidade em condições como disfunção erétil ou ejaculação precoce.
• Tratamentos hormonais e medicamentos. Seu médico pode recomendar reposição hormonal ou medicamentos nos casos em que a infertilidade é causada por níveis altos ou baixos de certos hormônios ou problemas com a maneira como o corpo usa os hormônios.
• Tecnologia de reprodução assistida (ART). Os tratamentos ART envolvem a obtenção de esperma por meio da ejaculação normal, extração cirúrgica ou de indivíduos doadores, dependendo da sua situação e desejos específicos. Os espermatozóides são então inseridos no trato genital feminino ou usados ​​para fertilização in vitro ou injeção intracitoplasmática de esperma.

Quando o tratamento não funciona

Em casos raros, fertilidade masculina os problemas não podem ser tratados e é impossível para um homem ter um filho. Se for esse o caso, você e seu parceiro podem considerar usar esperma de um doador ou adotar uma criança.

Estilo de vida e remédios caseiros

Existem etapas que você pode seguir em casa para aumente suas chances de engravidar sua parceira, incluindo:

• Aumentando a frequência do sexo. Ter relações sexuais todos os dias ou em dias alternados, começando pelo menos quatro dias antes da ovulação, aumenta suas chances de engravidar sua parceira.
• Fazer sexo quando a fertilização é possível. É provável que uma mulher engravide durante a ovulação - que ocorre no meio do ciclo menstrual, entre os períodos. Isso garantirá que os espermatozoides, que podem viver vários dias, estejam presentes quando a concepção for possível.
• Evitando lubrificantes. Alguns produtos como Astroglide ou gel K-Y, loções e saliva podem prejudicar o movimento e a função dos espermatozoides. Pergunte ao seu médico sobre lubrificantes seguros para esperma.

Medicina alternativa

Os suplementos com estudos que mostram benefícios potenciais na melhoria da contagem ou qualidade do esperma incluem:

• Semente preta (nigella sativa)
• Coenzima Q10
• Fólico ácido
• Castanha da Índia (aescin)
• L-carnitina
• Panax ginseng
• Zinco

Converse com seu médico antes de tomar suplementos dietéticos para revisar os riscos e benefícios desta terapia, pois alguns suplementos tomados em altas doses (megadoses) ou por longos períodos de tempo podem ser prejudiciais.

Preparação para sua consulta

Você deve começar com seu médico de família ou outro provedor. No entanto, ele ou ela pode encaminhá-lo a um especialista em infertilidade.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. No momento de marcar a consulta, pergunte se há algo que você precise fazer com antecedência, como não ejacular por um determinado período de tempo ou interromper certos medicamentos.
• Anote todos os sintomas que estiver experimentando , incluindo qualquer informação que possa parecer não relacionada ao motivo pelo qual você agendou o encontro.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Descubra se você ter um histórico familiar de problemas de fertilidade. Ter um parente de sangue masculino, como seu irmão ou pai, com problemas de fertilidade ou outros problemas reprodutivos pode fornecer pistas sobre a causa da baixa contagem de espermatozóides.
• Descubra com seus pais se você teve testículos não descidos ou outros problemas no nascimento ou na primeira infância.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando.
• Leve seu parceiro junto. Mesmo se você tiver uma baixa contagem de espermatozóides, sua parceira também pode precisar de testes para ver se ela tem algum problema que possa estar impedindo a gravidez. Também é bom ter seu parceiro junto para ajudá-lo a manter o controle de quaisquer instruções que seu médico lhe dê ou para fazer perguntas que você pode não pensar.
• Anote as perguntas para fazer ao seu médico.

Algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• O que você acha que pode estar causando minha baixa contagem de esperma?
• Além da causa mais provável, quais são as outras possíveis razões pelas quais meu parceiro e eu não fomos capazes de conceber um filho?
• De que tipos de testes eu preciso?
• Meu parceiro também precisará de testes?
• Quais tratamentos estão disponíveis para aumentar minha contagem de esperma? Qual você recomenda?
• Há alguma restrição que eu preciso seguir?
• Em que momento devemos considerar outras alternativas, como um doador de esperma ou adoção?
• Existem brochuras ou outro material impresso que posso levar para casa? Quais sites você recomenda visitar?

Não hesite em fazer perguntas adicionais durante a consulta.

O que esperar do seu médico

Algumas perguntas que o seu médico pode fazer a você incluem:

• Com que idade você começou a puberdade?
• Você já fez vasectomia ou reversão da vasectomia?
• Você usa drogas ilícitas, como maconha, cocaína ou esteróides anabolizantes?
• Você foi exposto a toxinas como produtos químicos, pesticidas, radiação ou chumbo, especialmente em uma base regular?
• Você está tomando algum medicamento, incluindo suplementos dietéticos?
• Você tem histórico de testículos que não desceram?