Lúpus

Visão geral

O lúpus é uma doença autoimune sistêmica que ocorre quando o sistema imunológico do seu corpo ataca seus próprios tecidos e órgãos. A inflamação causada pelo lúpus pode afetar muitos sistemas corporais diferentes - incluindo articulações, pele, rins, células sanguíneas, cérebro, coração e pulmões.

O lúpus pode ser difícil de diagnosticar porque seus sinais e sintomas muitas vezes imitam os de outras doenças. O sinal mais característico do lúpus - uma erupção facial que se assemelha às asas de uma borboleta se desdobrando em ambas as bochechas - ocorre em muitos casos, mas não em todos os casos de lúpus.

Algumas pessoas nascem com tendência a desenvolver lúpus, que pode ser desencadeada por infecções, certos medicamentos ou mesmo luz solar. Embora não haja cura para o lúpus, os tratamentos podem ajudar a controlar os sintomas.

Sintomas

Não há dois casos de lúpus exatamente iguais. Os sinais e sintomas podem surgir repentinamente ou desenvolver-se lentamente, podem ser leves ou graves e podem ser temporários ou permanentes. A maioria das pessoas com lúpus tem uma doença leve caracterizada por episódios - chamados de crises - quando os sinais e sintomas pioram por um tempo, depois melhoram ou mesmo desaparecem completamente por um tempo.

Os sinais e sintomas de lúpus que você experimenta dependerá de quais sistemas do corpo são afetados pela doença. Os sinais e sintomas mais comuns incluem:

fadiga
febre
dor nas articulações, rigidez e inchaço
Em forma de borboleta erupção na face que cobre as bochechas e a ponte do nariz ou erupções em outras partes do corpo
Lesões de pele que aparecem ou pioram com a exposição ao sol (fotossensibilidade)
Dedos e dedos do pé que giram branco ou azul quando exposto ao frio ou durante períodos estressantes (fenômeno de Raynaud)
Falta de ar
Dor no peito
Olhos secos
Dores de cabeça, confusão e perda de memória

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se você desenvolver uma erupção na pele inexplicável, febre contínua, dor persistente ou fadiga.

Causas

O lúpus ocorre quando o sistema imunológico ataca o tecido saudável do corpo (doença autoimune). É provável que o lúpus resulte de uma combinação da sua genética e do seu ambiente.

Parece que as pessoas com uma predisposição hereditária para o lúpus podem desenvolver a doença quando entram em contato com algo no ambiente que pode desencadear o lúpus . A causa do lúpus na maioria dos casos, entretanto, é desconhecida. Alguns gatilhos potenciais incluem:

Luz solar. A exposição ao sol pode causar lesões de lúpus na pele ou desencadear uma resposta interna em pessoas suscetíveis.
Infecções. Ter uma infecção pode iniciar o lúpus ou causar uma recaída em algumas pessoas.
Medicamentos. O lúpus pode ser desencadeado por certos tipos de medicamentos para pressão arterial, medicamentos anticonvulsivantes e antibióticos. Pessoas com lúpus induzido por medicamentos geralmente melhoram quando param de tomar o medicamento. Raramente, os sintomas podem persistir mesmo após a suspensão do medicamento.

Fatores de risco

Os fatores que podem aumentar o risco de lúpus incluem:

Seu sexo. O lúpus é mais comum em mulheres.
Idade. Embora o lúpus afete pessoas de todas as idades, é mais frequentemente diagnosticado entre 15 e 45 anos.
Raça. O lúpus é mais comum em afro-americanos, hispânicos e asiático-americanos.

Complicações

A inflamação causada pelo lúpus pode afetar muitas áreas do corpo, incluindo:

Rins. O lúpus pode causar lesões renais graves, e a insuficiência renal é uma das principais causas de morte entre pessoas com lúpus.
Cérebro e sistema nervoso central. Se o seu cérebro for afetado pelo lúpus, você pode sentir dores de cabeça, tonturas, mudanças de comportamento, problemas de visão e até derrames ou convulsões. Muitas pessoas com lúpus têm problemas de memória e podem ter dificuldade para expressar seus pensamentos.
Sangue e vasos sanguíneos. O lúpus pode causar problemas sanguíneos, incluindo anemia e aumento do risco de sangramento ou coagulação do sangue. Também pode causar inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite).
Pulmões. Ter lúpus aumenta as chances de desenvolver uma inflamação do revestimento da cavidade torácica (pleurisia), que pode tornar a respiração dolorosa. Sangramento para os pulmões e pneumonia também são possíveis.
Coração. O lúpus pode causar inflamação do músculo cardíaco, das artérias ou da membrana do coração (pericardite). O risco de doenças cardiovasculares e ataques cardíacos também aumenta muito.

Outros tipos de complicações

Ter lúpus também aumenta o risco de:

Infecção. Pessoas com lúpus são mais vulneráveis à infecção porque a doença e seus tratamentos podem enfraquecer o sistema imunológico.
Câncer. Ter lúpus parece aumentar o risco de câncer; no entanto, o risco é pequeno.
Morte do tecido ósseo (necrose avascular). Isso ocorre quando o suprimento de sangue para um osso diminui, muitas vezes levando a pequenas quebras no osso e, eventualmente, ao colapso do osso.
Complicações na gravidez. Mulheres com lúpus apresentam risco aumentado de aborto espontâneo. O lúpus aumenta o risco de hipertensão durante a gravidez (pré-eclâmpsia) e parto prematuro. Para reduzir o risco dessas complicações, os médicos geralmente recomendam adiar a gravidez até que sua doença esteja sob controle por pelo menos seis meses.

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Diagnóstico

Diagnosticar o lúpus é difícil porque os sinais e sintomas variam consideravelmente de pessoa para pessoa. Os sinais e sintomas do lúpus podem variar com o tempo e se sobrepor aos de muitos outros distúrbios.

Nenhum teste pode diagnosticar lúpus. A combinação de exames de sangue e urina, sinais e sintomas e achados do exame físico levam ao diagnóstico.

Exames laboratoriais

Os exames de sangue e urina podem incluir:

Hemograma completo. Este teste mede o número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas, bem como a quantidade de hemoglobina, uma proteína nos glóbulos vermelhos. Os resultados podem indicar que você tem anemia, que geralmente ocorre no lúpus. Uma contagem baixa de leucócitos ou plaquetas também pode ocorrer no lúpus.
Velocidade de hemossedimentação. Esse exame de sangue determina a taxa em que os glóbulos vermelhos se depositam no fundo de um tubo em uma hora. Uma taxa mais rápida do que o normal pode indicar uma doença sistêmica, como o lúpus. A taxa de sedimentação não é específica para nenhuma doença. Pode estar elevado se você tiver lúpus, uma infecção, outra doença inflamatória ou câncer.
Avaliação do rim e do fígado. Os exames de sangue podem avaliar o funcionamento dos rins e do fígado. O lúpus pode afetar esses órgãos.
Urinálise. Um exame de uma amostra de sua urina pode mostrar um nível elevado de proteína ou glóbulos vermelhos na urina, o que pode ocorrer se o lúpus afetou seus rins.
Teste de anticorpo antinuclear (ANA). Um teste positivo para a presença desses anticorpos - produzidos pelo sistema imunológico - indica um sistema imunológico estimulado. Embora a maioria das pessoas com lúpus tenha um teste ANA positivo, a maioria das pessoas com um ANA positivo não tem lúpus. Se o seu teste for positivo para ANA, seu médico pode recomendar um teste de anticorpos mais específico.

Testes de imagem

Se o seu médico suspeitar que o lúpus está afetando seus pulmões ou coração, ele pode sugerir:

Radiografia de tórax. Uma imagem de seu tórax pode revelar sombras anormais que sugerem fluido ou inflamação em seus pulmões.
Ecocardiograma. Este teste usa ondas sonoras para produzir imagens em tempo real do seu coração batendo. Ele pode verificar se há problemas nas válvulas e em outras partes do coração.

Biopsia

O lúpus pode prejudicar seus rins de muitas maneiras diferentes e os tratamentos podem variar, dependendo sobre o tipo de dano que ocorre. Em alguns casos, é necessário testar uma pequena amostra de tecido renal para determinar qual pode ser o melhor tratamento. A amostra pode ser obtida com uma agulha ou através de uma pequena incisão.

A biópsia de pele às vezes é realizada para confirmar o diagnóstico de lúpus afetando a pele.

Tratamento

O tratamento do lúpus depende dos seus sinais e sintomas. Determinar se seus sinais e sintomas devem ser tratados e quais medicamentos usar requer uma discussão cuidadosa dos benefícios e riscos com seu médico.

À medida que seus sinais e sintomas aumentam e diminuem, você e seu médico podem descobrir que precisam alterar os medicamentos ou as dosagens. Os medicamentos mais comumente usados para controlar o lúpus incluem:

Drogas antiinflamatórias não esteróides (AINEs). Os AINEs de venda livre, como naproxeno sódico (Aleve) e ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), podem ser usados para tratar a dor, inchaço e febre associados ao lúpus. Os AINEs mais fortes estão disponíveis mediante prescrição. Os efeitos colaterais dos AINEs incluem sangramento no estômago, problemas renais e um risco aumentado de problemas cardíacos.
Medicamentos antimaláricos. Os medicamentos comumente usados para tratar a malária, como a hidroxicloroquina (Plaquenil), afetam o sistema imunológico e podem ajudar a diminuir o risco de crises de lúpus. Os efeitos colaterais podem incluir dores de estômago e, muito raramente, danos à retina do olho. Exames oftalmológicos regulares são recomendados ao tomar esses medicamentos.
Corticosteróides. Prednisona e outros tipos de corticosteroides podem conter a inflamação do lúpus. Doses altas de esteróides como a metilprednisolona (A-Methapred, Medrol) são freqüentemente usadas para controlar doenças graves que envolvem os rins e o cérebro. Os efeitos colaterais incluem aumento de peso, facilidade para machucar, ossos ralos (osteoporose), pressão alta, diabetes e aumento do risco de infecção. O risco de efeitos colaterais aumenta com doses mais altas e terapia de longo prazo.
Imunossupressores. Os medicamentos que suprimem o sistema imunológico podem ser úteis em casos graves de lúpus. Os exemplos incluem azatioprina (Imuran, Azasan), micofenolato de mofetil (CellCept) e metotrexato (Trexall). Os efeitos colaterais potenciais podem incluir um aumento do risco de infecção, danos ao fígado, diminuição da fertilidade e um aumento do risco de câncer.
Produtos biológicos. Um tipo diferente de medicamento, belimumab (Benlysta) administrado por via intravenosa, também reduz os sintomas do lúpus em algumas pessoas. Os efeitos colaterais incluem náuseas, diarreia e infecções. Raramente, pode ocorrer piora da depressão.
Rituximabe (Rituxan) pode ser benéfico em casos de lúpus resistente. Os efeitos colaterais incluem reação alérgica à infusão intravenosa e infecções.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Tome medidas para cuidar de seu corpo se você tem lúpus. Medidas simples podem ajudar a prevenir crises de lúpus e, caso ocorram, lidar melhor com os sinais e sintomas que você apresentar. Tente:

Consulte seu médico regularmente. Fazer exames regulares em vez de consultar apenas o médico quando os sintomas pioram pode ajudar o médico a prevenir crises e pode ser útil para tratar de problemas de saúde rotineiros, como estresse, dieta e exercícios que podem ser úteis na prevenção de complicações do lúpus. li>
Seja protetor do sol. Como a luz ultravioleta pode desencadear um clarão, use roupas de proteção - como um chapéu, camisa de mangas compridas e calças compridas - e use protetor solar com fator de proteção solar (FPS) de pelo menos 55 toda vez que sair.
Faça exercícios regularmente. Os exercícios podem ajudar a manter seus ossos fortes, reduzir o risco de ataque cardíaco e promover o bem-estar geral.
Não fume. Fumar aumenta o risco de doenças cardiovasculares e pode piorar os efeitos do lúpus no coração e nos vasos sanguíneos.
Faça uma dieta saudável. Uma dieta saudável enfatiza frutas, vegetais e grãos inteiros. Às vezes, você pode ter restrições alimentares, especialmente se tiver pressão alta, danos renais ou problemas gastrointestinais.
Pergunte ao seu médico se você precisa de suplementos de vitamina D e cálcio. Há algumas evidências que sugerem que as pessoas com lúpus podem se beneficiar de suplementos de vitamina D. Um suplemento de cálcio de 1.200 a 1.500 miligramas diariamente pode ajudar a manter seus ossos saudáveis.

Medicina alternativa

Às vezes, as pessoas com lúpus procuram medicina alternativa ou complementar. No entanto, não existem terapias alternativas que tenham demonstrado alterar o curso do lúpus, embora algumas possam ajudar a aliviar os sintomas da doença.

Discuta esses tratamentos com seu médico antes de iniciá-los por conta própria. Ele ou ela pode ajudá-lo a pesar os benefícios e riscos e dizer se os tratamentos interferirão adversamente com seus medicamentos atuais para lúpus.

Os tratamentos complementares e alternativos para o lúpus incluem:

Dehidroepiandrosterona (DHEA). Suplementos contendo esse hormônio podem ajudar na fadiga e nas dores musculares. Pode causar acne em mulheres.
Óleo de peixe. Os suplementos de óleo de peixe contêm ácidos graxos ômega-3 que podem ser benéficos para pessoas com lúpus. Os estudos preliminares revelaram-se promissores, embora sejam necessários mais estudos. Os efeitos colaterais dos suplementos de óleo de peixe podem incluir náuseas, arrotos e um gosto de peixe na boca.
Acupuntura. Esta terapia usa pequenas agulhas inseridas logo abaixo da pele. Pode ajudar a aliviar a dor muscular associada ao lúpus.

Enfrentamento e suporte

Se você tem lúpus, é provável que tenha uma série de sentimentos dolorosos em relação à sua condição, de medo a extrema frustração. Os desafios de viver com lúpus aumentam o risco de depressão e problemas de saúde mental relacionados, como ansiedade, estresse e baixa autoestima. Para ajudá-lo a lidar com o lúpus, tente:

Aprender tudo o que puder sobre o lúpus. Anote todas as perguntas que você tem sobre o lúpus à medida que elas ocorrem para que você possa perguntar na sua próxima consulta. Peça ao seu médico ou enfermeira fontes confiáveis de informações adicionais. Quanto mais você souber sobre o lúpus, mais confiante se sentirá em suas escolhas de tratamento.

Reúna o apoio de seus amigos e familiares. Fale sobre o lúpus com seus amigos e familiares e explique como eles podem ajudar quando você estiver tendo crises. O lúpus pode ser frustrante para seus entes queridos porque eles geralmente não conseguem ver e você pode não parecer doente.

A família e os amigos não sabem dizer se você está tendo um dia bom ou um dia ruim a menos que você diga a eles. Esteja aberto sobre o que você está sentindo para que seus entes queridos saibam o que esperar.

Reserve um tempo para si mesmo. Lide com o estresse em sua vida reservando um tempo para si mesmo. Use esse tempo para ler, meditar, ouvir música ou escrever em um diário. Encontre atividades que o acalmem e renovem.

Conecte-se com outras pessoas que têm lúpus. Converse com outras pessoas que têm lúpus. Você pode se conectar com outras pessoas com lúpus por meio de grupos de apoio em sua comunidade ou por meio de painéis de mensagens online. Outras pessoas com lúpus podem oferecer suporte exclusivo porque estão enfrentando muitos dos mesmos obstáculos e frustrações que você enfrenta.

Preparando-se para sua consulta

Você ' É provável que comece por consultar o seu médico de cuidados primários, mas ele pode encaminhá-lo a um especialista no diagnóstico e tratamento de doenças inflamatórias das articulações e doenças imunológicas (reumatologista).

Porque os sintomas do lúpus podem imitar tantos outros problemas de saúde, você pode precisar de paciência enquanto espera por um diagnóstico. Seu médico deve descartar uma série de outras doenças antes de diagnosticar o lúpus. Pode ser necessário consultar vários especialistas, como médicos que tratam de problemas renais (nefrologistas), doenças do sangue (hematologistas) ou doenças do sistema nervoso (neurologistas), dependendo de seus sintomas para ajudar no diagnóstico e tratamento.

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, você pode escrever uma lista de respostas para as seguintes perguntas:

Quando os seus sintomas começaram? Eles vêm e vão?
Algo parece desencadear os seus sintomas?
Seus pais ou irmãos tiveram lúpus ou outras doenças autoimunes?
Quais medicamentos e suplementos que você toma regularmente?

Você também pode anotar perguntas para fazer ao seu médico, como:

Quais são as possíveis causas da minha sintomas ou condição?
Quais testes você recomenda?
Se esses testes não identificarem a causa dos meus sintomas, de quais testes adicionais eu posso precisar?
Existem tratamentos ou mudanças no estilo de vida que podem ajudar meus sintomas agora?
Devo seguir alguma restrição enquanto buscamos um diagnóstico?
Devo consultar um especialista?
Se você está pensando em engravidar, converse sobre isso com seu médico. Alguns medicamentos não podem ser usados se você engravidar.

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a consulta a qualquer momento que você não entende alguma coisa.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode deixar tempo para repassar quaisquer pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Seu médico pode perguntar:

A exposição ao sol causa erupções na pele?
Seus dedos ficam pálidos, dormentes ou desconfortáveis com o frio?
Seus sintomas incluem algum problema de memória ou concentração?
Em que medida seus sintomas limitam sua capacidade de funcionar na escola, no trabalho ou em relacionamentos pessoais?
Você já esteve diagnosticado com alguma outra condição médica?
Você está grávida ou planeja engravidar?