Doença de Lyme

Visão geral

A doença de Lyme é causada por quatro espécies principais de bactérias. Borrelia burgdorferi e Borrelia mayonii causam a doença de Lyme nos Estados Unidos, enquanto Borrelia afzelii e Borrelia garinii são as principais causas na Europa e na Ásia. A doença transmitida por carrapatos mais comum nessas regiões, a doença de Lyme é transmitida pela picada de um carrapato de perna preta infectado, comumente conhecido como carrapato de cervo.

Você tem mais probabilidade de pegar a doença de Lyme se você mora ou passa algum tempo em áreas gramadas e densamente arborizadas onde os carrapatos portadores da doença de Lyme se desenvolvem É importante tomar precauções de bom senso em áreas infestadas de carrapatos.

Sintomas

Os sinais e sintomas da doença de Lyme variam. Eles geralmente aparecem em estágios, mas os estágios podem se sobrepor.

Sinais e sintomas iniciais

Uma pequena protuberância vermelha, semelhante à protuberância de uma picada de mosquito, geralmente aparece no local de uma picada de carrapato ou remoção de carrapatos e remite em alguns dias. Esta ocorrência normal não indica a doença de Lyme.

No entanto, esses sinais e sintomas podem ocorrer dentro de um mês após a infecção:

• Erupção cutânea. De três a 30 dias após a picada de um carrapato infectado, uma área vermelha em expansão pode aparecer que às vezes desaparece no centro, formando um padrão de alvo. A erupção (eritema migrante) se expande lentamente ao longo dos dias e pode se espalhar até 30 centímetros de diâmetro. Normalmente não coça nem dói, mas pode ser quente ao toque.

  O eritema migrans é uma das marcas da doença de Lyme, embora nem todas as pessoas com a doença de Lyme desenvolvam erupção cutânea. Algumas pessoas desenvolvem essa erupção em mais de um lugar do corpo.

• Outros sintomas. Febre, calafrios, fadiga, dores no corpo, dor de cabeça, rigidez do pescoço e gânglios linfáticos inchados podem acompanhar a erupção.

Sinais e sintomas posteriores

Se não for tratado, novos sinais e os sintomas da infecção de Lyme podem aparecer nas semanas ou meses seguintes. Isso inclui:

• Eritema migrans. A erupção pode aparecer em outras áreas do corpo.
• Dor nas articulações. Surtos de fortes dores nas articulações e inchaço são especialmente prováveis ​​de afetar os joelhos, mas a dor pode mudar de uma articulação para outra.
• Problemas neurológicos. Semanas, meses ou mesmo anos após a infecção, você pode desenvolver inflamação das membranas ao redor do cérebro (meningite), paralisia temporária de um lado do rosto (paralisia de Bell), dormência ou fraqueza nos membros e movimentos musculares prejudicados.

Sinais e sintomas menos comuns

Várias semanas após a infecção, algumas pessoas desenvolvem:

• Problemas cardíacos, como batimento cardíaco irregular
• Inflamação dos olhos
• Inflamação do fígado (hepatite)
• Fadiga severa

Quando consultar um médico

Se você fui picado por um carrapato e apresenta sintomas

Apenas uma minoria das picadas de carrapato leva à doença de Lyme. Quanto mais tempo o carrapato permanecer preso à pele, maior será o risco de contrair a doença. A infecção de Lyme é improvável se o carrapato ficar preso por menos de 36 a 48 horas.

Se você acha que foi mordido e tem sinais e sintomas da doença de Lyme - especialmente se você mora em uma área onde Lyme doença é comum - contacte o seu médico. O tratamento para a doença de Lyme é mais eficaz se iniciado precocemente.

Consulte seu médico mesmo que os sintomas desapareçam

Visite seu médico mesmo que os sinais e sintomas desapareçam - a ausência de sintomas não significa que a doença tenha desaparecido. Não tratada, a doença de Lyme pode se espalhar para outras partes do corpo por vários meses a anos após a infecção, causando artrite e problemas no sistema nervoso. Os carrapatos também podem transmitir outras doenças, como babesiose e febre do carrapato do Colorado.

Causas

Nos Estados Unidos, a doença de Lyme é causada pelas bactérias Borrelia burgdorferi e Borrelia mayonii, transmitidas principalmente por carrapatos de patas negras ou veados. Os carrapatos marrons jovens geralmente não são maiores do que uma semente de papoula, o que pode torná-los quase impossíveis de detectar.

Para contrair a doença de Lyme, um carrapato infectado deve picar você. A bactéria entra na pele através da picada e, eventualmente, segue para a corrente sanguínea.

Na maioria dos casos, para transmitir a doença de Lyme, um carrapato de cervo deve permanecer preso por 36 a 48 horas. Se você encontrar um carrapato que parece inchado, ele pode ter se alimentado por tempo suficiente para transmitir bactérias. Remover o carrapato o mais rápido possível pode prevenir a infecção.

Fatores de risco

O local onde você mora ou nas férias pode afetar suas chances de contrair a doença de Lyme. O mesmo pode acontecer com a sua profissão e as atividades ao ar livre de que gosta. Os fatores de risco mais comuns para a doença de Lyme incluem:

• Passar um tempo em áreas arborizadas ou gramadas. Nos Estados Unidos, os carrapatos dos cervos são encontrados principalmente nas áreas densamente arborizadas do Nordeste e Centro-Oeste. As crianças que passam muito tempo ao ar livre nessas regiões estão especialmente em risco. Adultos com trabalhos ao ar livre também correm maior risco.
• Ter a pele exposta. Carrapatos se prendem facilmente à carne nua. Se você estiver em uma área onde os carrapatos são comuns, proteja-se e proteja seus filhos usando mangas e calças compridas. Não permita que seus animais de estimação vaguem por ervas daninhas e gramíneas altas.
• Não removendo os carrapatos pronta ou adequadamente. As bactérias da picada de um carrapato podem entrar em sua corrente sanguínea se o carrapato permanecer preso à sua pele por 36 a 48 horas ou mais. Se você remover um carrapato em dois dias, o risco de contrair a doença de Lyme é baixo.

Complicações

A doença de Lyme não tratada pode causar:

• Inflamação crônica das articulações (artrite de Lyme), especialmente do joelho
• Sintomas neurológicos, como paralisia facial e neuropatia
• Defeitos cognitivos, como memória prejudicada
• Irregularidades do ritmo cardíaco

Prevenção

A melhor maneira de prevenir a doença de Lyme é evitar áreas onde vivem carrapatos de cervos, especialmente áreas arborizadas e densas com grama alta. Você pode diminuir o risco de contrair a doença de Lyme com alguns cuidados simples:

• Cubra-se. Quando estiver em áreas arborizadas ou gramadas, use sapatos, calças compridas enfiadas nas meias, uma camisa de mangas compridas, um chapéu e luvas. Tente seguir trilhas e evitar caminhar em meio a arbustos baixos e grama alta. Mantenha seu cachorro na coleira.

Use repelentes de insetos. Aplique repelente de insetos com concentração de 20% ou mais de DEET na pele. Os pais devem aplicar repelente em seus filhos, evitando suas mãos, olhos e boca.

Lembre-se de que repelentes químicos podem ser tóxicos, portanto, siga as instruções com atenção. Aplique produtos com permetrina nas roupas ou compre roupas pré-tratadas.

• Faça o seu melhor para proteger seu quintal. Limpe o pincel e as folhas onde vivem os carrapatos. Corte a grama regularmente. Empilhe madeira ordenadamente em áreas secas e ensolaradas para desencorajar roedores que transmitem carrapatos.

Verifique se há carrapatos em suas roupas, em você, em seus filhos e em seus animais de estimação. Fique especialmente vigilante depois de passar algum tempo em áreas arborizadas ou gramadas. Os carrapatos de cervos geralmente não são maiores do que a cabeça de um alfinete, então você pode não descobri-los a menos que pesquise com cuidado.

É útil tomar banho assim que entrar em casa. Muitas vezes, os carrapatos permanecem na pele por horas antes de se prenderem. Tomar banho e usar uma toalha pode remover carrapatos soltos.

• Não presuma que você está imune. Você pode pegar a doença de Lyme mais de uma vez.
• Remova um carrapato o mais rápido possível com uma pinça. Segure suavemente o carrapato perto de sua cabeça ou boca. Não aperte ou esmague o carrapato, mas puxe-o com cuidado e firmeza. Depois de remover todo o carrapato, descarte-o colocando-o em álcool ou jogando-o no vaso sanitário e aplique um antisséptico na área da picada.

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Diagnóstico

Muitos sinais e sintomas da doença de Lyme são freqüentemente encontrados em outras condições, então o diagnóstico pode ser difícil. Além disso, os carrapatos que transmitem a doença de Lyme também podem espalhar outras doenças.

Se você não tem a erupção cutânea característica da doença de Lyme, seu médico pode perguntar sobre seu histórico médico, incluindo se você já esteve ao ar livre em no verão em que a doença de Lyme é comum, faça um exame físico.

Os testes de laboratório para identificar anticorpos contra a bactéria podem ajudar a confirmar ou descartar o diagnóstico. Esses testes são mais confiáveis ​​algumas semanas após uma infecção, depois que seu corpo teve tempo para desenvolver anticorpos. Eles incluem:

Teste de ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA). O teste usado com mais frequência para detectar a doença de Lyme, o ELISA detecta anticorpos para B. burgdorferi. Mas, como às vezes pode fornecer resultados falso-positivos, não é usado como única base para o diagnóstico.

Esse teste pode não ser positivo durante o estágio inicial da doença de Lyme, mas a erupção é distinta o suficiente para fazer o diagnóstico sem mais testes em pessoas que vivem em áreas infestadas por carrapatos que transmitem a doença de Lyme.

• Teste de Western blot. Se o teste ELISA for positivo, esse teste geralmente é feito para confirmar o diagnóstico. Nesta abordagem de duas etapas, o Western blot detecta anticorpos para várias proteínas de B. burgdorferi.

Treatment

Antibióticos são usados ​​para tratar a doença de Lyme. Em geral, a recuperação será mais rápida e completa quanto mais cedo o tratamento começar.

Antibióticos

Antibióticos orais. Este é o tratamento padrão para a doença de Lyme em estágio inicial. Isso geralmente inclui doxiciclina para adultos e crianças com mais de 8 anos, ou amoxicilina ou cefuroxima para adultos, crianças mais novas e mulheres grávidas ou amamentando.

Um curso de antibióticos de 14 a 21 dias é geralmente recomendado , mas alguns estudos sugerem que os cursos com duração de 10 a 14 dias são igualmente eficazes.

Antibióticos intravenosos. Se a doença afetar o sistema nervoso central, seu médico pode recomendar o tratamento com um antibiótico intravenoso por 14 a 28 dias. Isso é eficaz na eliminação da infecção, embora possa levar algum tempo para você se recuperar dos sintomas.

Os antibióticos intravenosos podem causar vários efeitos colaterais, incluindo contagem de leucócitos mais baixa, diarreia leve a grave ou colonização ou infecção por outros organismos resistentes a antibióticos não relacionados a Lyme.

Após o tratamento, um pequeno número de pessoas ainda apresenta alguns sintomas, como dores musculares e fadiga. A causa desses sintomas contínuos, conhecidos como síndrome da doença de Lyme pós-tratamento, é desconhecida e o tratamento com mais antibióticos não ajuda.

Alguns especialistas acreditam que certas pessoas que contraem a doença de Lyme têm predisposição para desenvolver uma resposta autoimune que contribui para seus sintomas. Mais pesquisas são necessárias.

Medicina alternativa

Os antibióticos são o único tratamento comprovado para a doença de Lyme. Algumas pessoas com sinais e sintomas inexplicáveis ​​ou doença crônica podem acreditar que têm a doença de Lyme, mesmo que ela não tenha sido diagnosticada. Há uma variedade de tratamentos alternativos que as pessoas com doença de Lyme ou pessoas que pensam ter a doença de Lyme recorrem para obter alívio.

Infelizmente, esses tratamentos não se provaram eficazes por evidências científicas ou não foi testado. Em muitos casos, eles podem ser prejudiciais, até mesmo mortais. Se você estiver considerando qualquer tratamento alternativo para a doença de Lyme, converse com seu médico primeiro.

Preparação para sua consulta

É provável que você comece por consultar seu médico de família ou um general médico que pode encaminhá-lo a um reumatologista, especialista em doenças infecciosas ou outro especialista.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Se você sabe que foi picado por um carrapato ou passou algum tempo em uma área conhecida por abrigar carrapatos, informe o seu médico. Faça uma lista de:

• Seus sintomas e quando eles começaram
• Todos os medicamentos, vitaminas e outros suplementos que você toma, incluindo doses
• Perguntas para pergunte ao seu médico.

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações que você recebeu.

Para a doença de Lyme, algumas perguntas básicas para pergunte ao seu médico:

• O que provavelmente está causando meus sintomas?
• Além da causa mais provável, quais são as outras causas possíveis para meus sintomas?
• De quais testes eu preciso?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Que alternativas existem para a abordagem principal que você está sugerindo?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Há restrições que preciso seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Existem brochuras ou outro material impresso Eu posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para lhe fazer uma série de perguntas, incluindo:

• Os seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Qual a gravidade dos seus sintomas?
• O quê, se alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?