Sarampo

Visão geral

O sarampo é uma infecção infantil causada por um vírus. Antes bastante comum, o sarampo agora quase sempre pode ser evitado com uma vacina.

Também chamado de rubéola, o sarampo pode ser sério e até fatal para crianças pequenas. Embora as taxas de mortalidade tenham caído em todo o mundo à medida que mais crianças recebem a vacina contra o sarampo, a doença ainda mata mais de 100.000 pessoas por ano, a maioria com menos de 5 anos de idade.

Como resultado das altas taxas de vacinação em geral, O sarampo não se espalhou nos Estados Unidos por mais de uma década. Os Estados Unidos tiveram cerca de 30 casos de sarampo em 2004, mas mais de 600 casos em 2014. A maioria desses casos teve origem fora do país e ocorreu em pessoas que não foram vacinadas ou que não sabiam se haviam sido vacinadas ou não.

Sintomas

Os sinais e sintomas do sarampo aparecem cerca de 10 a 14 dias após a exposição ao vírus. Os sinais e sintomas do sarampo geralmente incluem:

febre
tosse seca
coriza
dor de garganta
Olhos inflamados (conjuntivite)
Pequenas manchas brancas com centros branco-azulados em um fundo vermelho encontrado dentro da boca, no revestimento interno da bochecha - também chamadas de manchas de Koplik
Erupção cutânea composta por manchas grandes e planas que geralmente fluem umas para as outras

A infecção ocorre em uma sequência de estágios durante um período de duas a três semanas.

Infecção e incubação. Durante os primeiros 10 a 14 dias após a infecção, o vírus do sarampo incuba. Você não tem sinais ou sintomas de sarampo durante este período.
Sinais e sintomas inespecíficos. O sarampo geralmente começa com uma febre leve a moderada, geralmente acompanhada de tosse persistente, coriza, olhos inflamados (conjuntivite) e dor de garganta. Esta doença relativamente leve pode durar dois ou três dias.
Doença aguda e erupção cutânea. A erupção consiste em pequenas manchas vermelhas, algumas das quais ligeiramente salientes. Manchas e protuberâncias em aglomerados compactos dão à pele uma aparência avermelhada. O rosto surge primeiro.
Nos dias seguintes, a erupção se espalha pelos braços e tronco, depois pelas coxas, parte inferior das pernas e pés. Ao mesmo tempo, a febre sobe agudamente, freqüentemente chegando a 104 a 105,8 F (40 a 41 C). A erupção cutânea do sarampo diminui gradualmente, desaparecendo primeiro no rosto e, por último, nas coxas e nos pés.
Período transmissível. Uma pessoa com sarampo pode transmitir o vírus a outras pessoas por cerca de oito dias, começando quatro dias antes do aparecimento da erupção e terminando quando a erupção estiver presente por quatro dias.

Quando consultar um médico

Ligue para o seu médico se achar que você ou o seu filho podem ter sido expostos ao sarampo ou se você ou o seu filho tiverem uma erupção cutânea semelhante ao sarampo.

Revise os registros de vacinação da sua família com o seu médico , especialmente antes de seus filhos começarem o ensino fundamental ou a faculdade e antes de uma viagem internacional.

Causas

O sarampo é uma doença altamente contagiosa causada por um vírus que se replica no nariz e na garganta de um infectado criança ou adulto. Então, quando alguém com sarampo tosse, espirra ou fala, gotículas infectadas se espalham pelo ar, onde outras pessoas podem inalá-las.

As gotículas infectadas também podem pousar em uma superfície, onde permanecem ativas e contagiosas por algumas horas. Você pode contrair o vírus colocando os dedos na boca ou nariz ou esfregando os olhos depois de tocar a superfície infectada.

Cerca de 90% das pessoas suscetíveis que são expostas a alguém com o vírus serão infectadas.

Fatores de risco

Os fatores de risco do sarampo incluem:

Não ser vacinado. Se você não recebeu a vacina contra o sarampo, é muito mais provável que você desenvolva a doença.
Viajar para o exterior. Se você viajar para países em desenvolvimento, onde o sarampo é mais comum, você corre um risco maior de pegar a doença.
Ter deficiência de vitamina A. Se você não tiver vitamina A suficiente na dieta, é mais provável que tenha sintomas e complicações mais graves.

Complicações

As complicações do sarampo podem incluir:

Infecção de ouvido. Uma das complicações mais comuns do sarampo é uma infecção bacteriana no ouvido.
Bronquite, laringite ou crupe. O sarampo pode causar inflamação da caixa vocal (laringe) ou inflamação das paredes internas que revestem as principais vias respiratórias dos pulmões (tubos brônquicos).
Pneumonia. A pneumonia é uma complicação comum do sarampo. Pessoas com sistema imunológico comprometido podem desenvolver uma variedade de pneumonia especialmente perigosa que às vezes é fatal.
Encefalite. Cerca de 1 em 1.000 pessoas com sarampo desenvolve uma complicação chamada encefalite. A encefalite pode ocorrer logo após o sarampo ou pode não ocorrer até meses depois.
Problemas na gravidez. Se você está grávida, deve ter cuidado especial para evitar o sarampo porque a doença pode causar trabalho de parto prematuro, baixo peso ao nascer e morte materna.

Prevenção

O Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam que crianças e adultos recebam a vacina contra sarampo para prevenir o sarampo.

Vacina contra o sarampo em crianças

Para prevenir o sarampo em crianças, os médicos geralmente dão a primeira dose aos bebês da vacina entre 12 e 15 meses, com a segunda dose normalmente administrada entre as idades de 4 e 6 anos. Lembre-se:

se for viajar para o exterior quando seu filho tiver de 6 a 11 meses de idade, converse com o médico do seu filho sobre como tomar a vacina contra o sarampo mais cedo.
Se o seu filho ou adolescente não recebeu as duas doses nos horários recomendados, ele ou ela pode precisar de duas doses da vacina com quatro semanas de intervalo.

Vacina contra o sarampo em adultos

Você pode precisar da vacina contra sarampo se for um adulto que:

Tem um risco aumentado de sarampo - como frequentar a faculdade, viajar para o exterior ou trabalhar em um ambiente hospitalar - e você não tem prova de imunidade. A prova de imunidade inclui documentação escrita de suas vacinas ou confirmação laboratorial de imunidade ou doença anterior.
Nasceu em 1957 ou depois e você não tem prova de imunidade. A prova de imunidade inclui documentação escrita de suas vacinas ou confirmação laboratorial de imunidade ou doença anterior.

Se você não tiver certeza se precisa da vacina contra sarampo, converse com seu médico.

Prevenção do sarampo durante um surto ou infecção conhecida

Se alguém em sua casa tiver sarampo, tome estes cuidados para proteger familiares e amigos vulneráveis:

Isolamento. Como o sarampo é altamente contagioso cerca de quatro dias antes a quatro dias após o início da erupção, as pessoas com sarampo não devem retornar às atividades nas quais interagem com outras pessoas durante este período.

Também pode ser necessário para manter as pessoas não imunizadas - irmãos, por exemplo - longe da pessoa infectada.

Vacinar. Certifique-se de que qualquer pessoa que esteja em risco de contrair o sarampo e não tenha sido totalmente vacinada receba a vacina contra o sarampo o mais rápido possível. Isso inclui crianças com mais de 6 meses e qualquer pessoa nascida em 1957 ou depois que não tenha documentação escrita de ter sido vacinada, ou que não tenha evidências de imunidade ou que já teve sarampo no passado.

Prevenção de novas infecções

Se você já teve sarampo, seu corpo construiu seu sistema imunológico para lutar contra a infecção e você não pode pegar sarampo novamente. A maioria das pessoas nascidas ou vivendo nos Estados Unidos antes de 1957 são imunes ao sarampo, simplesmente porque já tiveram.

Para todos os outros, existe a vacina contra o sarampo, que é importante para:

Promoção e preservação da imunidade generalizada. Desde a introdução da vacina contra o sarampo, o sarampo foi virtualmente eliminado nos Estados Unidos, embora nem todos tenham sido vacinados. Esse efeito é chamado de imunidade de rebanho.

Mas a imunidade de rebanho agora pode estar um pouco enfraquecida, provavelmente devido a uma queda nas taxas de vacinação. A incidência de sarampo nos EUA aumentou recentemente de forma significativa.

Prevenir o ressurgimento do sarampo. Taxas de vacinação constantes são importantes porque logo após o declínio das taxas de vacinação, o sarampo começa a voltar. Em 1998, um estudo agora desacreditado foi publicado incorretamente ligando o autismo à vacina contra sarampo-caxumba-rubéola (MMR).

No Reino Unido, onde o estudo se originou, a taxa de vacinação caiu para quase todos -tempo baixo de cerca de 80% de todas as crianças em 2003-2004. Em 2008, houve quase 1.400 casos de sarampo confirmados em laboratório na Inglaterra e no País de Gales.

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Diagnóstico

Seu médico geralmente pode diagnosticar o sarampo com base na erupção cutânea característica da doença, bem como em uma pequena mancha branco-azulada em um fundo vermelho brilhante - a mancha de Koplik - na parte interna da bochecha. No entanto, muitos médicos nunca viram o sarampo, e a erupção pode ser confundida com várias outras doenças. Se necessário, um exame de sangue pode confirmar se a erupção é realmente sarampo. O vírus do sarampo também pode ser confirmado com um teste que geralmente usa um esfregaço de garganta ou amostra de urina.

Tratamento

Não há tratamento específico para uma infecção de sarampo estabelecida. No entanto, algumas medidas podem ser tomadas para proteger indivíduos vulneráveis que foram expostos ao vírus.

Vacinação pós-exposição. Pessoas não imunizadas, incluindo bebês, podem receber a vacinação contra o sarampo dentro de 72 horas após a exposição ao vírus do sarampo para fornecer proteção contra a doença. Se o sarampo ainda se desenvolver, a doença geralmente tem sintomas mais leves e dura menos tempo.
Globulina sérica imunológica. Mulheres grávidas, bebês e pessoas com sistema imunológico enfraquecido que são expostas ao vírus podem receber uma injeção de proteínas (anticorpos) chamada globulina sérica imunológica. Quando administrados dentro de seis dias após a exposição ao vírus, esses anticorpos podem prevenir o sarampo ou tornar os sintomas menos graves.

Medicações

Redutores de febre. Você ou seu filho também podem tomar medicamentos de venda livre, como paracetamol (Tylenol, outros), ibuprofeno (Advil, Children's Motrin, outros) ou naproxeno sódico (Aleve) para ajudar a aliviar a febre que acompanha o sarampo.

Não dê aspirina a crianças ou adolescentes com sintomas de sarampo. Embora a aspirina seja aprovada para uso em crianças com mais de 3 anos, crianças e adolescentes em recuperação de catapora ou sintomas semelhantes aos da gripe nunca devem tomar aspirina. Isso ocorre porque a aspirina tem sido associada à síndrome de Reye, uma condição rara, mas potencialmente fatal, nessas crianças.

Antibióticos. Se uma infecção bacteriana, como pneumonia ou infecção de ouvido, se desenvolver enquanto você ou seu filho estão com sarampo, seu médico pode prescrever um antibiótico.
Vitamina A. Crianças com baixos níveis de vitamina A têm maior probabilidade de ter um caso mais grave de sarampo. Dar vitamina A pode diminuir a gravidade do sarampo. Geralmente é administrado como uma grande dose de 200.000 unidades internacionais (UI) para crianças com mais de um ano.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você ou seu filho tem sarampo , mantenha contato com seu médico enquanto monitora o progresso da doença e observa as complicações. Experimente também estas medidas de conforto:

Vá com calma. Descanse e evite atividades agitadas.
Beba alguma coisa. Beba muita água, suco de frutas e chá de ervas para repor os líquidos perdidos pela febre e suor.
Procure alívio respiratório. Use um umidificador para aliviar tosse e dor de garganta.
Descanse os olhos. Se você ou seu filho acham a luz forte um incômodo, como muitas pessoas com sarampo, mantenha as luzes baixas ou use óculos escuros. Evite também ler ou assistir televisão se a luz de uma lâmpada de leitura ou da televisão incomodar.

Preparando-se para sua consulta

Se você suspeitar que você ou seu filho sarampo, você precisa ver o médico do seu filho.

O que você pode fazer

Anote todos os sintomas que você ou seu filho estão experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
Anote as principais informações pessoais, incluindo viagens recentes.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você ou seu filho está tomando .
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Para sarampo, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

O que a causa mais provável dos meus sintomas ou dos meus filhos?
Existem outras causas possíveis?
Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
há qualquer coisa que eu possa fazer para deixar meu filho d mais confortável?
Existem brochuras ou outro material impresso que posso levar para casa? Quais sites você recomenda visitar?

O que esperar do seu médico

O médico pode pedir que você visite antes ou depois do horário de expediente para reduzir o risco de exposição outros para o sarampo. Além disso, se o médico acredita que você ou seu filho estão com sarampo, ele deve relatar essas descobertas ao departamento de saúde local.

É provável que seu médico lhe faça uma série de perguntas, como :

Você ou seu filho foram vacinados contra o sarampo? Se sim, você sabe quando?
Você viajou para fora do país recentemente?
Alguém mais mora em sua casa? Se sim, eles foram vacinados contra o sarampo?

O que você pode fazer enquanto isso

Enquanto espera pelo médico:

Certifique-se de que você ou seu filho se mantenham bem hidratados. Soluções eletrolíticas pediátricas, como Pedialyte, ou bebidas esportivas, como Gatorade ou Powerade, podem ajudá-lo a se manter hidratado e manter o equilíbrio eletrolítico.

Traga a febre com segurança. Se a febre está deixando você ou seu filho desconfortáveis, medicamentos como acetaminofeno (Tylenol, outros) ou ibuprofeno (Advil, Children's Motrin, outros) podem ajudar a baixar a febre.

Não dê aspirina para crianças ou adolescentes com sintomas de sarampo. Embora a aspirina seja aprovada para uso em crianças com mais de 3 anos, crianças e adolescentes em recuperação de catapora ou sintomas semelhantes aos da gripe nunca devem tomar aspirina. Isso ocorre porque a aspirina foi associada à síndrome de Reye, uma condição rara, mas potencialmente fatal, nessas crianças.