Dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos

Visão geral

Cefaleias por uso excessivo de medicamentos ou cefaléias de repercussão são causadas pelo uso regular e prolongado de medicamentos para tratar dores de cabeça, como enxaquecas. Os analgésicos oferecem alívio para dores de cabeça ocasionais. Mas se você tomá-los mais do que alguns dias por semana, eles podem desencadear dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos.

Se você tiver um distúrbio de dor de cabeça, qualquer medicamento que tome para o alívio da dor pode causar cefaleias rebound. Analgésicos tomados regularmente para outra condição, como artrite, não mostraram causar dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos em pessoas que nunca tiveram um distúrbio de dor de cabeça.

As dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos geralmente param quando você para de tomar analgésicos. É difícil no curto prazo, mas seu médico pode ajudá-lo a vencer as dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos para um alívio a longo prazo.

Sintomas

Os sinais e sintomas de dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos podem diferir de acordo com tipo de cefaleia original a ser tratada e o medicamento utilizado. As cefaleias por uso excessivo de medicamentos tendem a:

Ocorrer todos os dias ou quase todos os dias, muitas vezes acordando você de manhã cedo
Melhorar com medicamentos analgésicos, mas voltar quando o medicamento se desgasta desligado

Outros sinais e sintomas podem incluir:

Náusea
Inquietação
Dificuldade de concentração
Problemas de memória
Irritabilidade

Quando consultar um médico

Dores de cabeça ocasionais são comuns. Mas é importante levar a sério suas dores de cabeça. Alguns tipos de dor de cabeça podem ser fatais.

Procure atendimento médico imediato se sua dor de cabeça:

for súbita e intensa
Acompanhar febre, torcicolo, erupção cutânea, confusão, convulsão, visão dupla, fraqueza, dormência ou dificuldade para falar
Segue um ferimento na cabeça
Piora apesar do repouso e da medicação para dor
É um novo tipo persistente, especialmente em pessoas com mais de 50 anos
Ocorre com falta de ar
Acontece quando você está de pé, mas desaparece se você estiver deitado

Consulte o seu médico se:

Você geralmente tem duas ou mais dores de cabeça por semana
Você toma um analgésico para suas dores de cabeça mais de duas vezes por semana
Você precisa de mais do que a dose recomendada de remédios para dor sem receita para aliviar suas dores de cabeça
Seu padrão de dor de cabeça muda

Causas

Os médicos ainda não sabem exatamente por que o uso excessivo de medicamentos leva ao rebote da cabeça dores. O risco de desenvolver dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos varia dependendo do medicamento, mas qualquer medicamento para dor de cabeça aguda tem o potencial de levar a dores de cabeça por uso excessivo, incluindo:

analgésicos simples. Analgésicos comuns, como aspirina e paracetamol (Tylenol, outros), podem contribuir para dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos - especialmente se você exceder as doses diárias recomendadas. Analgésicos como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve) têm baixo risco de contribuir para dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos.
Analgésicos combinados. Analgésicos de venda livre (OTC) que combinam cafeína, aspirina e paracetamol (Excedrin, outros) são os culpados comuns.
Este grupo também inclui medicamentos prescritos, como Fiorinal, que contém o sedativo butalbital. Compostos contendo butalbital têm um risco especialmente alto de causar dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos, então é melhor não tomá-los para tratar dores de cabeça.
Medicamentos para enxaqueca. Vários medicamentos para enxaqueca foram associados a dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos, incluindo triptanos (Imitrex, Zomig, outros) e certos ergots - como a ergotamina (Ergomar, outros). Esses medicamentos apresentam um risco moderado de causar dores de cabeça por uso excessivo. O ergot di-hidroergotamina (D.H.E. 45) parece ter um potencial menor para causar este problema.
Opiáceos. Os analgésicos derivados do ópio ou de compostos sintéticos do ópio incluem combinações de codeína e acetaminofeno (Tylenol com codeína nº 3 e nº 4, outros). Esses medicamentos têm um alto risco de causar dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos.

Doses diárias de cafeína - de café, refrigerante, analgésicos e outros produtos que contenham este estimulante leve - podem alimentar dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos, também. Leia os rótulos dos produtos para se certificar de que não está conectando seu sistema com mais cafeína do que você imagina.

Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de cefaleias por uso excessivo de medicamentos incluem:

História de cefaleias crônicas. Uma história de dores de cabeça crônicas, especialmente enxaquecas, coloca você em risco.
Uso frequente de medicamentos para dor de cabeça. O risco aumenta se você usar analgésicos combinados, ergotamina ou triptanos 10 ou mais dias por mês ou analgésicos simples mais de 15 dias por mês - especialmente se este uso regular continuar por três ou mais meses.

Prevenção

Para ajudar a prevenir dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos:

Tome seu medicamento para dor de cabeça conforme prescrito.
Se você precisar de medicação para dor de cabeça mais de duas vezes por semana , entre em contato com seu médico.
Evite medicamentos que contenham butalbital ou opioides.
Use analgésicos OTC menos de 15 dias por mês.
Limite o uso de triptanos ou combinações analgésicos por não mais do que nove dias por mês.

Cuidar de si mesmo pode ajudar a prevenir a maioria das dores de cabeça.

Evite os gatilhos da dor de cabeça. Se você não tiver certeza do que causa suas dores de cabeça, mantenha um diário com detalhes sobre cada uma delas. Eventualmente, você pode ver um padrão.
Durma o suficiente. Vá para a cama e acorde na mesma hora todos os dias - mesmo nos fins de semana.
Não pule refeições. Comece o dia com um café da manhã saudável. Almoçar e jantar na mesma hora todos os dias.
Mantenha-se hidratado. Certifique-se de beber muita água ou outros líquidos sem cafeína.
Pratique exercícios regularmente. A atividade física faz com que seu corpo libere substâncias químicas que bloqueiam os sinais de dor para o cérebro. Com o OK do seu médico, escolha as atividades de que você gosta - como caminhar, nadar ou andar de bicicleta.
Reduza o estresse. Organize-se. Simplifique sua programação e planeje com antecedência. Tente ser positivo.
Perca peso. A obesidade pode contribuir para o desenvolvimento da dor de cabeça, então se você precisa perder peso, encontre um programa que funcione para você.
Pare de fumar. Se você fuma, converse com seu médico sobre como parar. Fumar está relacionado a um risco maior de dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos.

conteúdo:

Diagnóstico

Seu médico pode geralmente diagnosticam cefaleias por uso excessivo de medicamentos com base em uma história de cefaleias crônicas e uso frequente de medicamentos. O teste geralmente não é necessário.

Tratamento

Para quebrar o ciclo de dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos, você precisará restringir sua medicação para dor. Dependendo do medicamento que você está tomando, seu médico pode recomendar a interrupção do medicamento imediatamente ou a redução gradual da dose.

Interrompendo o ciclo

Quando você interromper o medicamento, espere ter dores de cabeça piorar antes de melhorar. Dependência de drogas pode ser um fator de risco para drogas que resultam em dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos, e você pode ter sintomas de abstinência, como:

Nervosismo
Vômitos
Insônia
Constipação

Esses sintomas geralmente duram de dois a 10 dias, mas podem persistir por várias semanas.

Seu médico pode prescrever vários tratamentos para ajudar a aliviar a dor de cabeça e os efeitos colaterais associados à retirada do medicamento. Isso é conhecido como terapia de transição ou ponte. Os tratamentos podem incluir antiinflamatórios não esteroides, corticosteroides ou diidroergotamina, um ergot que pode ser administrado através de uma veia (por via intravenosa).

Há um debate sobre os benefícios que a terapia de ponte pode oferecer e se um medicamento pode ou não ser é mais eficaz do que outros. As cefaleias de abstinência tendem a melhorar em menos de uma semana.

Hospitalização

Às vezes, é melhor estar em um ambiente controlado quando você para de tomar analgésicos. Uma curta permanência no hospital pode ser recomendada se você:

Tiver outras condições, como depressão ou ansiedade
estiver tomando altas doses de drogas que contêm opiáceos ou o sedativo butalbital
Abuso de substâncias como tranquilizantes, opioides ou barbitúricos

Medicamentos preventivos

Os medicamentos preventivos podem ajudá-lo a quebrar o ciclo de dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos. Trabalhe com seu médico para evitar recaídas e para encontrar uma maneira mais segura de controlar suas dores de cabeça. Durante ou após a retirada, seu médico pode prescrever qualquer um dos seguintes medicamentos preventivos diários:

Um anticonvulsivante como o topiramato (Topamax, Qudexy XR, Trokendi XR)
antidepressivo como amitriptilina ou nortriptilina (Pamelor)
Um bloqueador beta como propranolol (Inderal, Innopran XL)
Um bloqueador do canal de cálcio, como verapamil (Calan, Verelan, outros)

Esses medicamentos podem ajudar a controlar sua dor sem correr o risco de dores de cabeça por uso excessivo. Se você tomar cuidado, poderá tomar um medicamento específico para dor durante futuras crises de dor de cabeça. Certifique-se de tomar os medicamentos exatamente como prescritos.

Injeções

As injeções de onabotulinumtoxinA (Botox) podem ajudar a reduzir o número de dores de cabeça experimentadas por mês, bem como a gravidade da dor de cabeça.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

Durante esta terapia de conversa, você aprende maneiras de lidar com suas dores de cabeça. Na CBT, você também trabalha em hábitos de vida saudáveis e mantém um diário de dor de cabeça.

Medicina alternativa

Para muitas pessoas, as terapias complementares ou alternativas oferecem alívio da dor de cabeça. No entanto, nem todas as terapias complementares ou alternativas foram estudadas como tratamentos para dor de cabeça e outras precisam de mais pesquisas. Discuta os riscos e benefícios da terapia complementar com seu médico.

As possíveis terapias incluem:

Acupuntura. Essa técnica milenar usa agulhas finas para promover a liberação de analgésicos naturais e outros produtos químicos no sistema nervoso central. Esta terapia pode aliviar as dores de cabeça.
Biofeedback. O biofeedback ensina a controlar certas reações do corpo que ajudam a reduzir a dor. Durante uma sessão, você está conectado a dispositivos que monitoram e fornecem feedback sobre as funções do corpo, como tensão muscular, frequência cardíaca e pressão arterial. Em seguida, você aprenderá como reduzir a tensão muscular e diminuir a frequência cardíaca e a respiração para ajudá-lo a relaxar, o que pode ajudá-lo a lidar com a dor.
Ervas, vitaminas e minerais. Alguns suplementos dietéticos - incluindo magnésio, riboflavina (vitamina B2), matricária e coenzima Q10 - parecem ajudar a prevenir ou tratar alguns tipos de dores de cabeça, mas há pouco suporte científico para essas alegações. Se você está pensando em usar suplementos, consulte seu médico. Alguns suplementos podem interferir com outras drogas que você toma ou ter outros efeitos prejudiciais.

Lidar e apoiar

Você pode achar útil conversar com outras pessoas que já estiveram através da mesma experiência que você está tendo. Pergunte ao seu médico se há grupos de apoio em sua área ou entre em contato com a National Headache Foundation em www.headaches.org ou 888-643-5552.

Preparando-se para sua consulta

Você é provável que comece por consultar o seu médico de família ou um clínico geral. Em seguida, você pode ser encaminhado a um médico especialista em distúrbios do sistema nervoso (neurologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Mantenha um diário de dor de cabeça. Anote seus sintomas, mesmo aqueles que não parecem relacionados a dores de cabeça. Observe o que você estava fazendo, comendo ou bebendo antes de começar a dor de cabeça, quanto tempo durou a dor de cabeça e os medicamentos e as quantidades que você tomou para tratar a dor de cabeça.
Anote as principais informações pessoais, incluindo grandes estresses ou recentes mudanças na vida.
Liste as perguntas para fazer ao seu médico.

Para dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos, algumas perguntas para fazer ao seu médico incluem:

Como posso causar dor de cabeça com remédios que tomei para tratar dor de cabeça?
Pode haver outros motivos para minhas dores de cabeça?
Como posso parar essas dores de cabeça?
Existem alternativas para a abordagem que você está sugerindo?
Se minhas dores de cabeça originais retornarem, como posso tratá-las?
Existem brochuras ou outro material impresso que posso ter ? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

O médico irá faça perguntas sobre suas dores de cabeça, como quando elas começaram e como elas se sentem. Quanto mais o médico souber sobre suas dores de cabeça e o uso de medicamentos, melhores cuidados ele poderá fornecer. Seu médico pode perguntar:

Que tipo de dor de cabeça você costuma ter?
Suas dores de cabeça mudaram nos últimos seis meses?
Qual a intensidade são seus sintomas?
Quais medicamentos para dor de cabeça você usa e com que frequência?
Você aumentou a quantidade ou a frequência de tomá-los?
Quais efeitos colaterais você tem tomado por medicamentos?
Alguma coisa ajuda a melhorar seus sintomas?
O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?

O que você pode fazer enquanto isso

Até a sua consulta, tome os medicamentos apenas conforme indicado pelo seu médico e cuide-se. Hábitos de vida saudáveis - como dormir o suficiente, comer muitas frutas e vegetais e fazer exercícios regularmente - podem ajudar a prevenir dores de cabeça. Evite todos os gatilhos de dor de cabeça conhecidos.

Um diário de dor de cabeça pode ser muito útil para o seu médico. Acompanhe quando suas dores de cabeça ocorrem, sua gravidade e duração, o que você estava fazendo quando a dor de cabeça começou e qual foi sua resposta a ela.