Doença de Menière

Visão geral

A doença de Meniere é um distúrbio do ouvido interno que pode causar tonturas (vertigem) e perda de audição. Na maioria dos casos, a doença de Meniere afeta apenas uma orelha.

A doença de Meniere pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente começa entre a idade adulta jovem e meia-idade. É considerada uma condição crônica, mas vários tratamentos podem ajudar a aliviar os sintomas e minimizar o impacto de longo prazo em sua vida.

Sintomas

Os sinais e sintomas da doença de Meniere incluem:

• Episódios recorrentes de vertigem. Você tem uma sensação de rotação que começa e para espontaneamente. Episódios de vertigem ocorrem sem aviso e geralmente duram de 20 minutos a várias horas, mas não mais do que 24 horas. Vertigem severa pode causar náuseas.
• Perda auditiva. A perda auditiva na doença de Meniere pode ir e vir, principalmente no início. Eventualmente, a maioria das pessoas tem alguma perda permanente de audição.
• Zumbido no ouvido (zumbido). Zumbido é a percepção de um zumbido, zumbido, rugido, assobio ou assobio no ouvido.
• Sensação de plenitude no ouvido. Pessoas com doença de Meniere geralmente sentem pressão em um ouvido afetado (plenitude aural).

Depois de um episódio, os sinais e sintomas melhoram e podem desaparecer totalmente por um tempo. Com o tempo, a frequência dos episódios pode diminuir.

Quando consultar um médico

Consulte seu médico se tiver sinais ou sintomas da doença de Meniere. Esses problemas podem ser causados ​​por outras doenças e é importante obter um diagnóstico preciso o mais rápido possível.

Causas

A causa da doença de Meniere é desconhecida. Os sintomas da doença de Meniere parecem ser o resultado de uma quantidade anormal de fluido (endolinfa) no ouvido interno, mas não está claro o que causa isso.

Fatores que afetam o fluido, o que pode contribuem para a doença de Meniere, incluem:

• Drenagem inadequada de fluidos, talvez devido a um bloqueio ou anormalidade anatômica
• Resposta imune anormal
• Infecção viral
• Predisposição genética

Como nenhuma causa única foi identificada, é provável que a doença de Meniere resulte de uma combinação de fatores.

Complicações

Os episódios imprevisíveis de vertigem e a perspectiva de perda permanente da audição podem ser os problemas mais difíceis da doença de Meniere. A doença pode interromper inesperadamente sua vida, causando fadiga e estresse.

A vertigem pode fazer com que você perca o equilíbrio, aumentando o risco de quedas e acidentes.

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Diagnóstico

Seu médico fará um exame e fará um histórico médico. O diagnóstico da doença de Meniere requer:

• Dois episódios de vertigem, cada um com duração de 20 minutos ou mais, mas não mais do que 12 horas
• Perda auditiva verificada por um teste de audição li>
• Zumbido ou sensação de plenitude no ouvido
• Exclusão de outras causas conhecidas desses problemas

Avaliação da audição

A O teste de audição (audiometria) avalia o quão bem você detecta sons em diferentes tons e volumes e quão bem você distingue entre palavras com sons semelhantes. Pessoas com doença de Meniere geralmente têm problemas para ouvir baixas frequências ou combinar frequências altas e baixas com audição normal nas frequências médias.

Avaliação do equilíbrio

Entre episódios de vertigem, a sensação de equilíbrio retorna ao normal para a maioria das pessoas com doença de Meniere. Mas você pode ter alguns problemas contínuos de equilíbrio.

Os testes que avaliam a função do ouvido interno incluem:

• Videonistagmografia (VNG). Este teste avalia a função de equilíbrio avaliando o movimento dos olhos. Sensores relacionados ao equilíbrio no ouvido interno estão ligados aos músculos que controlam o movimento dos olhos. Esta conexão permite que você mova sua cabeça enquanto mantém seus olhos focados em um ponto.
• Teste de cadeira rotativa. Como um VNG, mede a função do ouvido interno com base no movimento dos olhos. Você se senta em uma cadeira giratória controlada por computador, o que estimula o ouvido interno.
• Teste de potenciais evocados miogênicos vestibulares (VEMP). Este teste mostra-se promissor não apenas para o diagnóstico, mas também para o monitoramento da doença de Meniere. Mostra mudanças características nas orelhas afetadas de pessoas com doença de Meniere.
• Posturografia. Este teste computadorizado revela em qual parte do sistema de equilíbrio - visão, função do ouvido interno ou sensações da pele, músculos, tendões e articulações - você confia mais e quais partes podem causar problemas. Enquanto usa um cinto de segurança, você fica descalço em uma plataforma e mantém o equilíbrio sob várias condições.
• Teste de impulso da cabeça por vídeo (vHIT). Este teste mais recente usa vídeo para medir as reações dos olhos a movimentos abruptos. Enquanto você se concentra em um ponto, sua cabeça gira de forma rápida e imprevisível. Se seus olhos se afastam do alvo quando sua cabeça é virada, você tem um reflexo anormal.
• Eletrococleografia (ECoG). Este teste examina o ouvido interno em resposta a sons. Pode ajudar a determinar se há um acúmulo anormal de fluido no ouvido interno, mas não é específico para a doença de Menière.

Testes para descartar outras condições

Exames de sangue e exames de imagem, como uma ressonância magnética, podem ser usados ​​para descartar doenças que podem causar problemas semelhantes aos da doença de Meniere, como um tumor no cérebro ou esclerose múltipla.

Tratamento

Não existe cura para a doença de Meniere. Vários tratamentos podem ajudar a reduzir a gravidade e a frequência dos episódios de vertigem. Mas, infelizmente, não há nenhum tratamento para a perda de audição.

Remédios para vertigem

Seu médico pode prescrever medicamentos para tomar durante um episódio de vertigem para diminuir a gravidade de um ataque :

• Medicamentos para enjôo, como meclizina ou diazepam (Valium), podem reduzir a sensação de tontura e ajudar a controlar náuseas e vômitos.
• Medicamentos anti-náusea, como prometazina, pode controlar náuseas e vômitos durante um episódio de vertigem.

Uso de medicação de longo prazo

Seu médico pode prescrever um medicamento para reduzir a retenção de líquidos (diurético) e sugiro que você limite a ingestão de sal. Para algumas pessoas, essa combinação ajuda a controlar a gravidade e a frequência dos sintomas da doença de Meniere.

Terapias e procedimentos não invasivos

Algumas pessoas com a doença de Meniere podem se beneficiar de outras terapias e procedimentos não invasivos, como como:

• Reabilitação. Se você tiver problemas de equilíbrio entre episódios de vertigem, a terapia de reabilitação vestibular pode melhorar seu equilíbrio.
• Aparelho auditivo. Um aparelho auditivo no ouvido afetado pela doença de Meniere pode melhorar sua audição. Seu médico pode encaminhá-lo a um fonoaudiólogo para discutir quais opções de aparelhos auditivos seriam melhores para você.

• Terapia de pressão positiva. Para vertigens difíceis de tratar, esta terapia envolve a aplicação de pressão no ouvido médio para diminuir o acúmulo de líquido. Um dispositivo chamado gerador de pulso Meniett aplica pulsos de pressão ao canal auditivo por meio de um tubo de ventilação. Você faz o tratamento em casa, geralmente três vezes ao dia durante cinco minutos de cada vez.

  A terapia de pressão positiva mostrou melhora nos sintomas de vertigem, zumbido e pressão aural em alguns estudos, mas não em outros. Sua eficácia em longo prazo ainda não foi determinada.

Se os tratamentos conservadores listados acima não tiverem sucesso, seu médico pode recomendar alguns desses tratamentos mais agressivos.

Injeções no ouvido médio

Medicamentos injetados no ouvido médio e, em seguida, absorvidos pelo ouvido interno podem melhorar os sintomas de vertigem. Este tratamento é feito no consultório médico. As injeções disponíveis incluem:

• Gentamicina, um antibiótico tóxico para o ouvido interno, que reduz a função de equilíbrio do ouvido e o outro ouvido assume a responsabilidade pelo equilíbrio. No entanto, existe o risco de mais perda auditiva.
• Os esteróides, como a dexametasona, também podem ajudar a controlar os ataques de vertigem em algumas pessoas. Embora a dexametasona possa ser ligeiramente menos eficaz que a gentamicina, é menos provável que a gentamicina cause mais perda auditiva.

Cirurgia

Se os ataques de vertigem associados à doença de Meniere forem graves e debilitantes e outros tratamentos não ajudarem, a cirurgia pode ser uma opção. Os procedimentos incluem:

• Procedimento do saco endolinfático. O saco endolinfático desempenha um papel na regulação dos níveis de fluido do ouvido interno. Durante o procedimento, o saco endolinfático é descomprimido, o que pode aliviar o excesso de fluidos. Em alguns casos, esse procedimento é associado à colocação de um shunt, um tubo que drena o excesso de fluido do ouvido interno.
• Labirintectomia. Com este procedimento, o cirurgião remove a parte de equilíbrio do ouvido interno, removendo assim o equilíbrio e a função auditiva do ouvido afetado. Este procedimento é realizado apenas se você já tiver perda auditiva quase total ou total no ouvido afetado.
• Seção do nervo vestibular. Esse procedimento envolve o corte do nervo que conecta os sensores de equilíbrio e movimento do ouvido interno ao cérebro (nervo vestibular). Este procedimento geralmente corrige problemas de vertigem ao tentar preservar a audição no ouvido afetado. Requer anestesia geral e internação durante a noite no hospital.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Certas táticas de autocuidado podem ajudar a reduzir o impacto da doença de Meniere. Considere estas dicas para uso durante um episódio:

• Sente-se ou deite-se quando sentir tonturas. Durante um episódio de vertigem, evite coisas que possam piorar seus sinais e sintomas, como movimentos súbitos, luzes fortes, assistir televisão ou ler. Tente focar em um objeto que não está se movendo.
• Descanse durante e após os ataques. Não se apresse em retornar às suas atividades normais.
• Esteja ciente de que você pode perder o equilíbrio. A queda pode causar ferimentos graves. Use uma boa iluminação se você se levantar à noite. Uma bengala para caminhar pode ajudar na estabilidade se você tiver problemas crônicos de equilíbrio.

Mudanças no estilo de vida

Para evitar o desencadeamento de um ataque de vertigem, tente o seguinte.

• Limite o sal. Consumir alimentos e bebidas com alto teor de sal pode aumentar a retenção de líquidos. Para a saúde geral, tente consumir menos de 2.300 miligramas de sódio por dia. Os especialistas também recomendam distribuir uniformemente a ingestão de sal ao longo do dia.
• Limite a cafeína, o álcool e o tabaco. Essas substâncias podem afetar o equilíbrio de fluidos em seus ouvidos.

Enfrentamento e suporte

A doença de Meniere pode afetar sua vida social, sua produtividade e a qualidade geral de sua vida. Aprenda tudo que puder sobre sua condição.

Converse com pessoas que compartilham a doença, possivelmente em um grupo de apoio. Os membros do grupo podem fornecer informações, recursos, apoio e estratégias de enfrentamento. Pergunte ao seu médico ou terapeuta sobre os grupos em sua área ou procure informações na Associação de Distúrbios Vestibulares.

Preparando-se para sua consulta

É provável que você consulte primeiro o seu médico de família. Seu médico de atenção primária pode encaminhá-lo a um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT), um especialista em audição (audiologista) ou um especialista em sistema nervoso (neurologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a sua consulta.

O que você pode fazer

Ao marcar a consulta, pergunte se há alguma coisa que você precisa fazer com antecedência, como jejuar antes de um teste. Faça uma lista de:

• Seus sintomas, especialmente aqueles que você tem durante um episódio, quanto tempo eles duram e com que freqüência ocorrem
• Informações pessoais importantes, incluindo grandes tensões, mudanças recentes na vida e histórico médico familiar
• Todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você toma, incluindo as doses
• Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações você recebe.
• Perguntas para fazer ao seu médico

Para a doença de Meniere, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• O que provavelmente está causando meus sintomas?
• Quais são as outras causas possíveis para meus sintomas?
• De quais testes eu preciso?
• Minha condição é provavelmente temporária ou crônica ?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Quais são as alternativas para a abordagem que você está sugerindo?
• Eu tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Há restrições que preciso seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Existem brochuras ou outro material impresso Eu posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico lhe faça várias perguntas, como:

• Quando começaram seus sintomas?
• Com que frequência seus sintomas ocorrem?
• Qual a gravidade dos seus sintomas e por quanto tempo eles duram?
• O que, se houver alguma coisa, parece desencadear seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas ?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
• Você já teve problemas de ouvido antes? Alguém em sua família tem histórico de problemas de ouvido interno?