Meningioma

Visão geral

Um meningioma é um tumor que surge das meninges - as membranas que circundam o cérebro e a medula espinhal. Embora não seja tecnicamente um tumor cerebral, está incluído nesta categoria porque pode comprimir ou comprimir o cérebro adjacente, nervos e vasos. O meningioma é o tipo de tumor mais comum que se forma na cabeça.

A maioria dos meningiomas cresce muito lentamente, frequentemente por muitos anos sem causar sintomas. Mas, às vezes, seus efeitos no tecido cerebral, nervos ou vasos próximos podem causar deficiências graves.

Os meningiomas ocorrem mais comumente em mulheres e costumam ser descobertos em idades avançadas, mas podem ocorrer em qualquer idade.

Como a maioria dos meningiomas cresce lentamente, muitas vezes sem quaisquer sinais e sintomas significativos, eles nem sempre requerem tratamento imediato e podem ser monitorados ao longo do tempo.

Sintomas

Sinais e sintomas de um meningioma geralmente começa gradualmente e pode ser muito sutil no início. Dependendo de onde o tumor está localizado no cérebro ou, raramente, na coluna vertebral, os sinais e sintomas podem incluir:

• Mudanças na visão, como visão dupla ou embaçada
• Dores de cabeça , especialmente aqueles que pioram pela manhã
• Perda de audição ou zumbido nos ouvidos
• Perda de memória
• Perda de cheiro
• Convulsões
• Fraqueza nos braços ou pernas
• Dificuldade de linguagem

Quando consultar um médico

A maioria dos sinais e sintomas de um meningioma evolui lentamente, mas às vezes um meningioma requer atendimento de emergência.

Procure atendimento de emergência se você tiver:

• início súbito de convulsões
• Mudanças súbitas na sua visão ou memória

Marque uma consulta com seu médico se você tiver sinais e sintomas persistentes que o preocupam, como dores de cabeça que pioram com o tempo.

Em muitos casos, porque os meningiomas não causam quaisquer sinais ou sintomas perceptíveis, eles só são descobertos como resultado de exames de imagem feito por razões que não estão relacionadas ao tumor, como traumatismo craniano, derrame ou dores de cabeça.

Causas

Não está claro o que causa um meningioma. Os médicos sabem que algo altera algumas células em suas meninges para fazê-las se multiplicar fora de controle, levando a um tumor meningioma.

Quer isso ocorra por causa dos genes que você herda, hormônios (que podem estar relacionados aos mais frequentes ocorrência em mulheres), o raro caso de exposição anterior à radiação ou outros fatores permanece amplamente desconhecido. Não há evidências sólidas para apoiar a afirmação de que os meningiomas ocorrem em associação com o uso de telefones celulares.

Fatores de risco

Os fatores de risco para um meningioma incluem:

• Tratamento por radiação. A radioterapia que envolve radiação na cabeça pode aumentar o risco de meningioma.
• Hormônios femininos. Meningiomas são mais comuns em mulheres, levando os médicos a acreditar que os hormônios femininos podem desempenhar um papel. Alguns estudos também sugeriram uma ligação entre o câncer de mama e o risco de meningioma relacionado ao papel dos hormônios.
• Um distúrbio hereditário do sistema nervoso. A doença rara neurofibromatose 2 aumenta o risco de meningioma e outros tumores cerebrais.
• Obesidade. Um alto índice de massa corporal (IMC) é um fator de risco estabelecido para muitos tipos de câncer, e uma prevalência mais elevada de meningiomas entre pessoas obesas foi observada em vários estudos grandes. Mas a relação entre obesidade e meningiomas não é clara.

Complicações

Um meningioma e seu tratamento, geralmente cirurgia e radioterapia, podem causar complicações em longo prazo, incluindo :

• Dificuldade de concentração
• Mudanças de personalidade
• Fraqueza
• Mudanças sensoriais

Seu médico pode tratar algumas complicações e encaminhá-lo a especialistas para ajudá-lo a lidar com outras complicações.

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Diagnóstico

Um meningioma pode ser difícil de diagnosticar porque o tumor geralmente tem crescimento lento. Os sintomas de um meningioma também podem ser sutis e confundidos com outras condições de saúde ou descritos como sinais normais de envelhecimento.

Se seu médico suspeitar de meningioma, você pode ser encaminhado a um médico especialista em neurologia condições (neurologista).

Para diagnosticar um meningioma, um neurologista fará um exame neurológico completo seguido por um exame de imagem com corante de contraste, como:

• Tomografia computadorizada ( TC). A tomografia computadorizada tira raios-X que criam imagens em corte transversal de uma imagem completa do seu cérebro. Às vezes, um corante à base de iodo é usado para aumentar a imagem.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Com este estudo de imagem, um campo magnético e ondas de rádio são usados ​​para criar imagens transversais das estruturas dentro do seu cérebro. As imagens de ressonância magnética fornecem uma imagem mais detalhada do cérebro e dos meningiomas.

Em alguns casos, o exame de uma amostra do tumor (biópsia) pode ser necessário para descartar outros tipos de tumores e confirmar o diagnóstico de meningioma.

Tratamento

O tratamento que você recebe para um meningioma depende de muitos fatores, incluindo:

• O tamanho e a localização do seu meningioma
• A taxa de crescimento ou agressividade do tumor
• Sua idade e saúde geral
• Seus objetivos para o tratamento

Abordagem de esperar para ver

O tratamento imediato não é necessário para todos com um meningioma. Um pequeno meningioma de crescimento lento que não está causando sinais ou sintomas pode não exigir tratamento.

Se o plano é não se submeter a tratamento para seu meningioma, você provavelmente fará varreduras cerebrais periodicamente para avaliar seu meningioma e procure sinais de que está crescendo.

Se o seu médico determinar que seu meningioma está crescendo e precisa ser tratado, você tem várias opções de tratamento.

Cirurgia

Se o seu meningioma causar sinais e sintomas ou mostrar sinais de crescimento, seu médico pode recomendar a cirurgia.

Os cirurgiões trabalham para remover o meningioma completamente. Mas, como um meningioma pode ocorrer próximo a muitas estruturas delicadas no cérebro ou na medula espinhal, nem sempre é possível remover o tumor inteiro. Nesses casos, os cirurgiões removem o máximo possível do meningioma.

O tipo de tratamento, se houver, de que você precisa após a cirurgia depende de vários fatores.

• Se não tumor visível permanece, então nenhum tratamento adicional pode ser necessário. No entanto, você terá exames de acompanhamento periódicos.
• Se o tumor for benigno e apenas uma pequena parte permanecer, seu médico poderá recomendar apenas exames de acompanhamento periódicos. Em alguns casos, pequenos tumores remanescentes podem ser tratados com uma forma de tratamento de radiação chamada radiocirurgia estereotáxica.
• Se o tumor for atípico ou maligno, você provavelmente precisará de radiação.

A cirurgia pode apresentar riscos, incluindo infecção e sangramento. Os riscos específicos da sua cirurgia dependerão da localização do seu meningioma. Por exemplo, a cirurgia para remover um meningioma que ocorre ao redor do nervo óptico pode levar à perda de visão. Pergunte ao seu cirurgião sobre os riscos específicos da sua cirurgia.

Radioterapia

Se o seu meningioma não puder ser completamente removido cirurgicamente, seu médico pode recomendar a radioterapia após ou em vez da cirurgia.

O objetivo da radioterapia é destruir quaisquer células de meningioma remanescentes e reduzir a chance de seu meningioma reaparecer. A radioterapia usa uma grande máquina para direcionar feixes de energia de alta potência às células tumorais.

Os avanços na radioterapia aumentam a dose de radiação para o meningioma enquanto reduzem a radiação para o tecido saudável. As opções de radioterapia para meningiomas incluem:

• A radiocirurgia estereotáxica (SRS) é um tipo de tratamento por radiação que visa vários feixes de radiação poderosa em um ponto preciso. Ao contrário do seu nome, a radiocirurgia não envolve bisturis ou incisões. A radiocirurgia normalmente é feita em um ambiente ambulatorial em algumas horas. A radiocirurgia pode ser uma opção para pessoas com meningiomas que não podem ser removidos com cirurgia convencional ou para meningiomas que recorrem apesar do tratamento.
• A radioterapia estereotáxica fracionada (SRT) fornece radiação em pequenas frações ao longo do tempo, como um tratamento por dia durante 30 dias. Essa abordagem pode ser usada para tumores muito grandes para radiocirurgia ou aqueles em uma área que não tolera a alta intensidade da radiocirurgia - como perto do nervo óptico.
• A terapia de radiação modulada por intensidade (IMRT) usa software de computador para modificar a intensidade da radiação direcionada ao local do meningioma. Isso pode ser usado para meningiomas localizados perto de estruturas cerebrais sensíveis ou com formas complexas.
• A radiação do feixe de prótons usa prótons radioativos precisamente direcionados ao tumor, reduzindo os danos ao tecido circundante.

Drogas

A terapia medicamentosa (quimioterapia) raramente é usada para tratar meningiomas, mas pode ser usada em casos que não respondem à cirurgia e radiação.

Não há uma abordagem de quimioterapia amplamente aceita para o tratamento de meningiomas, mas os pesquisadores estão atualmente estudando abordagens direcionadas molecularmente.

Ensaios clínicos

Medicina alternativa

Tratamentos de medicina alternativa não tratam meningiomas, mas alguns podem ajudar a aliviar os efeitos colaterais do tratamento ou ajudá-lo a lidar com o estresse de ter um meningioma.

As terapias de medicina alternativa que podem ser úteis incluem:

• Acupuntura
• Hipnose
• Massagem
• Meditação
• Musicoterapia
• Exercícios de relaxamento

Discuta as opções com o seu médico.

Lidar e apoiar

Ser diagnosticado com um meningioma pode ser opressor. Conforme você aceita o seu diagnóstico, sua vida pode virar de cabeça para baixo com visitas a médicos e cirurgiões enquanto você se prepara para o tratamento. Para ajudá-lo a lidar com a situação, tente:

• Aprender tudo o que puder sobre meningiomas. Pergunte à sua equipe de saúde onde você pode obter mais informações sobre meningiomas e suas opções de tratamento. Visite sua biblioteca local e peça a um bibliotecário para ajudá-lo a rastrear recursos confiáveis ​​para obter mais informações, incluindo fontes online.

  Anote suas perguntas para que você se lembre de questioná-las em sua próxima consulta com seu médico . Quanto mais você souber sobre sua condição, melhor preparado estará para tomar decisões sobre seu tratamento.

  Construa uma rede de apoio. Ter amigos e familiares apoiando você pode ser valioso. Você pode achar que ajuda ter alguém com quem conversar sobre suas emoções. Outras pessoas que podem fornecer apoio incluem assistentes sociais e psicólogos - peça uma referência ao seu médico se sentir que precisa de outra pessoa para conversar. Converse com seu pastor, rabino ou outro líder espiritual.

  Outras pessoas com meningioma podem oferecer uma perspectiva única, então considere entrar em um grupo de apoio - seja em sua comunidade ou online. Pergunte à sua equipe de saúde sobre grupos de apoio a tumores cerebrais ou meningioma em sua área ou entre em contato com a American Brain Tumor Association.

  Cuide-se. Tente se manter saudável durante o tratamento de um meningioma, cuidando de si mesmo. Faça uma dieta rica em frutas e vegetais e faça exercícios moderados diariamente, se seu médico permitir. Durma o suficiente para acordar descansado.

  Reduza o estresse em sua vida concentrando-se no que é importante para você. Essas medidas não curam o seu meningioma, mas podem ajudá-lo a se sentir melhor enquanto se recupera da cirurgia ou ajudá-lo a lidar com a radioterapia.

Preparação para sua consulta

É provável que você comece consultando sua família ou o médico principal. Se o seu médico suspeitar que você pode ter um tumor cerebral, como um meningioma, você pode ser encaminhado a especialistas que tratam de doenças cerebrais (neurologista e neurocirurgião).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, bem como vitaminas ou suplementos, você está tomando.
• Leve um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes, pode ser difícil absorver todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Preparar uma lista de perguntas ajudará você a aproveitar ao máximo o seu tempo com seu médico. Para um meningioma, algumas perguntas básicas a fazer ao seu médico incluem:

• O meu meningioma é canceroso?
• Qual é o tamanho do meu meningioma?
• É meu meningioma crescendo? Com que rapidez?
• Quais tratamentos você recomenda?
• Preciso de tratamento agora ou é melhor esperar para ver?
• Quais são as complicações potenciais de cada tratamento?
• Existem complicações de longo prazo que eu deva saber?
• Devo buscar uma segunda opinião? Você pode recomendar outro médico ou hospital com experiência no tratamento de meningiomas?
• Há algum folheto ou outro material impresso que eu possa levar comigo? Quais sites você recomenda?
• Preciso tomar uma decisão sobre o tratamento imediatamente? Quanto tempo posso esperar?

Não hesite em fazer outras perguntas que você também tenha.