Isquemia mesentérica

Visão geral

Isquemia mesentérica (mez-un-TER-ik is-KEE-me-uh) ocorre quando artérias estreitadas ou bloqueadas restringem o fluxo sanguíneo para o intestino delgado. A diminuição do fluxo sanguíneo pode danificar permanentemente o intestino delgado.

A perda repentina de fluxo sanguíneo para o intestino delgado (isquemia mesentérica aguda) de um coágulo de sangue requer cirurgia imediata. A isquemia mesentérica que se desenvolve ao longo do tempo (crônica) é tratada com angioplastia ou cirurgia aberta.

A isquemia mesentérica crônica não tratada pode se tornar aguda ou causar perda de peso severa e desnutrição.

Sintomas

Isquemia mesentérica aguda

Os sinais e sintomas da forma aguda de isquemia mesentérica incluem:

Dor abdominal intensa e abrupta
Necessidade urgente de evacuar
febre
Náusea e vômito

Isquemia mesentérica crônica

Sinais e sintomas de a forma crônica de isquemia mesentérica inclui:

Dor abdominal que começa cerca de 30 minutos depois de comer
Dor que piora em uma hora
Dor que vai dentro de uma a três horas

Quando consultar um médico

Se você tiver dor abdominal forte e abrupta que persiste, procure atendimento médico de emergência. Se você sentir dor depois de comer, marque uma consulta com seu médico.

Causas

Tanto a isquemia mesentérica aguda quanto a crônica são causadas por uma diminuição no fluxo sanguíneo para o intestino delgado. A isquemia mesentérica aguda é mais comumente causada por um coágulo sanguíneo na artéria mesentérica principal. O coágulo de sangue geralmente se origina no coração. A forma crônica é mais comumente causada por um acúmulo de placa que estreita as artérias.

Complicações

Se não tratada imediatamente, a isquemia mesentérica aguda pode levar a:

Sepse. Esta condição potencialmente fatal é causada pelo corpo liberando produtos químicos na corrente sanguínea para combater infecções. Na sepse, o corpo reage exageradamente aos produtos químicos, desencadeando mudanças que podem levar à falência de múltiplos órgãos.
Lesões intestinais irreversíveis. Fluxo de sangue insuficiente para o intestino pode causar a morte de partes do intestino.
Morte. Ambas as complicações acima podem levar à morte.

Pessoas com isquemia mesentérica crônica podem desenvolver:

Medo de comer. Isso ocorre por causa da dor após as refeições associada à doença.
Perda de peso não intencional. Isso pode ocorrer como resultado do medo de comer.
Isquemia mesentérica aguda sobre crônica. Os sintomas de isquemia mesentérica crônica podem progredir, levando à forma aguda da doença.

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Diagnóstico

Seu médico pode suspeitar que você tem isquemia mesentérica crônica se sentir dor após comer, o que faz com que você limite os alimentos e perca peso. Um estreitamento das artérias principais até o intestino delgado pode ajudar a confirmar o diagnóstico.

Os testes podem incluir:

Angiografia. Seu médico pode recomendar uma tomografia computadorizada, ressonância magnética ou raio-X de seu abdômen para determinar se as artérias do intestino delgado se estreitaram. Adicionar um corante de contraste (angiografia mesentérica, angiografia por TC ou angiografia por ressonância magnética) pode ajudar a identificar o estreitamento.
Ultrassom Doppler. Este teste não invasivo usa ondas sonoras para estimar o fluxo sanguíneo, o que pode determinar o estreitamento das artérias.

Tratamento

Se um coágulo sanguíneo causar uma perda repentina de fluxo sanguíneo para o intestino delgado, você pode precisar de cirurgia imediata para tratar sua isquemia mesentérica. A isquemia mesentérica que se desenvolve ao longo do tempo pode ser tratada com um procedimento que usa um balão para abrir a área estreitada.

Um tubo de malha (stent) pode ser colocado na área estreitada. A isquemia mesentérica também pode ser tratada por cirurgia aberta por meio de uma incisão.