Mesotelioma

Visão geral

O mesotelioma maligno (me-zoe-te-lee-O-muh) é um tipo de câncer que ocorre na fina camada de tecido que cobre a maioria de seus órgãos internos (mesotélio) .

O mesotelioma é uma forma agressiva e mortal de câncer. Os tratamentos do mesotelioma estão disponíveis, mas para muitas pessoas com mesotelioma, a cura não é possível.

Os médicos dividem o mesotelioma em diferentes tipos com base na parte do mesotélio afetada. O mesotelioma afeta mais frequentemente o tecido que circunda os pulmões (pleura). Este tipo é denominado mesotelioma pleural. Outros tipos mais raros de mesotelioma afetam os tecidos do abdômen (mesotelioma peritoneal), ao redor do coração e dos testículos.

Sintomas

Os sinais e sintomas do mesotelioma variam dependendo de onde o câncer ocorre.

O mesotelioma pleural, que afeta o tecido que envolve os pulmões, causa sinais e sintomas que podem incluir:

• Dor no peito
• Tosse dolorosa
• Falta de ar
• Nódulos incomuns de tecido sob a pele em seu peito
• Perda de peso inexplicável

Mesotelioma peritoneal , que ocorre no tecido do abdômen, causa sinais e sintomas que podem incluir:

• Dor abdominal
• Edema abdominal
• Náusea

Outras formas de mesotelioma

Os sinais e sintomas de outros tipos de mesotelioma não são claros, pois essas formas da doença são muito raras.

Mesotelioma pericárdico, que afeta o tecido que circunda o coração, pode causar sinais e sintomas su ch como dificuldade para respirar e dores no peito.

O mesotelioma da túnica vaginal, que afeta o tecido ao redor dos testículos, pode ser detectado pela primeira vez como um inchaço ou uma massa em um testículo.

Quando ver um médico

Consulte seu médico se tiver sinais e sintomas que o preocupam. Os sinais e sintomas do mesotelioma não são específicos para esta doença e, devido à raridade do mesotelioma, têm maior probabilidade de estar relacionados a outras condições. Se algum sinal e sintoma persistente parecer incomum ou incômodo, peça ao seu médico para avaliá-lo. Informe o seu médico se você foi exposto ao amianto.

Causas

Em geral, o câncer começa quando uma série de alterações (mutações) acontece no DNA de uma célula. O DNA contém as instruções que dizem a uma célula o que fazer. As mutações dizem à célula para crescer e se multiplicar fora de controle. As células anormais se acumulam e formam um tumor.

Não está claro o que causa as mutações genéticas iniciais que levam ao mesotelioma, embora os pesquisadores tenham identificado fatores que podem aumentar o risco. É provável que os cânceres se formem devido a uma interação entre muitos fatores, como doenças hereditárias, seu ambiente, suas condições de saúde e suas escolhas de estilo de vida.

Fatores de risco

Exposição ao amianto: o principal fator de risco para mesotelioma

Acredita-se que a maioria dos mesoteliomas esteja relacionada à exposição ao amianto. O amianto é um mineral encontrado naturalmente no meio ambiente. As fibras de amianto são fortes e resistentes ao calor, tornando-as úteis em uma ampla variedade de aplicações, como em isolamento, freios, telhas, pisos e muitos outros produtos.

Quando o amianto é quebrado, como durante durante o processo de mineração ou ao remover o isolamento de amianto, poeira pode ser criada. Se a poeira for inalada ou engolida, as fibras de amianto se depositarão nos pulmões ou no estômago, onde podem causar irritação que pode levar ao mesotelioma. Exatamente como isso acontece não é compreendido. Pode levar de 20 a 60 anos ou mais para o mesotelioma se desenvolver após a exposição ao amianto.

A maioria das pessoas com exposição ao amianto nunca desenvolve mesotelioma. Isso indica que outros fatores podem estar envolvidos na determinação de se alguém pega mesotelioma. Por exemplo, você pode herdar uma predisposição ao câncer ou alguma outra condição que pode aumentar seu risco.

Fatores que podem aumentar o risco de mesotelioma incluem:

• História pessoal de amianto exposição. Se você foi exposto diretamente a fibras de amianto no trabalho ou em casa, o risco de mesotelioma aumentou muito.
• Viver com alguém que trabalha com amianto. As pessoas expostas ao amianto podem carregar as fibras para casa na pele e nas roupas. A exposição a essas fibras perdidas por muitos anos pode colocar outras pessoas em casa em risco de mesotelioma. Pessoas que trabalham com altos níveis de amianto podem reduzir o risco de trazer fibras de amianto para casa tomando banho e trocando de roupa antes de sair do trabalho.
• História familiar de mesotelioma. Se o seu pai, irmão ou filho tem mesotelioma, você pode ter um risco aumentado dessa doença.
• Radioterapia no tórax. Se você fez radioterapia para câncer no peito, pode ter um risco aumentado de mesotelioma.

Complicações

À medida que o mesotelioma pleural se espalha no tórax, ele exerce pressão sobre as estruturas dessa área. Isso pode causar complicações, como:

• dificuldade de respirar
• dificuldade de engolir
• dor causada por pressão sobre os nervos e medula espinhal
• Acúmulo de líquido no peito (derrame pleural), que pode comprimir o pulmão próximo e dificultar a respiração

Prevenção

Reduzir sua exposição ao amianto pode diminuir seu risco de mesotelioma.

Descubra se você trabalha com amianto

A maioria das pessoas com mesotelioma foi exposta às fibras de amianto no trabalho. Trabalhadores que podem encontrar fibras de amianto incluem:

• Mineiros de amianto
• Eletricistas
• Encanadores
• Pipefitters
• Isoladores
• Trabalhadores de estaleiro
• Trabalhadores de demolição
• Mecânica de freios
• Militares selecionados
• Reformadores de casas

Pergunte ao seu empregador se você corre o risco de exposição ao amianto no trabalho.

Siga as normas de segurança do seu empregador

Siga todas as precauções de segurança no seu local de trabalho. , como o uso de equipamentos de proteção. Também pode ser necessário tomar banho e trocar a roupa de trabalho antes de fazer uma pausa para o almoço ou ir para casa. Converse com seu médico sobre outras precauções que você pode tomar para se proteger da exposição ao amianto.

Esteja seguro ao redor do amianto em sua casa

Casas e edifícios mais antigos podem conter amianto. Em muitos casos, é mais perigoso remover o amianto do que deixá-lo intacto. Romper o amianto pode fazer com que as fibras fiquem no ar, onde podem ser inaladas. Consulte especialistas treinados para detectar amianto em sua casa. Esses especialistas podem testar o ar de sua casa para determinar se o amianto é um risco para sua saúde. Não tente remover o amianto de sua casa - contrate um especialista qualificado.

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Diagnóstico

Se você já sinais e sintomas que podem indicar mesotelioma, seu médico fará um exame físico para verificar se há nódulos ou outros sinais incomuns.

Seu médico pode solicitar exames de imagem, como radiografia de tórax e tomografia computadorizada (TC) de seu tórax ou abdômen, para procurar anormalidades.

Com base nas descobertas, você pode fazer mais testes para determinar se mesotelioma ou outra doença está causando seus sintomas.

Biópsia

A biópsia, um procedimento para remover uma pequena porção de tecido para exame laboratorial, é a única maneira de determinar se você tem mesotelioma. Dependendo da área do corpo afetada, o médico seleciona o procedimento de biópsia certo para você.

As opções incluem:

• Inserção de uma agulha na pele. O médico pode remover o fluido ou um pedaço de tecido com uma agulha fina inserida através da pele em seu tórax ou abdômen.
• Coleta de uma amostra de tecido durante a cirurgia. Uma amostra de fluido ou tecido pode ser coletada durante uma operação. O cirurgião pode fazer uma pequena incisão e inserir um tubo com uma câmera de vídeo para ver o interior do tórax ou abdome. Ferramentas especiais podem ser passadas através do tubo para coletar uma amostra de tecido.

A amostra de tecido é analisada em um microscópio para ver se o tecido anormal é mesotelioma e quais tipos de células estão envolvidos. O tipo de mesotelioma que você possui determina seu plano de tratamento.

Determinando a extensão do câncer

Assim que seu mesotelioma for confirmado, seu médico pode recomendar testes adicionais para saber se o câncer se espalhou aos seus nódulos linfáticos ou a outras áreas do seu corpo.

Os testes podem incluir:

• Tomografias computadorizadas de tórax e abdômen
• Ressonância magnética (MRI)
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET)

Seu médico determina quais testes são apropriados para você. Nem toda pessoa precisa de todos os testes.

Seu médico usa as informações desses testes para determinar um estágio do câncer. Os estágios do mesotelioma pleural são indicados com algarismos romanos que variam de I a IV. Um número mais baixo significa que o câncer tem maior probabilidade de estar localizado na área ao redor dos pulmões e o número mais alto significa que o câncer se espalhou para outras áreas do corpo.

O sistema de estadiamento do câncer continua a evoluir e está tornando-se mais complexo à medida que os médicos melhoram o diagnóstico e o tratamento do câncer. O médico usa o estágio do câncer para selecionar os tratamentos certos para você.

Os estágios formais não estão disponíveis para outros tipos de mesotelioma.

Tratamento

O tratamento que você faz para o mesotelioma depende da sua saúde e de certos aspectos do câncer, como estágio e localização.

Infelizmente, o mesotelioma costuma ser uma doença agressiva e, para a maioria das pessoas, a cura não é possível. O mesotelioma geralmente é diagnosticado em um estágio avançado - quando não é possível remover o câncer por meio de uma operação. Em vez disso, seu médico pode trabalhar para controlar seu câncer para deixá-lo mais confortável.

Discuta os objetivos do tratamento com o seu médico. Algumas pessoas querem fazer tudo o que podem para tratar o câncer, mesmo que isso signifique efeitos colaterais duradouros com uma pequena chance de melhora. Outros preferem tratamentos que os deixem confortáveis ​​para que possam viver o tempo restante o mais livre de sintomas possível.

Cirurgia

Os cirurgiões trabalham para remover o mesotelioma quando ele é diagnosticado em um estágio inicial. Em alguns casos, isso pode curar o câncer.

Na maioria das vezes, não é possível remover todo o câncer. Nessa situação, a cirurgia pode ajudar a reduzir os sinais e sintomas causados ​​pela disseminação do mesotelioma em seu corpo.

As opções cirúrgicas podem incluir:

• Cirurgia para diminuir o acúmulo de líquido. O mesotelioma pleural pode causar acúmulo de líquido no peito, causando dificuldade para respirar. Os cirurgiões inserem um tubo ou cateter em seu tórax para drenar o fluido. Os médicos também podem injetar remédios no peito para evitar o retorno do líquido (pleurodese).
• Cirurgia para remover o tecido ao redor dos pulmões. Os cirurgiões podem remover o tecido que reveste as costelas e os pulmões (pleurectomia). Este procedimento não cura o mesotelioma, mas pode aliviar os sinais e sintomas.
• Cirurgia para remover um pulmão e o tecido circundante. A remoção do pulmão afetado e do tecido que o cerca pode aliviar os sinais e sintomas do mesotelioma pleural. Se você vai receber radioterapia no tórax após a cirurgia, este procedimento também permite que os médicos usem doses mais altas, uma vez que eles não precisarão se preocupar em proteger seu pulmão de radiação prejudicial.
• Cirurgia peritoneal mesotelioma. O mesotelioma peritoneal às vezes é tratado com cirurgia para remover o máximo possível do câncer. A quimioterapia pode ser usada antes ou depois da cirurgia.

Quimioterapia

A quimioterapia usa produtos químicos para matar as células cancerosas. A quimioterapia sistêmica viaja por todo o corpo e pode diminuir ou retardar o crescimento de um mesotelioma que não pode ser removido por cirurgia. A quimioterapia também pode ser usada antes da cirurgia (quimioterapia neoadjuvante) para facilitar uma operação ou após a cirurgia (quimioterapia adjuvante) para reduzir a chance de o câncer voltar.

Os medicamentos da quimioterapia também podem ser aquecidos e administrados diretamente no cavidade abdominal (quimioterapia intraperitoneal), no caso de mesotelioma peritoneal.

Radioterapia

A radioterapia concentra os feixes de alta energia de fontes como raios X e prótons em um ponto específico ou manchas em seu corpo. A radiação pode ser usada após a cirurgia para matar quaisquer células cancerosas remanescentes. Também pode ajudar a reduzir os sinais e sintomas do câncer avançado em situações em que a cirurgia não é uma opção.

Outros tratamentos

Em certas situações, outros tratamentos podem ser usados ​​para tratar o mesotelioma. Outros tratamentos incluem:

• Imunoterapia. A imunoterapia usa seu sistema imunológico para combater o câncer. O sistema imunológico de combate a doenças do seu corpo pode não atacar o câncer porque as células cancerosas produzem proteínas que cegam as células do sistema imunológico. A imunoterapia age interferindo nesse processo. Este tratamento pode ser uma opção se outros tratamentos não estiverem funcionando.
• Terapia direcionada. A terapia direcionada usa drogas que atacam vulnerabilidades específicas nas células cancerosas. Esses medicamentos não são comumente usados ​​para tratar mesotelioma, mas seu médico pode recomendar uma terapia direcionada com base nos resultados de testes de DNA de tumor.

Ensaios clínicos

Os ensaios clínicos são estudos de novos métodos de tratamento do mesotelioma. Pessoas com mesotelioma podem optar por um ensaio clínico para ter a chance de experimentar novos tipos de tratamento. No entanto, a cura não é garantida. Considere cuidadosamente suas opções de tratamento e converse com seu médico sobre os ensaios clínicos que estão disponíveis para você. Sua participação em um ensaio clínico pode ajudar os médicos a entender melhor como tratar o mesotelioma no futuro.

Os ensaios clínicos estão atualmente investigando uma série de novas abordagens para o tratamento do mesotelioma, incluindo novas drogas terapêuticas direcionadas e novas abordagens para a imunoterapia .

Tratamento para outros tipos de mesotelioma

O mesotelioma pericárdico e o mesotelioma da túnica vaginal são muito raros. O câncer em estágio inicial pode ser removido por meio de cirurgia. Os médicos ainda precisam determinar a melhor maneira de tratar o câncer em estágio avançado. Seu médico pode recomendar outros tratamentos para melhorar sua qualidade de vida.

Ensaios clínicos

Medicina alternativa

Nenhum tratamento de medicina alternativa se mostrou útil no tratamento do mesotelioma. Mas os tratamentos complementares e alternativos podem ajudar a controlar os sinais e sintomas do mesotelioma. Discuta as opções com seu médico.

O mesotelioma pode causar pressão no peito que pode fazer você se sentir como se estivesse sempre sem ar. A falta de ar pode ser angustiante. Seu médico pode recomendar o uso de oxigênio suplementar ou medicamentos para deixá-lo mais confortável, mas muitas vezes não são suficientes. Combinar os tratamentos recomendados pelo seu médico com abordagens complementares e alternativas pode ajudá-lo a se sentir melhor.

Os tratamentos alternativos que se mostraram promissores em ajudar as pessoas a lidar com a falta de ar incluem:

• Acupuntura. A acupuntura usa agulhas finas inseridas em pontos precisos da pele.
• Treinamento respiratório. Uma enfermeira ou fisioterapeuta pode lhe ensinar técnicas de respiração para usar quando você sentir falta de ar. Às vezes, você pode sentir falta de ar e entrar em pânico. O uso dessas técnicas pode ajudá-lo a ter mais controle sobre a respiração.
• Exercícios de relaxamento. Tensionar e relaxar lentamente diferentes grupos de músculos pode ajudá-lo a se sentir mais à vontade e a respirar com mais facilidade. Seu médico pode encaminhá-lo a um terapeuta que pode lhe ensinar exercícios de relaxamento para que você possa fazê-los sozinho.
• Sentado perto de um ventilador. Direcionar um leque para o seu rosto pode ajudar a aliviar a sensação de falta de ar.

Enfrentamento e apoio

Um diagnóstico de mesotelioma pode ser devastador não apenas para você, mas também para o seu família e amigos. Para recuperar o senso de controle, tente:

• Aprender o suficiente sobre o mesotelioma para tomar decisões sobre o seu tratamento. Escreva perguntas para perguntar ao seu médico. Peça informações à sua equipe de saúde para ajudá-lo a entender melhor sua doença. Bons lugares para começar a procurar mais informações incluem o National Cancer Institute, a American Cancer Society e a Mesothelioma Applied Research Foundation.
• Cerque-se de uma rede de apoio. Amigos próximos ou familiares podem ajudá-lo nas tarefas diárias, como levá-lo a compromissos ou tratamento. Se você tiver problemas para pedir ajuda, aprenda a ser honesto consigo mesmo e a aceitar ajuda quando precisar.
• Procure outras pessoas com câncer. Pergunte à sua equipe de saúde sobre os grupos de apoio ao câncer em sua comunidade. Às vezes, há perguntas que só podem ser respondidas por outras pessoas com câncer. Os grupos de apoio oferecem a oportunidade de fazer essas perguntas e receber apoio de pessoas que entendem sua situação. Os painéis de mensagens de suporte online, como a Rede de Sobreviventes do Câncer da American Cancer Society, podem oferecer benefícios semelhantes, permitindo que você permaneça anônimo.
• Planeje com antecedência. Pergunte à sua equipe de saúde sobre as diretrizes antecipadas que orientam sua família sobre seus desejos médicos, caso você não possa mais falar por si mesmo.

Preparação para sua consulta

Se Se você tiver sintomas pulmonares ou abdominais, comece marcando uma consulta com seu médico de família. Se o seu médico suspeitar que você pode ter mesotelioma, você pode ser encaminhado a um médico especialista em doenças pulmonares (pneumologista) ou problemas abdominais (gastroenterologista).

Porque as consultas podem ser breves e porque muitas vezes há muitas de terreno a percorrer, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando ou que tomou recentemente.
• Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.
• Reúna todos os registros médicos, como radiografias anteriores de tórax, que se relacionem à sua condição.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo o tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para mesotelioma, algumas perguntas básicas que você deve perguntar ao seu médico incluem:

• O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
• Quais são as outras causas possíveis para meus sintomas ou condição?
• Que tipos de exames eu preciso?
• Posso ver minhas radiografias ou exames?
• Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
• Eu tenho esses outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Há alguma restrição que devo seguir?
• Devo consultar um especialista? Quanto custará e meu seguro cobrirá isso?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?
• O que determinará se devo planejar uma visita de acompanhamento?

Além das perguntas que você se preparou para fazer seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que ocorram a você.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para cobrir outros pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são seus sintomas ?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
• Dói tomar um respiração profunda?
• Seus sintomas afetam sua capacidade de trabalhar?
• Você já trabalhou com amianto?

O que você pode fazer no entretanto

Tente evitar qualquer coisa que piore seus sinais e sintomas. Por exemplo, se você estiver com falta de ar, tente ir com calma até consultar o médico. Se sua falta de ar se tornar angustiante ou desconfortável, procure atendimento médico imediatamente.