Colite microscópica

Visão geral

A colite microscópica é uma inflamação do intestino grosso (cólon) que causa diarreia aquosa persistente. O nome do distúrbio deve-se ao fato de que é necessário examinar o tecido do cólon ao microscópio para identificá-lo, já que o tecido pode parecer normal com uma colonoscopia ou sigmoidoscopia flexível.

Existem diferentes subtipos de colite microscópica:

• Colite colagenosa, na qual uma espessa camada de proteína (colágeno) se desenvolve no tecido do cólon
• Colite linfocítica, na qual os glóbulos brancos (linfócitos) aumentam no tecido do cólon
• Colite microscópica incompleta, na qual existem características mistas de colite colágena e linfocítica.

Os pesquisadores acreditam que colite colágena (kuh-LAYJ-uh-nus) e colite linfocítica podem ser diferentes fases da mesma condição. Os sintomas, testes e tratamento são os mesmos para todos os subtipos.

Sintomas

Os sinais e sintomas de colite microscópica incluem:

• Diarreia aquosa crônica
• Dor abdominal, cãibras ou inchaço
• perda de peso
• náusea
• incontinência fecal
• desidratação

Os sintomas da colite microscópica podem ir e vir com frequência. Às vezes, os sintomas desaparecem por conta própria.

Quando consultar um médico

Se você tiver diarreia aquosa que dura mais do que alguns dias, entre em contato com seu médico para que sua condição possa ser diagnosticada e tratada adequadamente.

Causas

Não está claro o que causa a inflamação do cólon encontrada na colite microscópica. Os pesquisadores acreditam que as causas podem incluir:

• Medicamentos que podem irritar o revestimento do cólon.
• Bactérias que produzem toxinas que irritam o revestimento do cólon.
• Vírus que desencadeiam inflamação.
• Doenças autoimunes associadas à colite microscópica, como artrite reumatóide, doença celíaca ou psoríase. A doença autoimune ocorre quando o sistema imunológico do seu corpo ataca tecidos saudáveis.
• O ácido biliar não é absorvido adequadamente e irrita o revestimento do cólon.

Fatores de risco

Os fatores de risco para colite microscópica incluem:

• Idade. A colite microscópica é mais comum em pessoas de 50 a 70 anos.
• Sexo. As mulheres são mais propensas a ter colite microscópica do que os homens. Alguns estudos sugerem uma associação entre a terapia hormonal pós-menopausa e a colite microscópica.
• Doença autoimune. Pessoas com colite microscópica às vezes também têm um distúrbio autoimune, como doença celíaca, doença da tireóide, artrite reumatóide, diabetes tipo 1 ou psoríase.
• Ligação genética. A pesquisa sugere que pode haver uma conexão entre colite microscópica e uma história familiar de síndrome do intestino irritável.
• Fumar. Estudos de pesquisa recentes mostraram uma associação entre tabagismo e colite microscópica, especialmente em pessoas de 16 a 44 anos.

Alguns estudos de pesquisa indicam que o uso de certos medicamentos pode aumentar o risco de colite microscópica. Mas nem todos os estudos concordam.

Os medicamentos que podem estar associados à doença incluem:

• analgésicos, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno de sódio (Aleve)
• Inibidores da bomba de prótons, incluindo lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex), omeprazol (Prilosec) e dexlansoprazol (Dexilant)
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), como a sertralina (Zoloft)
• Acarbose (precose)
• Flutamida
• Ranitidina
• Carbamazepina (Carbatrol, Tegretol)
• Clozapina (Clozaril, Fazaclo)
• Entacapona (Comtan)
• Paroxetina (Paxil, Pexeva)
• Sinvastatina (Zocor)
• Topiramato

Complicações

A maioria das pessoas é tratada com sucesso para colite microscópica. A condição não aumenta o risco de câncer de cólon.

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Diagnóstico

Um histórico médico completo e um exame físico podem ajude a determinar se outras condições, como doença celíaca, podem estar contribuindo para sua diarreia.

Seu médico também perguntará sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando - particularmente aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), naproxeno sódico (Aleve), inibidores da bomba de prótons e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) - que podem aumentar o risco de colite microscópica.

Testes

Para ajudar a confirmar o diagnóstico de colite microscópica, você pode fazer um ou mais dos seguintes testes e procedimentos:

• Colonoscopia. Este exame permite que o médico visualize todo o cólon usando um tubo fino e flexível iluminado (colonoscópio) com uma câmera acoplada. A câmera envia imagens de seu reto e cólon inteiro para um monitor externo, permitindo que seu médico examine o revestimento intestinal. O médico também pode inserir instrumentos através do tubo para colher uma amostra de tecido (biópsia).

• Sigmoidoscopia flexível. Este procedimento é semelhante a uma colonoscopia, mas em vez de visualizar todo o cólon, uma sigmoidoscopia flexível permite que seu médico visualize o interior do reto e a maior parte do cólon sigmóide - cerca dos últimos 2 pés (61 centímetros) do intestino grosso.

  O médico usa um tubo fino e flexível iluminado (sigmoidoscópio) para examinar o revestimento intestinal. Uma amostra de tecido pode ser coletada através do endoscópio durante o exame.

Como os problemas intestinais costumam parecer normais na colite microscópica, um diagnóstico definitivo de colite microscópica requer uma amostra de tecido do cólon ( biópsia) obtida durante uma colonoscopia ou sigmoidoscopia flexível. Em ambos os subtipos de colite microscópica, as células no tecido do cólon têm uma aparência distinta sob o microscópio, então o diagnóstico é definitivo.

Testes adicionais

Além de uma colonoscopia ou sigmoidoscopia flexível, você pode fazer um ou mais desses testes para descartar outras causas para seus sintomas.

• Análise de amostra de fezes para ajudar a descartar infecção como a causa da diarreia persistente.
• Exame de sangue para detectar sinais de anemia ou infecção.
• Endoscopia superior com biópsia para descartar doença celíaca. Os médicos usam um tubo longo e fino com uma câmera na extremidade para examinar a parte superior do trato digestivo. Eles podem remover uma amostra de tecido (biópsia) para análise no laboratório.

Tratamento

A colite microscópica pode melhorar por conta própria. Mas quando os sintomas persistem ou são graves, você pode precisar de tratamento para aliviá-los. Os médicos geralmente tentam uma abordagem gradual, começando com os tratamentos mais simples e facilmente tolerados.

Dieta e descontinuação da medicação

O tratamento geralmente começa com mudanças em sua dieta e medicamentos que podem ajudar a aliviar diarreia persistente. Seu médico pode recomendar que você:

• Faça uma dieta com baixo teor de gordura e fibras. Alimentos que contêm menos gordura e são pobres em fibras podem ajudar a aliviar a diarreia.
• Suspenda os laticínios, glúten ou ambos. Esses alimentos podem piorar seus sintomas.
• Evite cafeína e açúcar.
• Suspenda qualquer medicamento que possa ser a causa de seus sintomas. Seu médico pode recomendar um medicamento diferente para tratar uma doença subjacente.

Medicações

Se os sinais e sintomas persistirem, seu médico pode recomendar:

• Medicamentos antidiarreicos, como loperamida (Imodium) ou subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol)
• Esteróides como budesonida (Entocort EC)
• Medicamentos que bloqueiam os ácidos biliares (que pode contribuir para a diarreia) como colestiramina / aspartame ou colestiramina (Prevalite) ou colestipol (Colestid)
• Medicamentos antiinflamatórios como a mesalamina (Delzicol, Apriso, outros) para ajudar a controlar a inflamação do cólon
• Medicamentos que suprimem o sistema imunológico para ajudar a reduzir a inflamação no cólon, como mercaptopurina (Purinetol) e azatioprina (Azasan, Imuran)
• inibidores de TNF, como infliximabe (Remicade) e adalimumabe ( Humira), que pode reduzir a inflamação ao neutralizar uma proteína do sistema imunológico conhecida como fator de necrose tumoral (TNF)

Cirurgia

Quando os sintomas da colite microscópica são graves e os medicamentos não são eficazes, seu médico pode recomendar cirurgia para remover todo ou parte do cólon. A cirurgia raramente é necessária para tratar a colite microscópica.

Estilo de vida e remédios caseiros

Mudanças em sua dieta podem ajudar a aliviar a diarreia que você tem com colite microscópica. Tente:

• Beber muitos líquidos. Água é melhor, mas líquidos com adição de sódio e potássio (eletrólitos) também podem ajudar. Experimente beber um caldo ou suco de fruta aguado. Evite bebidas com alto teor de açúcar ou sorbitol ou que contenham álcool ou cafeína, como café, chá e refrigerantes, que podem agravar seus sintomas.
• Escolha alimentos macios e fáceis de digerir. Isso inclui compota de maçã, banana, melão e arroz. Evite alimentos ricos em fibras, como feijão e nozes, e coma apenas vegetais bem cozidos. Se você sentir que seus sintomas estão melhorando, adicione lentamente alimentos ricos em fibras de volta à sua dieta.
• Faça várias refeições pequenas em vez de algumas refeições grandes. Espaçar as refeições ao longo do dia pode aliviar a diarreia.
• Evite alimentos irritantes. Fique longe de alimentos picantes, gordurosos ou fritos e quaisquer outros alimentos que piorem os seus sintomas.

Preparando-se para sua consulta

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e saiba o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta, como não comer alimentos sólidos no dia antes da sua consulta.
• Anote seus sintomas, incluindo quando eles começaram e como podem ter mudado ou piorado com o tempo.
• Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas ou suplementos.
• Anote suas principais informações médicas, incluindo outras condições diagnosticadas. Mencione também se você foi hospitalizado nos últimos meses.
• Anote informações pessoais importantes, incluindo quaisquer mudanças recentes ou fatores de estresse em sua vida, bem como uma descrição detalhada de sua dieta diária típica, incluindo se você costuma usar cafeína e álcool.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Perguntas para fazer ao seu médico

Algumas perguntas básicas para fazer seu médico inclui:

• Qual é a causa mais provável da minha condição?
• Você acha que minha condição é temporária ou crônica?
• Quais tipos de exames que eu preciso?
• Que tratamentos podem ajudar?
• Há algum outro problema médico que eu possa ter associado à colite microscópica?
• Se eu preciso de cirurgia, como será minha recuperação?
• Há alguma restrição alimentar que eu preciso seguir? Mudar minha dieta ajudaria?

Não hesite em fazer perguntas sempre que não entender algo.

O que esperar do seu médico

Esteja pronto para responder às perguntas que seu médico provavelmente fará a você:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas têm sido contínuos ou ocasionais?
• Quantas evacuações mole você tem por dia?
• Qual é a gravidade de seus outros sintomas, como cólicas abdominais e náuseas?
• Houve sangue nas fezes ?
• Você perdeu peso?
• Você viajou recentemente?
• Alguém mais está doente em casa com diarreia?
• você foi hospitalizado ou tomou antibióticos nos últimos meses?
• Alguma coisa piorou sua diarreia, como alimentos específicos?
• Quais medicamentos você está tomando atualmente e você começou a tomar alguma nas semanas antes do início da sua diarreia?
• O que você você come em um dia normal?
• Você usa cafeína ou álcool? Quanto?
• Você tem doença celíaca? Se sim, você está seguindo uma dieta sem glúten?
• Você tem diabetes ou doença da tireoide?
• O que parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?

O que você pode fazer enquanto isso

Você pode encontrar algum alívio para a diarreia persistente fazendo alterações em sua dieta:

• Coma alimentos leves e com baixo teor de gordura.
• Evite laticínios, alimentos picantes, cafeína e álcool.