Enxaqueca com aura

Visão geral

A enxaqueca com aura (também chamada de enxaqueca clássica) é uma dor de cabeça recorrente que surge após ou ao mesmo tempo que os distúrbios sensoriais chamados aura. Esses distúrbios podem incluir flashes de luz, pontos cegos e outras alterações na visão ou formigamento na mão ou no rosto.

Os tratamentos para enxaqueca com aura e enxaqueca sem aura (também chamada de enxaqueca comum) geralmente são os mesmos. Você pode tentar prevenir a enxaqueca com aura com os mesmos medicamentos e medidas de autocuidado usados para prevenir a enxaqueca.

Sintomas

Os sintomas da enxaqueca incluem distúrbios visuais temporários ou outros distúrbios que geralmente aparecem antes outros sintomas de enxaqueca - como dor de cabeça intensa, náusea e sensibilidade à luz e ao som.

A aura de enxaqueca geralmente ocorre uma hora antes do início da dor de cabeça e geralmente dura menos de 60 minutos. Às vezes, a aura de enxaqueca ocorre com pouca ou nenhuma dor de cabeça, especialmente em pessoas com 50 anos ou mais.

Sinais e sintomas visuais

A maioria das pessoas que tem enxaqueca com aura desenvolve sinais e sintomas visuais temporários. que tendem a começar no centro do campo de visão e se espalhar para fora. Isso pode incluir:

Pontos cegos (escotomas), que às vezes são delineados por desenhos geométricos simples
Linhas em zigue-zague que flutuam gradualmente em seu campo de visão
Pontos ou estrelas cintilantes
Mudanças na visão ou perda de visão
Flashes de luz

Outros distúrbios

Outros distúrbios temporários às vezes associados à aura de enxaqueca incluem:

Entorpecimento, normalmente sentido como formigamento em uma das mãos ou em um lado do rosto, que pode se espalhar lentamente ao longo de um membro
Fala ou dificuldade de linguagem
Fraqueza muscular

Quando consultar um médico

Consulte seu médico imediatamente se você tiver os sinais e sintomas de enxaqueca com aura , como perda temporária de visão ou pontos flutuantes ou linhas em zigue-zague em seu campo de visão. Seu médico precisará descartar condições mais graves, como derrame ou ruptura da retina.

Causas

A causa da enxaqueca com aura não é totalmente compreendida. Há evidências de que a enxaqueca com aura visual é como uma onda elétrica ou química que se move pela parte do cérebro que processa os sinais visuais (córtex visual) e causa essas alucinações visuais.

Muitos dos mesmos fatores que desencadeiam a enxaqueca também podem desencadear a enxaqueca com aura, incluindo estresse, luzes brilhantes, alguns alimentos e medicamentos, muito ou pouco sono e menstruação.

Fatores de risco

Embora não seja específico fatores parecem aumentar o risco de enxaqueca com aura; enxaquecas em geral parecem ser mais comuns em pessoas com histórico familiar de enxaqueca. As enxaquecas também são mais comuns em mulheres do que em homens.

Complicações

Pessoas que têm enxaqueca com aura apresentam risco ligeiramente aumentado de derrame.

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Diagnóstico

Seu médico pode diagnosticar a enxaqueca com aura com base em seus sinais e sintomas, seu histórico médico e familiar e um exame físico. Se sua aura não for acompanhada de dor de cabeça ou se os distúrbios visuais afetarem apenas um olho, seu médico pode recomendar alguns testes para descartar condições mais graves, como ruptura de retina ou AIT.

As avaliações podem incluir:

Um exame oftalmológico. Um exame ocular completo, feito por um oftalmologista (oftalmologista), pode ajudar a descartar problemas oculares que possam estar causando a aura.
Tomografia computadorizada de crânio. Esta técnica de raio-X produz imagens detalhadas do seu cérebro.
MRI. Este procedimento de diagnóstico por imagem produz imagens de seus órgãos internos, incluindo seu cérebro.

Seu médico pode encaminhá-lo a um médico especialista em distúrbios do sistema nervoso (neurologista) para descartar doenças cerebrais que poderiam estar causando seus sintomas.

Tratamento

Para enxaqueca com aura, assim como para enxaqueca sozinha, o tratamento visa aliviar a dor da enxaqueca.

Medicamentos para aliviar
Os medicamentos usados para aliviar a dor da enxaqueca funcionam melhor quando tomados ao primeiro sinal de uma enxaqueca iminente - assim que os sinais e sintomas de uma aura de enxaqueca comecem. Dependendo da intensidade da sua dor de enxaqueca, os tipos de medicamentos que podem ser usados para tratá-la incluem:
Analgésicos. Esses analgésicos de venda livre ou de prescrição incluem aspirina ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros). Quando tomados por muito tempo, podem causar dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos e, possivelmente, úlceras e sangramento no trato gastrointestinal.
Medicamentos para alívio da enxaqueca que combinam cafeína, aspirina e paracetamol (Excedrin Migraine) podem ser úteis, mas geralmente apenas contra a dor leve da enxaqueca.
Triptanos. Estes são medicamentos prescritos como sumatriptano (Imitrex, Tosymra) e rizatriptano (Maxalt) são medicamentos prescritos usados para a enxaqueca porque bloqueiam as vias da dor no cérebro. Tomados na forma de comprimidos, injeções ou sprays nasais, eles podem aliviar muitos sintomas da enxaqueca. Eles podem não ser seguros para aqueles em risco de derrame ou ataque cardíaco.
Diidroergotaminas (D.H.E.45, Migranal). Disponíveis como spray nasal ou injeção, são mais eficazes quando tomados logo após o início dos sintomas da enxaqueca, para enxaquecas que tendem a durar mais de 24 horas. Os efeitos colaterais podem incluir piora de vômitos e náuseas relacionados à enxaqueca.
Pessoas com doença arterial coronariana, hipertensão ou doença renal ou hepática devem evitar dihidrogergotaminas.
Medicamentos opioides. Se você não pode tomar triptanos ou ergots, medicamentos opióides narcóticos, especialmente aqueles que contêm codeína, podem ajudar. Como podem ser altamente viciantes, geralmente são usados apenas se nenhum outro tratamento for eficaz.
Medicamentos para náusea. Isso pode ajudar se a sua enxaqueca com aura for acompanhada de náuseas e vômitos. Os medicamentos anti-náusea incluem clorpromazina, metoclopramida (Reglan) ou proclorperazina (Compro). Geralmente são tomados com analgésicos.

Medicamentos preventivos

Os medicamentos podem ajudar a prevenir enxaquecas frequentes, com ou sem aura. Seu médico pode recomendar medicamentos preventivos se você tiver dores de cabeça frequentes, de longa duração ou intensas que não respondem bem ao tratamento.

A medicação preventiva visa reduzir a frequência com que você tem enxaqueca com ou sem aura , quão severos são os ataques e quanto tempo eles duram. As opções incluem:

medicamentos para baixar a pressão arterial. Estes incluem betabloqueadores como o propranolol (Inderal, Innopran XL, outros), tartarato de metoprolol (Lopressor) e timolol (Betimol). Bloqueadores dos canais de cálcio, como verapamil (Calan, Verelan, outros), podem ser úteis na prevenção de enxaquecas com aura.
Antidepressivos. A amitriptilina, um antidepressivo tricíclico, pode prevenir enxaquecas. Por causa dos efeitos colaterais da amitriptilina, como sonolência e ganho de peso, outros antidepressivos podem ser prescritos.
Medicamentos anticonvulsivos. Valproato (Depacon) e topiramato (Topamax) podem ajudá-lo a ter enxaquecas menos frequentes, mas podem causar efeitos colaterais como tonturas, alterações de peso, náuseas e muito mais.
Injeções de Botox. Injeções de onabotulinumtoxinA (Botox) a cada 12 semanas ajudam a prevenir enxaquecas em alguns adultos.
Anticorpos monoclonais de peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP). Erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy) e galcanezumab (Emgality) são medicamentos mais recentes aprovados pelo FDA para tratar enxaquecas. Eles são administrados mensalmente por injeção. O efeito colateral mais comum é uma reação no local da injeção.

Controle do estresse e estilo de vida

Quando os sintomas de enxaqueca com aura começarem, tente ir para um ambiente silencioso e escuro quarto. Feche os olhos e descanse ou tire uma soneca. Coloque um pano frio ou uma bolsa de gelo enrolada em uma toalha ou pano na testa ou na nuca.

Outras práticas que podem aliviar a enxaqueca com dor na aura incluem:

Técnicas de relaxamento. O biofeedback e outras formas de treinamento de relaxamento ensinam maneiras de lidar com situações estressantes, o que pode ajudar a reduzir o número de enxaquecas que você tem.
Desenvolva uma rotina de sono e alimentação. Não durma muito ou pouco. Defina e siga um cronograma consistente de sono e vigília diariamente. Tente fazer as refeições no mesmo horário todos os dias.
Beba muitos líquidos. Manter-se hidratado, principalmente com água, pode ajudar.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Se você está tendo problemas visuais ou sensoriais temporários distúrbios, consulte seu médico de família. Em alguns casos, você será encaminhado a um médico especialista em distúrbios do sistema nervoso (neurologista).

Aqui estão informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode faça

Monitore seus sintomas. Mantenha um diário de dor de cabeça, escrevendo uma descrição de cada incidente de distúrbios visuais ou sensações incomuns, incluindo quando ocorreram, quanto tempo duraram e o que os desencadeou. Um diário de dor de cabeça pode ajudar seu médico a diagnosticar sua condição.
Anote informações pessoais importantes, incluindo grandes tensões ou mudanças recentes na vida.

Para enxaqueca com aura, algumas perguntas a fazer ao seu médico incluem:

Qual é a causa provável dos meus sintomas?
De quais testes eu preciso, se houver ?
Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
Quais tratamentos estão disponíveis? O que você recomenda?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
Há restrições alimentares que preciso seguir?
Há materiais escritos que posso levar comigo ou sites que você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas que você tenha.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico faça perguntas, incluindo:

Quando você começou a ter sintomas?
Que tipos de sintomas visuais ou outras sensações você tem?
Quanto tempo duram?
Elas são seguidas de dor de cabeça?
Se você tem dores de cabeça, com que freqüência você as sente e quanto tempo duram?
Qual a gravidade dos seus sintomas?
O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?