Comprometimento cognitivo leve (MCI)

Visão geral

O comprometimento cognitivo leve (MCI) é o estágio entre o declínio cognitivo esperado do envelhecimento normal e o declínio mais sério da demência. É caracterizada por problemas de memória, linguagem, pensamento ou julgamento.

Se você tem comprometimento cognitivo leve, pode estar ciente de que sua memória ou função mental diminuíram. Sua família e amigos próximos também podem notar uma mudança. Mas essas mudanças não são graves o suficiente para interferir significativamente em sua vida diária e atividades normais.

O comprometimento cognitivo leve pode aumentar o risco de desenvolver demência posterior causada pela doença de Alzheimer ou outras condições neurológicas. Mas algumas pessoas com comprometimento cognitivo leve nunca pioram e algumas eventualmente melhoram.

Sintomas

Seu cérebro, assim como o resto do corpo, muda à medida que você envelhece. Muitas pessoas percebem o esquecimento gradualmente crescente à medida que envelhecem. Pode levar mais tempo para pensar em uma palavra ou para lembrar o nome de uma pessoa.

Mas uma preocupação constante ou crescente com seu desempenho mental pode sugerir comprometimento cognitivo leve (MCI). Problemas cognitivos podem ir além do que é esperado e indicar possível MCI se você tiver algum ou todos os seguintes:

• Você se esquece das coisas com mais frequência.
• Você se esquece de eventos importantes, como compromissos ou compromissos sociais.
• Você perde sua linha de pensamento ou o fio de conversas, livros ou filmes.
• Você se sente cada vez mais sobrecarregado ao tomar decisões, planejar etapas para realizar uma tarefa ou compreender as instruções.
• Você começa a ter problemas para se orientar em ambientes familiares.
• Você se torna mais impulsivo ou mostra cada vez mais falta de discernimento.
• Sua família e amigos observe qualquer uma dessas mudanças.

Se você tem MCI, também pode experimentar:

• Depressão
• Irritabilidade e agressão
• Ansiedade
• Apatia

Causas

Não existe uma causa única para o comprometimento cognitivo leve (MCI), assim como não existe uma única resultado para o transtorno. Os sintomas de MCI podem permanecer estáveis ​​por anos, progredir para doença de Alzheimer ou outro tipo de demência ou melhorar com o tempo.

As evidências atuais indicam que MCI frequentemente, mas nem sempre, se desenvolve a partir de um grau menor do mesmo tipos de alterações cerebrais observadas na doença de Alzheimer ou em outras formas de demência. Algumas dessas mudanças foram identificadas em estudos de autópsia de pessoas com MCI. Essas mudanças incluem:

• Aglomerados anormais de proteína beta-amilóide (placas) e aglomerados de proteínas microscópicas de tau característicos da doença de Alzheimer (emaranhados)
• Corpos de Lewy, que são microscópicos aglomerados de outra proteína associada à doença de Parkinson, demência com corpos de Lewy e alguns casos de doença de Alzheimer
• Pequenos derrames ou redução do fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos do cérebro

Imagens do cérebro estudos mostram que as seguintes mudanças podem estar associadas ao MCI:

• Redução do hipocampo, uma região do cérebro importante para a memória
• Aumento dos espaços cheios de fluido do cérebro (ventrículos )
• Uso reduzido de glicose, o açúcar que é a principal fonte de energia para as células, nas principais regiões do cérebro

Fatores de risco

O mais forte os fatores de risco para MCI são:

• O aumento da idade
• Ter uma forma específica de um gene conhecido como APOE e4, também ligado à doença de Alzheimer - th ter o gene não garante que você terá declínio cognitivo

Outras condições médicas e fatores de estilo de vida foram associados a um risco aumentado de mudança cognitiva, incluindo:

• Diabetes
• Tabagismo
• Pressão alta
• Colesterol elevado
• Obesidade
• Falta de exercício físico
• Baixo nível de escolaridade
• Participação infrequente em atividades mental ou socialmente estimulantes

Complicações

Pessoas com MCI têm um risco significativamente aumentado - mas não uma certeza - de desenvolver demência. No geral, cerca de 1% a 3% dos adultos mais velhos desenvolvem demência todos os anos. Estudos sugerem que cerca de 10% a 15% dos indivíduos com MCI desenvolvem demência a cada ano.

Prevenção

O comprometimento cognitivo leve nem sempre pode ser evitado. Mas a pesquisa descobriu alguns fatores ambientais que podem afetar o risco de desenvolver a doença. Estudos mostram que essas etapas podem ajudar a prevenir o comprometimento cognitivo:

• Evite o uso excessivo de álcool.
• Limite a exposição à poluição do ar.
• Reduza o risco de traumatismo craniano.
• Não fume.
• Gerencie problemas de saúde como diabetes, pressão alta, obesidade e depressão.
• Pratique uma boa higiene do sono e controle distúrbios do sono.
• Faça uma dieta rica em nutrientes, com muitas frutas e vegetais e pobre em gorduras saturadas.
• Interaja socialmente com outras pessoas.
• Exercite-se regularmente em uma intensidade moderada a vigorosa.
• Use um aparelho auditivo se tiver perda auditiva.
• Estimule sua mente com quebra-cabeças, jogos e treinamento de memória.

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Diagnóstico

Não há nenhum teste específico para confirmar o diagnóstico de comprometimento cognitivo leve (CCL). Seu médico decidirá se o MCI é a causa mais provável dos seus sintomas com base nas informações que você fornecer e nos resultados de vários testes que podem ajudar a esclarecer o diagnóstico.

Muitos médicos diagnosticam o MCI com base nos seguintes critérios desenvolvidos por um painel de especialistas internacionais:

• Você tem problemas de memória ou outra função mental. Você pode ter problemas com sua memória, planejamento, seguir instruções ou tomar decisões. Suas próprias impressões devem ser confirmadas por alguém próximo a você.
• Você diminuiu ao longo do tempo. Um histórico médico cuidadoso revela que sua função mental declinou de um nível superior. Idealmente, essa mudança é confirmada por um membro da família ou amigo próximo.
• Sua função mental geral e suas atividades diárias não são afetadas. Seu histórico médico mostra que em geral suas atividades diárias não são prejudicadas, embora sintomas específicos possam causar preocupação e inconveniência.
• O teste do estado mental mostra um nível leve de comprometimento para sua idade e nível de educação. Os médicos costumam avaliar o desempenho mental com um breve teste, como o Teste Curto de Status Mental, a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) ou o Mini Exame do Estado Mental (MMSE). Testes neuropsicológicos mais detalhados podem ajudar a determinar o grau de comprometimento da memória, quais tipos de memória são mais afetados e se outras habilidades mentais também estão comprometidas.
• Seu diagnóstico não é demência. Os problemas que você descreve e que seu médico documenta por meio de relatórios corroborantes, seu histórico médico e testes de estado mental não são graves o suficiente para serem diagnosticados como doença de Alzheimer ou outro tipo de demência.

Exame neurológico

Como parte do exame físico, o médico pode realizar alguns testes básicos que indicam como o cérebro e o sistema nervoso estão funcionando. Esses testes podem ajudar a detectar sinais neurológicos da doença de Parkinson, derrames, tumores ou outras condições médicas que podem prejudicar sua memória, bem como sua função física. O exame neurológico pode testar:

• reflexos
• movimentos oculares
• caminhada e equilíbrio

testes de laboratório

Os exames de sangue podem ajudar a descartar problemas físicos que podem afetar a memória, como deficiência de vitamina B-12 ou glândula tireoide hipoativa.

Imagens do cérebro

Seu O médico pode solicitar uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada para verificar se há evidências de tumor cerebral, derrame ou sangramento.

Teste do estado mental

Formas curtas de teste do estado mental podem ser feitas em cerca de 10 minutos. Durante o teste, os médicos pedem às pessoas que realizem várias tarefas específicas e respondam a várias perguntas, como nomear a data de hoje ou seguir uma instrução escrita.

Formas mais longas de testes neuropsicológicos podem fornecer detalhes adicionais sobre sua função mental em comparação com o função de outros de idade e nível de educação semelhantes. Esses testes também podem ajudar a identificar padrões de mudança que oferecem pistas sobre a causa subjacente de seus sintomas.

Tratamento

Atualmente, nenhum medicamento ou outro tratamento é aprovado especificamente para comprometimento cognitivo leve ( MCI) pela Food and Drug Administration (FDA). No entanto, o MCI é uma área ativa de pesquisa. Estudos clínicos estão em andamento para entender melhor o distúrbio e encontrar tratamentos que possam melhorar os sintomas ou prevenir ou retardar a progressão para demência.

Medicamentos para Alzheimer

Os médicos às vezes prescrevem inibidores da colinesterase, um tipo de medicamento aprovado para a doença de Alzheimer, para pessoas com MCI cujo principal sintoma é a perda de memória. No entanto, os inibidores da colinesterase não são recomendados para o tratamento de rotina do MCI. Eles não afetam a progressão para demência e podem causar efeitos colaterais.

Tratamento de causas reversíveis de MCI: medicamentos

Certos medicamentos podem causar efeitos colaterais que afetam a função cognitiva. Acredita-se que esses efeitos colaterais desapareçam assim que a medicação for interrompida. É importante discutir quaisquer efeitos colaterais com seu médico e nunca parar de tomar seus medicamentos, a menos que seu médico o instrua a fazê-lo. Esses medicamentos incluem:

• Benzodiazepínicos, usados ​​para tratar doenças como ansiedade, convulsões e distúrbios do sono
• Anticolinérgicos, que afetam os produtos químicos do sistema nervoso para tratar muitos tipos diferentes de condições
• Anti-histamínicos, frequentemente usados ​​para controlar sintomas de alergia
• Opioides, frequentemente usados ​​para tratar a dor
• Inibidores da bomba de prótons, frequentemente usados ​​para tratar refluxo ou doença do refluxo gastroesofágico (GERD)

Tratamento de causas reversíveis de MCI: Outras condições

Outras condições comuns além de MCI podem fazer você se sentir esquecido ou menos aguçado mentalmente do que o normal. O tratamento dessas condições pode ajudar a melhorar sua memória e função mental geral. As condições que podem afetar a memória incluem:

• Pressão alta. Pessoas com MCI tendem a ter mais probabilidade de ter problemas com os vasos sanguíneos dentro do cérebro. A hipertensão pode piorar esses problemas e causar dificuldades de memória. Seu médico monitorará sua pressão arterial e recomendará medidas para baixá-la se estiver muito alta.
• Depressão. Quando você está deprimido, muitas vezes se sente esquecido e mentalmente confuso. A depressão é comum em pessoas com MCI. O tratamento da depressão pode ajudar a melhorar a memória, ao mesmo tempo que torna mais fácil lidar com as mudanças em sua vida.
• Apnéia do sono. Nessa condição, sua respiração para e recomeça repetidamente enquanto você está dormindo, tornando difícil ter uma boa noite de sono. A apnéia do sono pode fazer você se sentir excessivamente cansado durante o dia, esquecido e incapaz de se concentrar. O tratamento pode melhorar esses sintomas e restaurar o estado de alerta.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Os resultados do estudo foram mistos sobre se dieta, exercícios ou outras opções de estilo de vida saudáveis ​​podem prevenir ou reverter o declínio cognitivo. Independentemente disso, essas escolhas saudáveis ​​promovem uma boa saúde geral e podem desempenhar um papel na boa saúde cognitiva.

• O exercício físico regular tem benefícios conhecidos para a saúde cardíaca e também pode ajudar a prevenir ou retardar o declínio cognitivo.
• Uma dieta pobre em gordura e rica em frutas e vegetais é outra opção saudável para o coração que também pode ajudar a proteger a saúde cognitiva.
• Os ácidos graxos ômega-3 também são bons para o coração. A maioria das pesquisas que mostram um possível benefício para a saúde cognitiva usa o consumo de peixes como parâmetro para a quantidade de ácidos graxos ômega-3 ingeridos.
• A estimulação intelectual pode prevenir o declínio cognitivo. Estudos mostraram que o uso do computador, jogos, leitura de livros e outras atividades intelectuais podem ajudar a preservar a função e prevenir o declínio cognitivo.
• O envolvimento social pode tornar a vida mais satisfatória, ajudar a preservar a função mental e diminuir o declínio mental.
• Treinamento de memória e outros treinamentos cognitivos podem ajudar a melhorar sua função.

Medicina alternativa

Alguns suplementos - incluindo vitamina E, ginkgo e outros - foram sugeridos para ajudar a prevenir ou atrasar a progressão do comprometimento cognitivo leve. No entanto, nenhum suplemento mostrou qualquer benefício em um ensaio clínico.

Preparação para sua consulta

É provável que você comece por consultar o seu médico de família. Se o seu médico suspeitar que você tem alterações cognitivas, você pode ser encaminhado a um especialista com experiência em avaliação da função mental. Este especialista pode ser um neurologista, psiquiatra ou neuropsicólogo.

Como os compromissos podem ser breves e geralmente há muito o que conversar, é bom estar bem preparado. Aqui estão algumas sugestões para ajudá-lo a se preparar para a consulta e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta . Quando marcar sua consulta, pergunte se você precisa jejuar para fazer exames de sangue ou se precisa fazer mais alguma coisa para se preparar para os testes de diagnóstico.
• Anote todos os seus sintomas. Seu médico vai querer saber detalhes sobre o que está causando sua preocupação com sua memória ou função mental. Faça anotações sobre alguns dos exemplos mais importantes de esquecimento ou outros lapsos que deseja mencionar. Tente se lembrar de quando começou a suspeitar que algo pode estar errado. Se você acha que suas dificuldades estão piorando, esteja pronto para explicar o porquê.
• Leve um membro da família ou amigo, se possível. A confirmação de um parente ou amigo de confiança pode desempenhar um papel fundamental na confirmação de que suas dificuldades de memória são evidentes para os outros. Ter alguém por perto também pode ajudá-lo a lembrar de todas as informações fornecidas durante sua consulta.
• Faça uma lista de suas outras condições médicas. Seu médico vai querer saber se você está atualmente em tratamento para diabetes, doenças cardíacas, derrames anteriores ou qualquer outra condição.
• Faça uma lista de todos os seus medicamentos. O seu médico irá querer saber sobre quaisquer medicamentos, vitaminas ou suplementos controlados e sem receita que você está tomando.

Perguntas a fazer ao seu médico

Porque o tempo com o seu médico é limitado, escrever uma lista de perguntas o ajudará a aproveitar ao máximo sua consulta. Liste suas perguntas da mais urgente à menos importante, caso o tempo acabe. Para alterações cognitivas, algumas perguntas a fazer ao seu médico incluem:

• Tenho um problema de memória?
• O que está causando minhas dificuldades?
• Quais testes eu preciso?
• Eu preciso ver um especialista? Qual será o custo? O meu seguro cobrirá isso?
• Há tratamentos disponíveis?
• Existem ensaios clínicos de tratamentos experimentais que devo considerar?
• Devo esperar algum a longo prazo complicações?
• Meus novos sintomas afetarão o modo como gerencio minhas outras condições de saúde?
• Preciso seguir alguma restrição?
• Existe uma alternativa genérica para o remédio que você está me dando?
• Você tem brochuras ou outro material impresso que posso levar para casa? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou com antecedência, não hesite em pedir ao seu médico para esclarecer qualquer coisa que você não entenda.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico também tenha perguntas para você. Estar pronto para responder pode liberar tempo para se concentrar em quaisquer pontos sobre os quais deseja falar em profundidade. Seu médico pode perguntar:

• Que tipo de dificuldade de memória você está tendo? Quando eles apareceram pela primeira vez?
• Estão piorando cada vez mais ou às vezes melhoram e às vezes pioram?
• Você se sente mais triste ou ansioso do que o normal?
• Você notou alguma mudança na maneira como você reage a pessoas ou eventos?
• Você notou alguma mudança em sua qualidade ou tempo de sono? Você ronca?
• Você tem mais energia do que o normal, menos do que o normal ou quase a mesma?
• Que medicamentos você está tomando? Você está tomando vitaminas ou suplementos?
• Você bebe álcool? Quanto?
• De que outras condições médicas você está sendo tratado?
• Você notou algum tremor ou dificuldade para andar?
• Você está tendo problemas para se lembrar do seu consultas médicas ou quando tomar seus medicamentos?
• Você fez exames de audição e visão recentemente?
• Alguém mais em sua família já teve problemas de memória? Alguém já foi diagnosticado com doença de Alzheimer ou demência?