Prolapso da válvula mitral

Visão geral

O prolapso da válvula mitral ocorre quando os flaps (folhetos) da protuberância da válvula mitral do coração (prolapso) como um paraquedas na câmara superior esquerda do coração (átrio esquerdo) conforme o coração se contrai.

O prolapso da válvula mitral (MY-trul) às vezes leva ao vazamento de sangue para trás no átrio esquerdo, uma condição chamada regurgitação da válvula mitral.

Na maioria das pessoas, o prolapso da válvula mitral não é vital ameaçador e não requer tratamento ou mudanças no estilo de vida. Algumas pessoas com prolapso da válvula mitral, entretanto, precisam de tratamento.

Sintomas

Embora o prolapso da válvula mitral seja geralmente um distúrbio vitalício, muitas pessoas com essa condição nunca apresentam sintomas. Quando diagnosticadas, as pessoas podem se surpreender ao saber que têm um problema cardíaco.

Quando os sinais e sintomas ocorrem, pode ser porque o sangue está vazando para trás pela válvula. Os sintomas de prolapso da válvula mitral podem variar amplamente de uma pessoa para outra. Eles tendem a ser leves e desenvolver-se gradualmente. Os sintomas podem incluir:

Aceleração ou batimento cardíaco irregular (arritmia)
Tonturas ou vertigens
Dificuldade respiratória ou falta de ar, geralmente durante a atividade física ou quando deitado
Fadiga

Quando consultar um médico

Se você acha que tem algum dos sintomas acima, marque uma consulta com seu médico. Muitas outras condições causam os mesmos sintomas do prolapso da válvula mitral, portanto, apenas uma visita ao seu médico pode determinar a causa dos seus sintomas.

Se você está tendo dor no peito e não tem certeza se poderia ser um ataque cardíaco, procure atendimento médico de emergência imediatamente.

Se você já foi diagnosticado com prolapso da válvula mitral, consulte o seu médico se os sintomas piorarem.

Causas

A válvula mitral controla o fluxo de sangue entre as câmaras superior e inferior do lado esquerdo do coração. Quando o coração está funcionando corretamente, a válvula mitral fecha completamente quando o coração bombeia e evita que o sangue volte para a câmara superior esquerda (átrio esquerdo).

Mas em algumas pessoas com prolapso da válvula mitral, um ou ambos os folhetos da válvula mitral têm tecido extra ou esticam mais do que o normal, o que faz com que eles se projetem como um pára-quedas no átrio esquerdo cada vez que o coração se contrai. Em alguns casos, o sangue pode vazar para trás através da válvula (regurgitação da válvula mitral).

Isso pode não causar problemas se apenas uma pequena quantidade de sangue vazar de volta para o átrio esquerdo. A regurgitação da válvula mitral mais grave pode causar sintomas como falta de ar, fadiga ou tontura.

Outro nome para prolapso da válvula mitral é síndrome do clique-sopro. Quando um médico ouve seu coração usando um estetoscópio, ele ou ela pode ouvir um som de clique conforme os folhetos da válvula voltam, seguido por um som sibilante (sopro) resultante do sangue fluindo de volta para o átrio.

Outros nomes para descrever o prolapso da válvula mitral incluem:

síndrome de Barlow
síndrome da válvula flexível
síndrome da válvula mitral billowing
mixomatosa doença da válvula mitral

Fatores de risco

O prolapso da válvula mitral pode se desenvolver em qualquer pessoa, em qualquer idade. Os sintomas graves de prolapso da válvula mitral tendem a ocorrer com mais frequência em homens com mais de 50 anos.

O prolapso da válvula mitral pode ocorrer em famílias e pode estar relacionado a várias outras condições, como:

síndrome de Marfan
síndrome de Ehlers-Danlos
anomalia de Ebstein
distrofia muscular
doença de Graves
Escoliose

Complicações

Embora a maioria das pessoas com prolapso da válvula mitral nunca tenha problemas, podem ocorrer complicações. Eles podem incluir:

Regurgitação da válvula mitral. A complicação mais comum é uma condição em que a válvula vaza sangue de volta para o átrio esquerdo.
Ser homem ou ter pressão alta aumenta o risco de regurgitação da válvula mitral.
Se houver regurgitação é grave, você pode precisar de cirurgia para reparar ou substituir a válvula a fim de prevenir a insuficiência cardíaca.

Problemas de ritmo cardíaco (arritmias). Ritmos cardíacos irregulares ocorrem mais comumente nas câmaras superiores do coração. Eles podem ser incômodos, mas geralmente não são fatais.

Pessoas com regurgitação mitral grave ou deformidade grave da válvula mitral correm maior risco de ter problemas de ritmo, o que pode afetar o fluxo sanguíneo através do coração.

Infecção da válvula cardíaca (endocardite). O interior do coração é revestido por uma fina membrana chamada endocárdio. A endocardite é uma infecção desse revestimento interno.

Uma válvula mitral anormal aumenta sua chance de contrair endocardite de bactérias, que podem danificar ainda mais a válvula mitral.

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Diagnóstico

Os médicos podem diagnosticar o prolapso da válvula mitral em qualquer idade. O mais provável é que seu médico diagnostique o prolapso da válvula mitral enquanto ouve seu coração com um estetoscópio durante um exame físico.

Se você tem prolapso da válvula mitral, seu médico pode ouvir um clique, o que é comum neste doença. O seu médico também pode detectar um sopro cardíaco, que seria devido ao vazamento de sangue de volta para o átrio esquerdo.

Testes

Outros testes que podem ser usados para avaliar o seu coração podem incluir:

Ecocardiograma. Um ecocardiograma é uma avaliação ultrassonográfica não invasiva do coração. Geralmente é feito para confirmar o diagnóstico e determinar a gravidade da sua condição.

Este teste usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens do seu coração. Ajuda os médicos a ver o fluxo de sangue através da válvula mitral e medir a quantidade de vazamento de sangue (regurgitação).

Seu médico pode recomendar um ecocardiograma transesofágico. Nesse teste, o médico insere um tubo flexível com um pequeno dispositivo (transdutor) conectado à garganta e desce até o esôfago - o tubo que conecta a parte posterior da boca ao estômago. A partir daí, o transdutor pode ser posicionado para obter imagens mais detalhadas do seu coração e da válvula mitral.

Radiografia de tórax. Uma radiografia de tórax mostra uma imagem do seu coração, pulmões e vasos sanguíneos e pode ajudar o médico a fazer um diagnóstico. Pode ajudar a mostrar se seu coração está dilatado.

Eletrocardiograma (ECG). Neste teste não invasivo, um técnico colocará sondas em seu tórax que registram os impulsos elétricos que fazem seu coração bater.

Um ECG registra esses sinais elétricos e pode ajudar seu médico a detectar irregularidades no ritmo cardíaco.

Teste de estresse. Seu médico pode solicitar um teste de estresse para verificar se a regurgitação da válvula mitral limita sua capacidade de praticar exercícios. Em um teste de estresse, você se exercita ou toma certos medicamentos para aumentar sua frequência cardíaca e fazer seu coração trabalhar mais forte.

Você também pode fazer um teste de estresse se o seu médico estiver tentando determinar se você tem outra condição, como como doença da artéria coronária.

Angiografia coronária. Este teste usa imagens de raios-X para ver os vasos sanguíneos do seu coração. Geralmente não é usado para diagnosticar prolapso da válvula mitral, mas pode revelar a condição quando você estiver sendo testado para outro diagnóstico suspeito.

Em alguns casos, seu médico pode recomendar uma angiografia coronária para coletar mais informações sobre a gravidade da sua condição.

Treatment

A maioria das pessoas com prolapso da válvula mitral, principalmente pessoas sem sintomas, não precisa de tratamento.

Se você tem regurgitação da válvula mitral, mas não apresenta sintomas, seu médico pode sugerir que você volte regularmente para exames de acompanhamento para monitorar sua condição, dependendo da gravidade de sua condição.

No entanto, se você tiver sintomas e se uma quantidade significativa de sangue vazar pela válvula mitral, seu médico pode recomendar medicamentos ou cirurgia.

Medicamentos

Os medicamentos podem tratar anormalidades do ritmo cardíaco relacionadas ao prolapso da válvula mitral ou outras complicações. Alguns medicamentos que podem ser prescritos incluem:

bloqueadores beta. Esses medicamentos ajudam a prevenir batimentos cardíacos irregulares, fazendo seu coração bater mais devagar e com menos força, o que reduz sua pressão arterial. Os bloqueadores beta também ajudam a relaxar e abrir os vasos sanguíneos para melhorar o fluxo sanguíneo.
Pílulas de água (diuréticos). Seu médico pode prescrever diuréticos para drenar fluidos de seus pulmões.
Medicamentos para o ritmo cardíaco. Se você tiver uma arritmia, seu médico pode prescrever um medicamento para tratá-la, como propafenona (Rythmol SR), sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize), flecainida e amiodarona (Pacerona). Os medicamentos ajudam a controlar o ritmo cardíaco normalizando os sinais elétricos no tecido cardíaco.
Aspirina. Se você tem prolapso da válvula mitral e histórico de derrames, seu médico pode prescrever aspirina para reduzir o risco de coágulos sanguíneos.

Anticoagulantes. Se você tem fibrilação atrial, histórico de insuficiência cardíaca ou derrame cerebral, seu médico pode sugerir um diluente para evitar a coagulação do sangue. Eles incluem varfarina (Coumadin, Jantoven), heparina, dabigatrana (Pradaxa), rivaroxabana (Xarelto), apixabana (Eliquis) e edoxabana (Savaysa).

No entanto, anticoagulantes podem ter efeitos colaterais perigosos e devem ser tomado exatamente como prescrito.

Cirurgia

Embora a maioria das pessoas com prolapso da válvula mitral não precise de cirurgia, seu médico pode sugerir tratamento cirúrgico se você tiver válvula mitral grave regurgitação, quer você tenha sintomas ou não.

A regurgitação mitral grave pode causar insuficiência cardíaca, impedindo que o coração bombeie sangue de forma eficaz. Se a regurgitação se prolongar por muito tempo, seu coração pode estar muito fraco para uma cirurgia.

A cirurgia envolve a reparação ou substituição da válvula mitral. O reparo e a substituição da válvula podem ser realizados por meio de cirurgia de coração aberto ou cirurgia minimamente invasiva. A cirurgia minimamente invasiva envolve incisões menores e pode ter menos perda de sangue e um tempo de recuperação mais rápido.

Para a maioria das pessoas, o reparo da válvula mitral é o tratamento cirúrgico preferido. Durante a cirurgia, o cirurgião modificará sua própria válvula para interromper o fluxo sanguíneo reverso, reconectando o tecido da válvula flexível ou removendo o excesso de tecido. Seu cirurgião também pode reforçar o anel ao redor da válvula cardíaca para evitar que o sangue vaze para trás.

Se o reparo da válvula mitral não for possível, seu cirurgião pode substituí-la por uma válvula artificial feita pelo homem (mecânica ) ou é feito de tecido humano ou de vacas ou porcos.

Válvulas mecânicas podem durar a vida toda, mas você precisará tomar um diluente para evitar a formação de coágulos sanguíneos na válvula. Se um coágulo de sangue se soltar, pode causar um derrame. Em geral, você não precisa tomar um anticoagulante com uma válvula feita de tecido humano ou animal, mas essas válvulas duram apenas cerca de 10 anos.

Terapia com válvula transcateter

Se você tiver regurgitação mitral grave e não pode ter cirurgia, seu médico pode recomendar uma abordagem menos invasiva chamada terapia de válvula transcateter. A nova técnica permite que seu médico conserte uma válvula implantando um dispositivo usando um tubo (cateter) inserido em um vaso sanguíneo em sua virilha e conduzido até o coração.

Antibióticos raramente recomendados

Os médicos costumavam recomendar que algumas pessoas com prolapso da válvula mitral tomem antibióticos antes de certos procedimentos dentários ou médicos. No entanto, a American Heart Association disse que os antibióticos não são mais necessários na maioria dos casos para alguém com regurgitação da válvula mitral ou prolapso da válvula mitral.

Se você recebeu instruções para tomar antibióticos antes de qualquer procedimento no passado, verifique com seu médico se ainda é necessário.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

A maioria das pessoas com prolapso da válvula mitral apresentam resultados normais, produtivos e sintomáticos vidas livres.

Os médicos geralmente não recomendam restrições ao seu estilo de vida ou quaisquer limitações aos seus exercícios pessoais ou programa alimentar. No entanto, pergunte ao seu médico se ele recomenda alguma mudança no seu estilo de vida. Se você tem regurgitação mitral grave, seu médico pode recomendar certas limitações de exercícios.

Seu médico pode recomendar visitas regulares de acompanhamento para avaliar sua condição.

Preparação para sua consulta

Como os compromissos podem ser breves e geralmente há muito o que discutir, é uma boa ideia estar preparado para eles. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. No momento de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência.
Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo aqueles que podem não parecer relacionados ao prolapso da válvula mitral.
Anote informações pessoais importantes, incluindo histórico familiar de doenças cardíacas, defeitos cardíacos, distúrbios genéticos, derrames, hipertensão ou diabetes e quaisquer estresses importantes ou mudanças recentes na vida.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
Leve um membro da família ou amigo, se possível. Às vezes, pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
Esteja preparado para discutir sua dieta e hábitos de exercício. Se você ainda não segue uma dieta ou rotina de exercícios, esteja pronto para conversar com seu médico sobre quaisquer desafios que você possa enfrentar ao começar.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, preparar uma lista de perguntas ajudará você a aproveitar ao máximo o seu tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para prolapso da válvula mitral, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
Quais são as outras causas possíveis para meus sintomas ou condição ?
De que tipos de exames vou precisar?
Preciso de tratamento? Que tipo?
Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
Há alguma restrição que preciso seguir?
Devo consultar um especialista?
Se eu precisar de cirurgia, qual cirurgião você recomenda para reparo da válvula mitral?
Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo para mim?
Há algum folheto ou outro material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomenda visitar?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta a qualquer momento que você não fizer não entendo algo.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para revisar quaisquer pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Seu médico pode perguntar: