Doença mista do tecido conjuntivo

Visão geral

A doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) tem sinais e sintomas de uma combinação de distúrbios - principalmente lúpus, esclerodermia e polimiosite. Muitas pessoas com essa doença incomum também têm a síndrome de Sjogren. Por esse motivo, o MCTD às vezes é chamado de doença de sobreposição.

Na doença mista do tecido conjuntivo, os sintomas das doenças separadas geralmente não aparecem de uma vez. Em vez disso, eles tendem a ocorrer durante vários anos, o que pode complicar o diagnóstico.

Os primeiros sinais e sintomas geralmente envolvem as mãos. Os dedos podem ficar inchados e as pontas dos dedos ficarem brancas e dormentes, geralmente em resposta à exposição ao frio. Em estágios posteriores, alguns órgãos - como pulmões, coração e rins - podem ser afetados.

Não há cura para a doença mista do tecido conjuntivo. O tratamento depende da gravidade da doença e dos órgãos envolvidos.

Sintomas

As primeiras indicações de doença mista do tecido conjuntivo podem incluir:

Sensação geral de não estar bem. Isso pode incluir aumento da fadiga e febre baixa.
Frio e dedos das mãos ou dos pés dormentes (fenômeno de Raynaud). Em resposta ao frio ou estresse, os dedos das mãos ou dos pés podem ficar brancos e depois azul-arroxeados. Após o aquecimento, os dedos das mãos ou dos pés ficam vermelhos.
Dedos ou mãos inchados. Algumas pessoas têm inchaço dos dedos.
Dores musculares e articulares. As articulações podem ficar inflamadas, inchadas e deformadas, semelhante ao que ocorre com a artrite reumatóide.
Erupção cutânea. Manchas vermelhas ou marrom avermelhadas podem aparecer sobre os nós dos dedos.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se tiver sinais e sintomas que interferem na sua rotina diária - principalmente se você foi diagnosticado com lúpus ou outra doença do tecido conjuntivo.

Causas

A doença mista do tecido conjuntivo é um distúrbio autoimune, embora a causa seja desconhecida. Em doenças autoimunes, seu sistema imunológico - responsável por combater doenças - ataca erroneamente células saudáveis.

Em doenças do tecido conjuntivo, seu sistema imunológico ataca as fibras que fornecem a estrutura e o suporte para seu corpo. Algumas pessoas com doença mista do tecido conjuntivo têm histórico familiar da doença. Mas o papel da genética na doença permanece obscuro.

Fatores de risco

A doença mista do tecido conjuntivo pode ocorrer em pessoas de qualquer idade. No entanto, parece ser mais comum em mulheres com menos de 50 anos.

Complicações

A doença mista do tecido conjuntivo pode levar a complicações sérias, algumas das quais podem ser fatais. As complicações incluem:

Pressão alta nos pulmões (hipertensão pulmonar). Esta condição é uma das principais causas de morte em pessoas com doença mista do tecido conjuntivo.
Doença pulmonar intersticial. Este grande grupo de doenças pode causar cicatrizes nos pulmões, o que afeta sua capacidade de respirar.
Doenças cardíacas. Partes do coração podem aumentar de tamanho ou pode ocorrer inflamação ao redor do coração. Pode ocorrer insuficiência cardíaca.
Danos renais. Cerca de um quarto das pessoas com doença mista do tecido conjuntivo desenvolve problemas renais. O envolvimento dos rins é geralmente leve, mas pode levar à insuficiência renal.
Lesões do trato digestivo. Comumente, a doença mista do tecido conjuntivo afeta o trato digestivo. Você pode ter dor abdominal e problemas para engolir e digerir os alimentos.
Anemia. Cerca de 75% das pessoas com doença mista do tecido conjuntivo têm anemia por deficiência de ferro.
Morte do tecido. Pessoas com doença de Raynaud grave podem desenvolver gangrena nos dedos.
Perda auditiva. Em um pequeno estudo, a perda auditiva foi relatada em quase metade dos pacientes com doença mista do tecido conjuntivo. Mais pesquisas são necessárias para entender esta associação.
Danos nos nervos. A síndrome de Sjogren pode afetar o nervo que transporta os sentimentos do rosto para o cérebro (nervo trigêmeo). Se você tem neuralgia do trigêmeo, mesmo uma estimulação leve do rosto - como escovar os dentes ou colocar maquiagem - pode causar uma forte dor.

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Diagnóstico

Durante o exame físico, o seu médico pode examiná-lo em busca de mãos e articulações doloridas. Você também pode precisar de um exame de sangue para verificar a existência de um determinado anticorpo associado à doença mista do tecido conjuntivo.

Tratamento

Não há cura para a doença mista do tecido conjuntivo. A medicação pode ajudar a controlar os sinais e sintomas.

O tipo de medicamento prescrito depende da gravidade da sua doença e dos seus sintomas. Os medicamentos podem incluir:

Corticosteróides. Drogas, como prednisona (Deltasone, Rayos), podem ajudar a prevenir que o sistema imunológico ataque células saudáveis e suprimir a inflamação. Os efeitos colaterais dos corticosteróides podem incluir alterações de humor, ganho de peso, açúcar elevado no sangue, aumento da pressão arterial, ossos enfraquecidos e catarata.
Medicamentos antimaláricos. A hidroxicloroquina (Plaquenil) pode tratar doenças mistas leves do tecido conjuntivo e pode prevenir surtos.
Bloqueadores dos canais de cálcio. Esta categoria de medicamentos, incluindo nifedipina (Adalat CC, Procardia) e amlodipina (Norvasc), que ajudam a relaxar os músculos das paredes dos vasos sanguíneos, podem ser usados para tratar o fenômeno de Raynaud.
Outros imunossupressores. Seu médico pode prescrever outros medicamentos com base em seus sinais e sintomas. Por exemplo, se eles forem semelhantes aos do lúpus, seu médico pode recomendar medicamentos normalmente prescritos para pessoas com lúpus.
Medicamentos para hipertensão pulmonar. Bosentan (Tracleer) ou sildenafil (Revatio, Viagra) podem ser prescritos.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Outras maneiras de controlar os sintomas da doença mista do tecido conjuntivo incluem:

Antiinflamatórios não esteróides. Esses medicamentos, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve), podem ajudar a aliviar a dor e a inflamação se sua condição for leve.
Protegendo as mãos do frio. Usar luvas e tomar outras medidas para manter as mãos quentes pode ajudar a prevenir o fenômeno de Raynaud.
Não fumar. Fumar causa o estreitamento dos vasos sanguíneos, o que pode piorar os efeitos do fenômeno de Raynaud.
Reduzindo o estresse. O fenômeno de Raynaud é freqüentemente desencadeado por estresse. Técnicas de relaxamento - como desacelerar e concentrar-se na respiração - podem ajudar a reduzir seus níveis de estresse.

Preparação para sua consulta

Você pode ser encaminhado a um médico especializado em doenças articulares (reumatologista).

O que você pode fazer

Peça para um amigo ou parente acompanhá-lo em sua consulta para ajudá-lo a reter as informações que você obtém.

Faça uma lista de:

Seus sintomas, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta e quando eles começaram
Informações médicas importantes, incluindo outras condições que você tem e se alguém em sua família teve problemas semelhantes
Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo doses
Perguntas a fazer ao seu médico

Algumas perguntas básicas que você pode querer responder incluem:

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
De quais testes eu preciso?
Quais são os tratamentos e disponível?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?

Não hesite em fazer outras perguntas.