Gravidez molar

Visão geral

Uma gravidez molar - também conhecida como mola hidatiforme - é uma complicação rara da gravidez caracterizada pelo crescimento anormal de trofoblastos, as células que normalmente se desenvolvem na placenta.

Existem dois tipos de gravidez molar, gravidez molar completa e gravidez molar parcial. Em uma gravidez molar completa, o tecido placentário está anormal e inchado e parece formar cistos cheios de líquido. Também não há formação de tecido fetal. Em uma gravidez molar parcial, pode haver tecido placentário normal junto com tecido placentário em formação anormal. Também pode haver formação de um feto, mas o feto não é capaz de sobreviver e geralmente é abortado no início da gravidez.

Uma gravidez molar pode ter complicações sérias - incluindo uma forma rara de câncer - e requer tratamento precoce.

Sintomas

Uma gravidez molar pode parecer uma gravidez normal no início, mas a maioria das gestações molares causa sinais e sintomas específicos, incluindo:

Sangramento vaginal marrom-escuro a vermelho-vivo durante o primeiro trimestre
Náuseas e vômitos intensos
Às vezes, passagem vaginal de cistos semelhantes a uvas
Pressão ou dor pélvica

Se você tiver quaisquer sinais ou sintomas de gravidez molar, consulte o seu médico ou profissional de saúde durante a gravidez. Ele ou ela pode detectar outros sinais de gravidez molar, como:

Crescimento uterino rápido - o útero é muito grande para o estágio da gravidez
Pressão alta
Pré-eclâmpsia - uma condição que causa pressão alta e proteína na urina após 20 semanas de gravidez
cistos ovarianos
anemia
hiperativo tireóide (hipertireoidismo)

Causes

Uma gravidez molar é causada por um óvulo fertilizado de forma anormal. As células humanas normalmente contêm 23 pares de cromossomos. Um cromossomo em cada par vem do pai, o outro da mãe.

Em uma gravidez molar completa, um óvulo vazio é fertilizado por um ou dois espermatozoides, e todo o material genético é do pai . Nessa situação, os cromossomos do óvulo da mãe são perdidos ou inativados e os cromossomos do pai são duplicados.

Em uma gravidez molar parcial ou incompleta, os cromossomos da mãe permanecem, mas o pai fornece dois conjuntos de cromossomos. Como resultado, o embrião tem 69 cromossomos em vez de 46. Isso ocorre com mais frequência quando dois espermatozoides fertilizam um óvulo, resultando em uma cópia extra do material genético do pai.

Fatores de risco

Aproximadamente 1 em cada 1.000 gestações é diagnosticada como gravidez molar. Vários fatores estão associados à gravidez molar, incluindo:

Idade materna. A gravidez molar é mais provável em mulheres com mais de 35 anos ou menos de 20 anos.
Gravidez molar anterior. Se você teve uma gravidez molar, é mais provável que tenha outra. Uma gravidez molar repetida ocorre, em média, em 1 em cada 100 mulheres.

Complicações

Depois que uma gravidez molar foi removida, o tecido molar pode permanecer e continuar crescer. Isso é chamado de neoplasia trofoblástica gestacional persistente (GTN). Isso ocorre em aproximadamente 15 a 20 por cento das gestações molares completas e em até 5 por cento das gestações molares parciais.

Um sinal de GTN persistente é um alto nível de gonadotrofina coriônica humana (HCG) - um hormônio da gravidez - após a remoção da gravidez molar. Em alguns casos, uma mola hidatiforme invasiva penetra profundamente na camada intermediária da parede uterina, o que causa sangramento vaginal.

A GTN persistente quase sempre pode ser tratada com sucesso, na maioria das vezes com quimioterapia. Outra opção de tratamento é a remoção do útero (histerectomia).

Raramente, uma forma cancerosa de GTN conhecida como coriocarcinoma se desenvolve e se espalha para outros órgãos. O coriocarcinoma é geralmente tratado com sucesso com vários medicamentos contra o câncer. Uma gravidez molar completa tem mais probabilidade de ter esta complicação do que uma gravidez molar parcial.

Prevenção

Se você já teve uma gravidez molar, converse com seu médico ou profissional de saúde da gravidez antes conceber novamente. Ele ou ela pode recomendar esperar de seis meses a um ano antes de tentar engravidar. O risco de recorrência é baixo, mas maior do que o risco para mulheres sem história anterior de gravidez molar.

Durante qualquer gravidez subsequente, seu médico pode fazer ultrassonografias precoces para monitorar sua condição e oferecer garantia de normalidade desenvolvimento. Seu provedor também pode discutir o teste genético pré-natal, que pode ser usado para diagnosticar uma gravidez molar.

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Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar de gravidez molar, ele pedirá exames de sangue, incluindo um para medir o nível de gonadotrofina coriônica humana (HCG) - um hormônio da gravidez - em seu sangue. Ele também recomendará um ultrassom.

Com um ultrassom padrão, as ondas sonoras de alta frequência são direcionadas aos tecidos da região abdominal e pélvica. Durante o início da gravidez, no entanto, o útero e as trompas de falópio estão mais próximos da vagina do que da superfície abdominal, então o ultrassom pode ser feito por meio de um dispositivo em forma de varinha colocado em sua vagina.

Um ultrassom de um molar completo gravidez - que pode ser detectada nas primeiras oito ou nove semanas de gravidez - pode mostrar:

Nenhum embrião ou feto
Nenhum líquido amniótico
Uma placenta cística espessa quase enchendo o útero

Um ultra-som de uma gravidez molar parcial pode mostrar:

Um feto com crescimento restrito
Líquido amniótico baixo
Uma placenta cística espessa

Se o seu médico detectar uma gravidez molar, ele pode verificar se há outros problemas médicos, incluindo:

Pré-eclâmpsia
Hipertireoidismo

Tratamento

Uma gravidez molar não pode continuar como uma gravidez normal viável. Para prevenir complicações, o tecido placentário anormal deve ser removido. O tratamento geralmente consiste em uma ou mais das seguintes etapas:

Dilatação e curetagem (D & amp; C). Para tratar uma gravidez molar, seu médico removerá o tecido molar de seu útero com um procedimento denominado dilatação e curetagem (D & amp; C). A D & amp; C geralmente é feita como um procedimento ambulatorial em um hospital.
Durante o procedimento, você receberá uma anestesia local ou geral e será posicionado na mesa da sala de cirurgia de costas com as pernas estribos. O médico inserirá um espéculo na vagina, como em um exame pélvico, para ver o colo do útero. Ele dilatará o colo do útero e removerá o tecido uterino com um dispositivo a vácuo.
Histerectomia. Raramente, se houver risco aumentado de neoplasia trofoblástica gestacional (GTN) e não houver desejo de gravidez futura, o útero pode ser removido (histerectomia).

Monitoramento de HCG. Após a remoção do tecido molar, o médico repetirá as medições do seu nível de HCG até que volte ao normal. Se você continuar a ter HCG no sangue, pode precisar de tratamento adicional.

Assim que o tratamento para a gravidez molar for concluído, seu médico pode continuar a monitorar seus níveis de HCG por seis meses a um ano para ter certeza não há tecido molar remanescente.

Como os níveis de HCG na gravidez também aumentam durante uma gravidez normal, seu médico pode recomendar que você espere de seis a 12 meses antes de tentar engravidar novamente. Seu provedor irá recomendar uma forma confiável de controle de natalidade durante este período.

Lidar e apoiar

Perder uma gravidez é devastador. Dê a si mesmo tempo para lamentar. Fale sobre seus sentimentos e permita-se vivenciá-los plenamente. Peça apoio ao seu parceiro, família e amigos. Se você estiver tendo problemas para controlar suas emoções, consulte o seu provedor de cuidados com a gravidez ou um conselheiro.

Preparando-se para sua consulta

É provável que você comece falando com o seu médico de família ou provedor de cuidados de gravidez. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Antes da consulta:

Anote todos os sintomas que você está sentindo, incluindo quando começaram e como mudaram ao longo do tempo.
Anote a data de sua última menstruação, se lembrar.
Anote informações pessoais importantes, incluindo quaisquer outras condições médicas para as quais você está sendo tratado.
Faça uma lista de todos os medicamentos, bem como quaisquer vitaminas ou suplementos que esteja tomando .
Peça a um amigo ou familiar para acompanhá-lo, se possível, à sua consulta. Ter outra pessoa presente pode ajudá-lo a se lembrar de algo que você esqueceu ou esquecido e pode fornecer o suporte emocional necessário.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Preparação uma lista de perguntas com antecedência o ajudará a aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico. Para gravidez molar, algumas perguntas básicas a serem feitas incluem:

O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
De que tipo de exames eu preciso?
O que precisa ser feito agora?
Qual abordagem de tratamento você recomenda?
Preciso seguir alguma restrição?
Quais sinais e sintomas de emergência devo cuidar em casa?
Quais são minhas chances de uma gravidez futura bem-sucedida?
Quanto tempo devo esperar antes de tentar engravidar novamente?
Minha condição aumenta meu risco de desenvolver câncer no futuro?
Você tem algum folheto ou material impresso que eu possa levar comigo? Quais sites você recomenda para obter mais informações?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta se você não entender algo.