Miocardite

Visão geral

Miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco (miocárdio). A miocardite pode afetar o músculo cardíaco e o sistema elétrico do coração, reduzindo a capacidade do coração de bombear e causando ritmos cardíacos rápidos ou anormais (arritmias).

Uma infecção viral geralmente causa miocardite, mas pode resultar de uma reação a um medicamento ou fazer parte de uma condição inflamatória mais geral. Os sinais e sintomas incluem dor no peito, fadiga, falta de ar e arritmias.

Miocardite grave enfraquece o coração de modo que o resto do corpo não recebe sangue suficiente. Coágulos podem se formar em seu coração, levando a um derrame ou ataque cardíaco.

O tratamento para miocardite depende da causa.

Sintomas

Se você tem um leve caso de miocardite ou está nos estágios iniciais, você pode não apresentar sintomas ou apresentar sintomas leves, como dor no peito ou falta de ar.

Em casos graves, os sinais e sintomas de miocardite variam, dependendo do causa da doença. Os sinais e sintomas de miocardite comuns incluem:

Dor no peito
Ritmos cardíacos rápidos ou anormais (arritmias)
Falta de ar, em repouso ou durante o exame físico atividade
Retenção de líquidos com inchaço das pernas, tornozelos e pés
Fadiga
Outros sinais e sintomas de uma infecção viral, como dor de cabeça, dores no corpo , dor nas articulações, febre, dor de garganta ou diarreia

Miocardite em crianças

Quando as crianças desenvolvem miocardite, podem apresentar sinais e sintomas, incluindo:

Febre
Desmaios
Dificuldades respiratórias
Respiração rápida

Quando consultar um médico

Contate o seu médico se tiver sintomas de miocardite , particularmente dor no peito e falta de ar. Se você teve uma infecção, fique alerta para os sintomas de miocardite e informe seu médico se eles ocorrerem. Se você tiver sintomas graves, vá ao pronto-socorro ou peça ajuda médica de emergência.

Causas

Freqüentemente, a causa da miocardite não é identificada. As causas potenciais são muitas, mas a probabilidade de desenvolver miocardite é rara. As possíveis causas incluem:

Vírus. Muitos vírus são comumente associados à miocardite, incluindo os vírus que causam o resfriado comum (adenovírus); COVID-19; hepatite B e C; parvovírus, que causa erupção cutânea leve, geralmente em crianças (quinta doença); e vírus herpes simplex.
Infecções gastrointestinais (ecovírus), mononucleose (vírus de Epstein-Barr) e sarampo alemão (rubéola) também podem causar miocardite. Também é comum em pessoas com HIV, o vírus que causa a AIDS.
Bactérias. Numerosas bactérias podem causar miocardite, incluindo estafilococos, estreptococos, a bactéria que causa a difteria e a bactéria transmitida por carrapatos responsável pela doença de Lyme.
Parasitas. Entre eles estão parasitas como Trypanosoma cruzi e toxoplasma, incluindo alguns que são transmitidos por insetos e podem causar uma doença chamada doença de Chagas. Esta doença é muito mais prevalente na América Central e do Sul do que nos Estados Unidos, mas pode ocorrer em viajantes e em imigrantes dessa parte do mundo.
Fungos. Infecções de fermento, como candida; bolores, como aspergillus; e outros fungos, como histoplasma, frequentemente encontrados em excrementos de pássaros, às vezes podem causar miocardite, particularmente em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.

A miocardite também ocorre às vezes se você for exposto a:

Medicamentos ou drogas ilegais que podem causar uma reação alérgica ou tóxica. Isso inclui medicamentos usados para tratar o câncer; antibióticos, tais como penicilina e drogas sulfonamidas; alguns medicamentos anti-convulsivos; e algumas substâncias ilegais, como cocaína.
Produtos químicos ou radiação. A exposição a certos produtos químicos, como monóxido de carbono e radiação, às vezes pode causar miocardite.
Outras doenças. Isso inclui doenças como lúpus, granulomatose de Wegener, arterite de células gigantes e arterite de Takayasu.

Complicações

Miocardite grave pode danificar permanentemente o músculo cardíaco, possivelmente causando:

Insuficiência cardíaca. Se não for tratada, a miocardite pode danificar o músculo cardíaco de modo que ele não consegue bombear o sangue com eficácia. Em casos graves, a insuficiência cardíaca relacionada à miocardite pode exigir um dispositivo de assistência ventricular ou um transplante de coração.
Ataque cardíaco ou derrame. Se o músculo do coração está ferido e não consegue bombear sangue, o sangue que se acumula no coração pode formar coágulos. Se um coágulo bloquear uma das artérias do seu coração, você pode ter um ataque cardíaco. Se um coágulo sanguíneo em seu coração viaja para uma artéria que leva ao seu cérebro antes de se alojar, você pode ter um derrame.
Ritmos cardíacos rápidos ou anormais (arritmias). Danos ao músculo cardíaco podem causar arritmias.
Morte cardíaca súbita. Certas arritmias graves podem fazer com que o coração pare de bater (parada cardíaca súbita). É fatal se não for tratado imediatamente.

Prevenção

Não há prevenção específica para miocardite. No entanto, seguir estas etapas para prevenir infecções pode ajudar:

Evite pessoas que tenham uma doença viral ou semelhante à gripe até que se recuperem. Se você estiver doente com sintomas virais, tente evitar expor outras pessoas.
Siga uma boa higiene. Lavar as mãos regularmente pode ajudar a prevenir a propagação de doenças.
Evite comportamentos de risco. Para reduzir suas chances de contrair uma infecção miocárdica relacionada ao HIV, pratique sexo seguro e não use drogas ilegais.
Minimize a exposição a carrapatos. Se você passar um tempo em áreas infestadas de carrapatos, use camisas de mangas compridas e calças compridas para cobrir o máximo possível de sua pele. Aplique repelentes de carrapatos ou insetos que contenham DEET.
Tome suas vacinas. Mantenha-se atualizado sobre as vacinas recomendadas, incluindo aquelas que protegem contra rubéola e gripe - doenças que podem causar miocardite.

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Diagnóstico

O diagnóstico precoce é a chave para prevenir danos cardíacos a longo prazo. Após um exame físico, seu médico pode solicitar um ou mais exames para confirmar se você tem miocardite e determinar sua gravidade. Os testes podem incluir:

Eletrocardiograma (ECG). Este teste não invasivo mostra os padrões elétricos do seu coração e pode detectar ritmos anormais.
Radiografia de tórax. Uma imagem de raio-X mostra o tamanho e a forma do seu coração, bem como se há fluido dentro ou ao redor do coração que pode indicar insuficiência cardíaca.
Ressonância magnética. A ressonância magnética cardíaca mostra o tamanho, a forma e a estrutura do seu coração. Este teste pode mostrar sinais de inflamação do músculo cardíaco.
Ecocardiograma. As ondas sonoras criam imagens em movimento do coração batendo. Um ecocardiograma pode detectar aumento do tamanho do coração, função de bombeamento deficiente, problemas nas válvulas, um coágulo no coração ou fluido ao redor do coração.
Exames de sangue. Eles medem a contagem de glóbulos brancos e vermelhos, bem como os níveis de certas enzimas que indicam danos ao músculo cardíaco. Os exames de sangue também podem detectar anticorpos contra vírus e outros organismos que podem indicar uma infecção relacionada à miocardite.
Cateterismo cardíaco e biópsia endomiocárdica. Um pequeno tubo (cateter) é inserido em uma veia da perna ou pescoço e enfiado no coração. Em alguns casos, os médicos usam um instrumento especial para remover uma pequena amostra de tecido do músculo cardíaco (biópsia) para análise no laboratório para verificar se há inflamação ou infecção.

Tratamento

Em muitos casos, a miocardite melhora sozinha ou com tratamento, levando a uma recuperação completa. O tratamento da miocardite se concentra na causa e nos sintomas, como insuficiência cardíaca.

Em casos leves, as pessoas devem evitar esportes competitivos por pelo menos três a seis meses. Descansar e tomar medicamentos para ajudar seu corpo a combater a infecção que causa miocardite pode ser tudo de que você precisa. Embora medicamentos antivirais estejam disponíveis, eles não se mostraram eficazes no tratamento da maioria dos casos de miocardite.

Certos tipos raros de miocardite viral, como células gigantes e miocardite eosinofílica, respondem a corticosteroides ou outros medicamentos a suprimir seu sistema imunológico. Em alguns casos causados por doenças crônicas, como lúpus, o tratamento é direcionado à doença subjacente.

Medicamentos para ajudar o coração

Se a miocardite está causando insuficiência cardíaca ou arritmias, o seu médico pode hospitalizá-lo e prescrever medicamentos ou outros tratamentos. Para certos ritmos cardíacos anormais ou insuficiência cardíaca grave, você pode receber medicamentos para reduzir o risco de formação de coágulos sanguíneos no coração.

Se o seu coração estiver fraco, seu médico pode prescrever medicamentos para reduzir a carga de trabalho do coração ou ajudá-lo a eliminar o excesso de líquido, incluindo:

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA). Esses medicamentos, como enalapril (Vasotec), captopril (Capoten), lisinopril (Zestril, Prinivil) e ramipril (Altace), relaxam os vasos sanguíneos do coração e ajudam a fluir mais facilmente.
Angiotensina II bloqueadores de receptor (ARBs). Esses medicamentos, como losartan (Cozaar) e valsartan (Diovan), relaxam os vasos sanguíneos do coração e ajudam a fluir mais facilmente.
Beta bloqueadores. Os bloqueadores beta, como o metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), bisoprolol e carvedilol (Coreg), atuam de várias maneiras no tratamento da insuficiência cardíaca e ajudam a controlar as arritmias.
Diuréticos. Esses medicamentos, como a furosemida (Lasix), aliviam a retenção de sódio e fluidos.

Tratamento de casos graves

Em alguns casos graves de miocardite, o tratamento agressivo pode incluir:

Medicamentos intravenosos (IV). Eles podem melhorar a função de bombeamento cardíaco mais rapidamente.
Dispositivos de assistência ventricular. Os dispositivos de assistência ventricular (VADs) são bombas mecânicas que ajudam a bombear o sangue das câmaras inferiores do coração (os ventrículos) para o resto do corpo. Os VADs são usados em pessoas com coração enfraquecido ou insuficiência cardíaca. Este tratamento pode ser usado para permitir que o coração se recupere ou enquanto espera por outros tratamentos, como um transplante de coração.
Bomba de balão intra-aórtico. Os médicos inserem um tubo fino (cateter) em um vaso sanguíneo em sua perna e o conduzem até o coração usando imagens de raios-X. Os médicos colocam um balão preso à extremidade do cateter na artéria principal que sai do coração para o corpo (aorta). Conforme o balão infla e esvazia, ele ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo e a diminuir a carga de trabalho do coração.
Oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO). Com insuficiência cardíaca grave, este dispositivo pode fornecer oxigênio ao corpo. Quando o sangue é removido do corpo, ele passa por uma membrana especial na máquina de ECMO que remove o dióxido de carbono e adiciona oxigênio ao sangue. O sangue recém-oxigenado é então devolvido ao corpo.

A máquina de ECMO assume o trabalho do coração. Este tratamento pode ser usado para permitir que o coração se recupere ou enquanto espera por outros tratamentos, como um transplante de coração.

Nos casos mais graves, os médicos podem considerar um transplante de coração urgente.

Algumas pessoas podem ter danos crônicos e irreversíveis ao músculo cardíaco, exigindo medicamentos para toda a vida, enquanto outras pessoas precisam de medicamentos por apenas alguns meses e depois se recuperam completamente. De qualquer forma, é provável que seu médico recomende consultas regulares de acompanhamento, incluindo testes para avaliar sua condição.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Resto e reduzir a carga de trabalho do coração é uma parte importante da recuperação. Seu médico provavelmente lhe dirá que tipo de atividade física você pode fazer durante os meses em que seu coração está se curando e quando você pode retomar as atividades normais.

Se você tiver danos cardíacos persistentes, é importante manter o sal a um mínimo, restrinja a quantidade de líquidos que você bebe, beba uma quantidade mínima de álcool, se houver, e evite fumar. O seu médico irá informá-lo sobre a sua ingestão de fluidos, bem como a quantidade de sal que pode ser incluída na dieta.

Preparação para a consulta

Você ' É provável que comece por consultar o seu médico de cuidados primários ou, no caso de sintomas graves, um médico da sala de emergência. Em seguida, você pode ser encaminhado a um médico treinado em doenças cardíacas (cardiologista) e possivelmente um médico treinado em doenças infecciosas.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Faça uma lista de:

Seus sintomas, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta e quando eles começaram
Informações pessoais importantes, incluindo doenças recentes e seus sintomas, locais de viagens recentes e histórico médico seu e de sua família
Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo doses
Perguntas a fazer ao seu médico

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações que receberá.

Para miocardite, as perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
Quais são as outras causas possíveis?
De quais testes eu preciso?
Como a miocardite é tratada?
Que efeitos colaterais posso esperar do tratamento?
Existem alternativas para o tratamento primário abordagem que você está sugerindo?
Eu tenho outros problemas de saúde. Como posso gerenciar melhor essas condições em conjunto?
Devo restringir minhas atividades?
Há brochuras ou outro material impresso que posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.