Pólipos nasais

Visão geral

Os pólipos nasais são tumores macios, indolores e não cancerosos no revestimento das passagens nasais ou seios da face. Eles pendem como lágrimas ou uvas. Eles resultam de inflamação crônica e estão associados à asma, infecções recorrentes, alergias, sensibilidade a medicamentos ou certos distúrbios imunológicos.

Pequenos pólipos nasais podem não causar sintomas. Tumores maiores ou grupos de pólipos nasais podem bloquear as passagens nasais ou causar problemas respiratórios, perda do olfato e infecções frequentes.

Os pólipos nasais podem afetar qualquer pessoa, mas são mais comuns em adultos. Os medicamentos muitas vezes podem diminuir ou eliminar os pólipos nasais, mas às vezes é necessária cirurgia para removê-los. Mesmo após o tratamento bem-sucedido, os pólipos nasais costumam retornar.

Sintomas

Os pólipos nasais estão associados a irritação e inchaço (inflamação) do revestimento de suas passagens nasais e seios da face que dura mais de 12 semanas (sinusite crônica).

No entanto, é possível ter sinusite crônica sem pólipos nasais.

Os pólipos nasais são macios e não têm sensibilidade, então, se forem pequenos, você pode não esteja ciente de que você os tem. Múltiplos crescimentos ou um pólipo grande podem bloquear as passagens nasais e seios da face.

Os sinais e sintomas comuns de sinusite crônica com pólipos nasais incluem:

Coriza
congestão persistente
gotejamento pós-nasal
redução ou ausência do olfato
perda do paladar
dor facial ou dor de cabeça
Dor nos dentes superiores
Uma sensação de pressão sobre a testa e rosto
Ronco
Sangramentos nasais frequentes

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se os seus sintomas durarem mais de 10 dias. Os sintomas de sinusite crônica e pólipos nasais são semelhantes aos de muitas outras condições, incluindo o resfriado comum.

Procure atendimento médico imediato ou ligue para o 911 ou o número de emergência local se tiver:

Sérios problemas para respirar
Piora súbita dos sintomas
Visão dupla, visão reduzida ou capacidade limitada de mover os olhos
Inchaço grave ao redor dos olhos
Dor de cabeça cada vez mais forte acompanhada de febre alta ou incapacidade de inclinar a cabeça para a frente

Causes

Os cientistas ainda não entendem completamente o que causa o nariz pólipos, por que algumas pessoas desenvolvem inflamação de longo prazo ou por que a irritação e o inchaço (inflamação) provocam a formação de pólipos em algumas pessoas e não em outras. O inchaço ocorre no revestimento produtor de líquido (membrana mucosa) de seu nariz e seios da face.

Há algumas evidências de que as pessoas que desenvolvem pólipos têm respostas do sistema imunológico e marcadores químicos diferentes em suas membranas mucosas diferentes daqueles que não desenvolvem pólipos.

Os pólipos nasais podem se formar em qualquer idade, mas são mais comuns em adultos jovens e de meia-idade.

Os pólipos nasais podem se formar em qualquer lugar do seu seios da face ou passagens nasais, mas aparecem com mais frequência em uma área onde os seios da face perto dos olhos, nariz e maçãs do rosto drenam através de passagens sinuosas para o nariz.

Fatores de risco

Qualquer condição que desencadeia irritação de longo prazo e inchaço (inflamação) nas passagens nasais ou seios da face, como infecções ou alergias, pode aumentar o risco de desenvolver pólipos nasais.

As condições frequentemente associadas aos pólipos nasais incluem:

Asma, uma doença que causa inchaço (inflamação) e estreitamento das vias aéreas
Sensibilidade à aspirina

Sinusite fúngica alérgica, uma alergia a fungos transportados pelo ar

Fibrose cística, um distúrbio genético que resulta em fluidos anormalmente espessos e pegajosos no corpo, incluindo muco espesso do revestimento nasal e dos seios da face

Síndrome de Churg-Strauss (granulomatose eosinofílica com poliangiite), uma doença rara que causa a inflamação dos vasos sanguíneos

Deficiência de vitamina D, que ocorre quando seu corpo não tem vitamina D suficiente

A história de sua família também pode ter um papel importante. Há algumas evidências de que certas variações genéticas associadas à função do sistema imunológico aumentam a probabilidade de desenvolver pólipos nasais.

Complicações

Os pólipos nasais podem causar complicações porque bloqueiam o fluxo de ar normal e a drenagem de fluidos, e também por causa da irritação e inchaço de longo prazo (inflamação) subjacentes ao seu desenvolvimento.

As complicações potenciais incluem:

Apneia obstrutiva do sono. Esta é uma condição potencialmente séria em que você para e começa a respirar com frequência durante o sono.
Crises de asma. A sinusite crônica pode piorar a asma.
Infecções dos seios da face. Os pólipos nasais podem torná-lo mais suscetível a infecções sinusais que recorrem com frequência.

Prevenção

Você pode ajudar a reduzir suas chances de desenvolver pólipos nasais ou ter recorrência de pólipos nasais após o tratamento com as seguintes estratégias:

Gerenciar alergias e asma. Siga as recomendações de tratamento do seu médico. Se seus sintomas não estiverem bem controlados, converse com seu médico sobre como mudar seu plano de tratamento.
Evite irritantes nasais. Tanto quanto possível, evite respirar substâncias transportadas pelo ar que possam contribuir para o inchaço ou irritação em seu nariz e seios da face, como alérgenos, fumaça de tabaco, vapores químicos e poeira e detritos finos.
Pratique uma boa higiene . Lave bem as mãos regularmente. Esta é uma das melhores maneiras de se proteger contra infecções bacterianas e virais que podem causar inflamação das passagens nasais e seios da face.
Umidifique sua casa. Usar um umidificador pode ajudar a umedecer as vias respiratórias, melhorar o fluxo de muco dos seios da face e ajudar a prevenir bloqueios e inflamação. Limpe o umidificador diariamente para evitar o crescimento de bactérias.
Use um enxágue nasal. Use um spray de água salgada (solução salina) ou uma solução nasal para enxaguar as passagens nasais. Isso pode melhorar o fluxo de muco e remover alérgenos e outros irritantes.
Você pode comprar sprays de soro fisiológico ou kits de lavagem nasal com dispositivos, como um pote lota ou frasco de aperto, para administrar um enxágue.
Use água destilada, estéril, previamente fervida por um minuto e resfriada, ou filtrada por meio de um filtro com poro absoluto de 1 mícron ou menor para formar a solução de irrigação. Após cada uso, enxágue o dispositivo de irrigação com água destilada, estéril, previamente fervida ou filtrada e deixe-o aberto para secar ao ar.

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Diagnóstico

Seu médico geralmente pode fazer um diagnóstico com base em suas respostas a perguntas sobre seus sintomas, um exame físico geral e um exame de seu nariz. Os pólipos podem ser visíveis com o auxílio de um instrumento simples iluminado.

Outros testes de diagnóstico incluem:

Endoscopia nasal. Um tubo estreito com uma lente de aumento iluminada ou câmera minúscula (endoscópio nasal) permite que o médico faça um exame detalhado dentro do seu nariz e seios da face.
Estudos de imagem. Imagens obtidas com tomografia computadorizada (TC) podem ajudar seu médico a identificar o tamanho e a localização dos pólipos em áreas mais profundas dos seios da face e avaliar a extensão do inchaço e da irritação (inflamação).
Esses estudos também podem ajudar no seu O médico descarta outros possíveis bloqueios na cavidade nasal, como anormalidades estruturais ou outro tipo de crescimento canceroso ou não canceroso.
Testes de alergia. Seu médico pode sugerir testes cutâneos para determinar se as alergias estão contribuindo para a inflamação crônica. Com um teste cutâneo de puntura, pequenas gotas de agentes causadores de alergia (alérgenos) são picadas na pele do antebraço ou na parte superior das costas. O seu médico ou enfermeira, então, observa a sua pele em busca de sinais de reações alérgicas.
Se um teste de pele não puder ser realizado, o seu médico pode pedir um teste de sangue para detectar anticorpos específicos para vários alérgenos.
Teste para fibrose cística. Se você tiver um filho com diagnóstico de pólipos nasais, seu médico pode sugerir testes para fibrose cística, uma condição hereditária que afeta as glândulas que produzem muco, lágrimas, suor, saliva e sucos digestivos.
O teste diagnóstico padrão para a fibrose cística é um teste não invasivo do suor, que determina se a transpiração de seu filho é mais salgada do que o suor da maioria das pessoas.
Exame de sangue. Seu médico pode testar seu sangue para níveis baixos de vitamina D, que estão associados a pólipos nasais.

Tratamento

A sinusite crônica, com ou sem pólipos, é um desafio condição para desaparecer completamente.

Você trabalhará com sua equipe de saúde para desenvolver o plano de tratamento de longo prazo apropriado para controlar seus sintomas e tratar fatores, como alergias, que podem contribuir para o inchaço crônico (inflamação).

O objetivo do tratamento para pólipos nasais é reduzir seu tamanho ou eliminá-los. Os medicamentos são geralmente a primeira abordagem. A cirurgia às vezes pode ser necessária, mas pode não fornecer uma solução permanente porque os pólipos tendem a se repetir.

Medicamentos

O tratamento dos pólipos nasais geralmente começa com medicamentos, que podem fazer com que até pólipos grandes encolham ou desaparecer. Os tratamentos com medicamentos podem incluir:

Corticosteróides nasais. É provável que seu médico prescreva um spray nasal de corticosteroide para reduzir o inchaço e a irritação. Este tratamento pode reduzir os pólipos ou eliminá-los completamente.
Os corticosteróides nasais incluem fluticasona (Flonase Allergy Relief, Flovent HFA, Xhance), budesonida (Rhinocort), mometasona (Nasonex, Asmanex HFA), triancinolona (Nasacort Allergy 24HR), beclometasona (Beconase AQ, Qvar Redihaler, Qnasl) e ciclesonida (Omnaris, Alvesco, Zetonna).

Corticosteróides orais e injetáveis. Se um corticosteroide nasal não for eficaz, seu médico pode prescrever um corticosteroide oral, como prednisona, sozinho ou em combinação com um spray nasal.

Como os corticosteroides orais podem causar efeitos colaterais graves, você geralmente toma eles apenas por um período limitado.

Corticosteroides injetáveis podem ser usados se os pólipos nasais forem graves.

Medicamentos para tratar pólipos nasais e sinusite crônica. Se você tem pólipos nasais e sinusite crônica, seu médico pode lhe dar uma injeção de um medicamento chamado dupilumabe (Dupixent) para tratar sua condição. Este medicamento pode reduzir o tamanho dos pólipos nasais e diminuir a congestão.

Outros medicamentos. Seu médico pode prescrever medicamentos para tratar doenças que contribuem para o inchaço de longo prazo nos seios da face ou nas passagens nasais. Isso pode incluir anti-histamínicos para tratar alergias e antibióticos para tratar uma infecção crônica ou recorrente.

A dessensibilização à aspirina, sob os cuidados de um especialista em alergia com experiência em dessensibilização, pode beneficiar alguns pacientes com pólipos nasais e sensibilidade à aspirina. O tratamento envolve o aumento gradual da quantidade de aspirina que você toma enquanto está sob os cuidados de um médico em um hospital ou clínica para ajudar seu corpo a tolerar a ingestão de aspirina por um longo prazo.

Cirurgia

Se o tratamento com medicamentos não diminuir ou eliminar os pólipos nasais, você pode precisar de cirurgia endoscópica para remover pólipos e corrigir problemas nos seios da face que os tornam propensos a inflamação e ao desenvolvimento de pólipos.

Na cirurgia endoscópica, o cirurgião insere um pequeno tubo com uma lente de aumento iluminada ou uma câmera minúscula (endoscópio) em suas narinas e o orienta em suas cavidades nasais. Ele ou ela usa instrumentos minúsculos para remover pólipos e outras substâncias que bloqueiam o fluxo de fluidos dos seios da face.

Seu cirurgião também pode aumentar as aberturas que vão dos seios da face às passagens nasais. A cirurgia endoscópica geralmente é realizada como um procedimento ambulatorial.

Após a cirurgia, você provavelmente usará um spray nasal de corticosteroide para ajudar a prevenir a recorrência de pólipos nasais. Seu médico também pode recomendar o uso de enxágue com água salgada (soro fisiológico) para promover a cura após a cirurgia.

Tratamentos futuros em potencial

Os pesquisadores estão estudando o papel de drogas biológicas, incluindo medicamentos que tratam asma grave, ajudando a reduzir os pólipos nasais e a aliviar os sintomas. Os produtos biológicos atuam visando células ou proteínas específicas para reduzir a irritação e o inchaço. Pesquisas iniciais sugerem que os medicamentos podem se tornar opções para pessoas cujos pólipos nasais não respondem a corticosteroides ou cirurgia.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Se você tiver sinais ou sintomas de pólipos nasais, é provável que comece por consultar o seu médico de clínica geral. No entanto, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT) ou um especialista em alergia para testes de diagnóstico ou tratamento.

Como as consultas podem ser breves e geralmente há muito o que discutir, é um boa ideia para se preparar com antecedência. Aqui estão algumas sugestões para ajudá-lo a se preparar para a consulta e entender o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta . Quando você marcar sua consulta, pergunte se você precisa jejuar para fazer exames de sangue ou se precisa fazer mais alguma coisa para se preparar para os exames de diagnóstico.
Anote todos os seus sintomas, mesmo se eles não parecem relacionados ao seu nariz ou seios da face. O seu médico vai querer saber detalhes sobre quando os seus sintomas começaram e se alguma coisa parece melhorá-los ou piorá-los.
Leve um parente ou amigo, se possível. Ter alguém por perto pode ajudá-lo a se lembrar de todas as informações fornecidas durante sua consulta.
Faça uma lista de suas outras condições médicas. O seu médico vai querer saber se você está atualmente em tratamento para alergias, asma ou qualquer outro problema de saúde.
Faça uma lista de todos os seus medicamentos, incluindo medicamentos de venda livre e vitaminas ou suplementos.

Perguntas a fazer ao seu médico

Como o tempo com seu médico é limitado, escrever uma lista de perguntas o ajudará a aproveitar ao máximo sua consulta. Liste as perguntas para o seu médico da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Se você acha que tem sintomas de pólipos nasais, pode fazer algumas das seguintes perguntas:

O que provavelmente está causando meus problemas de respiração e olfato e outros problemas relacionados ao meu nariz ?
De que tipos de testes eu preciso?
Qual é o melhor curso de ação?
Eu preciso ver um especialista? Qual será o custo? Meu seguro cobrirá isso?
Que tipo de exames de acompanhamento ou cuidados precisarei?
Se eu tiver pólipos nasais, podemos tratar eficazmente a causa subjacente da inflamação?
O que devo esperar que aconteça a longo prazo?
Meus novos sintomas afetarão o modo como gerencio minhas outras condições de saúde?
Preciso seguir alguma restrições?
Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
Há algum folheto ou outro material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para responder pode liberar tempo para revisar quaisquer pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Seu médico pode perguntar:

Quando você começou a sentir os sintomas?
Quando foi a última vez que você teve um resfriado ou uma infecção sinusal?
Com que frequência os você tem resfriados ou infecções nos seios da face?
Você tem alergias? Você sabe a que é alérgico?
Você tem asma? Você consegue controlar isso bem?
Você costuma tomar aspirina ou qualquer outro medicamento sem receita para a dor?
Você fuma ou está exposto a drogas de segunda mão fumaça de tabaco?
Em seu trabalho ou hobbies, você está exposto a vapores químicos ou outros poluentes transportados pelo ar, como poeira ou detritos de soprador de folhas?
Você já teve algum sinusite ou cirurgia nasal?