Síndrome nefrótica

Visão geral

A síndrome nefrótica é um distúrbio renal que faz com que seu corpo passe muita proteína na urina.

A síndrome nefrótica geralmente é causada por danos aos pequenos grupos de sangue vasos nos rins que filtram os resíduos e o excesso de água do sangue. A condição causa inchaço, principalmente nos pés e tornozelos, e aumenta o risco de outros problemas de saúde.

O tratamento para a síndrome nefrótica inclui tratar a doença que a está causando e tomar medicamentos. A síndrome nefrótica pode aumentar o risco de infecções e coágulos sanguíneos. Seu médico pode recomendar medicamentos e mudanças na dieta para prevenir complicações.

Sintomas

Os sinais e sintomas da síndrome nefrótica incluem:

Inchaço grave (edema) , especialmente ao redor dos olhos, tornozelos e pés
urina espumosa, resultado do excesso de proteína na urina
ganho de peso devido à retenção de líquidos
fadiga
Perda de apetite

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver sinais ou sintomas que o preocupam.

Causas

A síndrome nefrótica geralmente é causada por danos aos aglomerados de pequenos vasos sanguíneos (glomérulos) dos rins.

Os glomérulos filtram seu sangue conforme ele passa através dos rins, separando as coisas de que seu corpo precisa daquelas de que não precisa. Os glomérulos saudáveis impedem que as proteínas do sangue (principalmente albumina) - necessárias para manter a quantidade certa de líquido no corpo - vazem para a urina. Quando danificados, os glomérulos permitem que muita proteína do sangue deixe seu corpo, levando à síndrome nefrótica.

Muitas causas possíveis

Muitas doenças e condições podem causar danos glomerulares e levar à síndrome nefrótica, incluindo:

Doença renal diabética. O diabetes pode causar danos aos rins (nefropatia diabética) que afeta os glomérulos.
Doença com alterações mínimas. Esta é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças. A doença de alteração mínima resulta em função renal anormal, mas quando o tecido renal é examinado ao microscópio, parece normal ou quase normal. A causa da função anormal normalmente não pode ser determinada.
Glomeruloesclerose segmentar focal. Caracterizada por cicatrizes de alguns dos glomérulos, esta condição pode resultar de outra doença, um defeito genético ou de certos medicamentos ou ocorrer sem motivo conhecido.
Nefropatia membranosa. Este distúrbio renal é o resultado do espessamento das membranas dentro dos glomérulos. O espessamento é devido a depósitos feitos pelo sistema imunológico. Pode estar associada a outras condições médicas, como lúpus, hepatite B, malária e câncer, ou pode ocorrer sem motivo conhecido.
Lúpus eritematoso sistêmico. Esta doença inflamatória crônica pode causar sérios danos aos rins.
Amiloidose. Esse distúrbio ocorre quando as proteínas amilóides se acumulam em seus órgãos. O acúmulo de amilóide geralmente danifica o sistema de filtragem dos rins.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de síndrome nefrótica incluem:

Condições médicas que podem prejudicar seus rins. Certas doenças e condições aumentam o risco de desenvolver síndrome nefrótica, como diabetes, lúpus, amiloidose, nefropatia de refluxo e outras doenças renais.
Certos medicamentos. Os medicamentos que podem causar a síndrome nefrótica incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides e medicamentos usados para combater infecções.
Certas infecções. As infecções que aumentam o risco de síndrome nefrótica incluem HIV, hepatite B, hepatite C e malária.

Complicações

As possíveis complicações da síndrome nefrótica incluem:

Coágulos sanguíneos. A incapacidade dos glomérulos de filtrar o sangue adequadamente pode levar à perda de proteínas do sangue que ajudam a prevenir a coagulação. Isso aumenta o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo nas veias.
Colesterol alto e triglicérides sanguíneos elevados. Quando o nível da proteína albumina no sangue cai, o fígado produz mais albumina. Ao mesmo tempo, seu fígado libera mais colesterol e triglicerídeos.
Má nutrição. A perda de muita proteína do sangue pode resultar em desnutrição. Isso pode levar à perda de peso, que pode ser mascarada por edema. Você também pode ter poucos glóbulos vermelhos (anemia), níveis baixos de proteínas no sangue e níveis baixos de vitamina D.
Pressão alta. Danos aos glomérulos e o acúmulo resultante de fluido corporal em excesso podem aumentar sua pressão arterial.
Lesão renal aguda. Se os rins perderem a capacidade de filtrar o sangue devido a danos nos glomérulos, os resíduos podem se acumular rapidamente no sangue. Se isso acontecer, você pode precisar de diálise de emergência - um meio artificial de remover fluidos extras e resíduos de seu sangue - normalmente com uma máquina de rim artificial (dialisador).
Doença renal crônica. A síndrome nefrótica pode fazer com que os rins percam a função com o tempo. Se a função renal cair o suficiente, você pode precisar de diálise ou transplante de rim.
Infecções. Pessoas com síndrome nefrótica têm um risco aumentado de infecções.

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Diagnóstico

Testes e procedimentos usados para diagnosticar a síndrome nefrótica incluem:

Testes de urina. O exame de urina pode revelar anormalidades na urina, como grandes quantidades de proteínas. Você pode ser solicitado a coletar amostras de urina durante 24 horas.
Exames de sangue. Um exame de sangue pode mostrar níveis baixos da proteína albumina e geralmente níveis diminuídos de proteína do sangue em geral. A perda de albumina geralmente está associada a um aumento no colesterol e triglicerídeos no sangue. Os níveis de nitrogênio da creatinina e ureia no sangue também podem ser medidos para avaliar a função renal geral.
Biópsia renal. Seu médico pode recomendar a remoção de uma pequena amostra de tecido renal para teste. Durante uma biópsia renal, uma agulha é inserida através da pele e no rim. O tecido renal é coletado e enviado a um laboratório para teste.

Tratamento

O tratamento para a síndrome nefrótica envolve o tratamento de qualquer condição médica que possa estar causando a síndrome nefrótica. Seu médico também pode recomendar medicamentos e mudanças em sua dieta para ajudar a controlar seus sinais e sintomas ou tratar complicações da síndrome nefrótica.

Os medicamentos podem incluir:

Sangue medicamentos para pressão. Os medicamentos chamados inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) reduzem a pressão arterial e a quantidade de proteína liberada na urina. Os medicamentos nesta categoria incluem lisinopril (Prinvil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril e enalapril (Vasotec).
Outro grupo de medicamentos que funcionam de forma semelhante é chamado de bloqueadores do receptor da angiotensina II (ARBs) e inclui losartan (Cozaar) e valsartan (Diovan). Outros medicamentos, como inibidores de renina, também podem ser usados, embora os inibidores da ECA e ARBs sejam geralmente usados primeiro.
Comprimidos de água (diuréticos). Isso ajuda a controlar o inchaço, aumentando a produção de fluidos renais. Os medicamentos diuréticos geralmente incluem furosemida (Lasix). Outros incluem espironolactona (Aldactone, Carospir) e tiazidas, como hidroclorotiazida ou metolazona (Zaroxolyn).

Medicamentos para redução do colesterol. As estatinas podem ajudar a reduzir os níveis de colesterol. No entanto, não está claro se os medicamentos para baixar o colesterol podem melhorar os resultados para pessoas com síndrome nefrótica, como evitar ataques cardíacos ou diminuir o risco de morte precoce.

As estatinas incluem atorvastatina (Lipitor), fluvastatina (Lescol XL), lovastatina (Altoprev), pravastatina (Pravachol), rosuvastatina (Crestor, Ezallor) e sinvastatina (Zocor).

Anticoagulantes. Eles podem ser prescritos para diminuir a capacidade de coagulação do seu sangue, especialmente se você teve um coágulo de sangue. Os anticoagulantes incluem heparina, varfarina (Coumadin, Jantoven), dabigatrana (Pradaxa), apixabana (Eliquis) e rivaroxabana (Xarelto).
Medicamentos supressores do sistema imunológico. Os medicamentos para controlar o sistema imunológico, como os corticosteroides, podem diminuir a inflamação que acompanha algumas das doenças que podem causar a síndrome nefrótica. Os medicamentos incluem rituximabe (Rituxan), ciclosporina e ciclofosfamida.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Mudanças em sua dieta podem ajudar com a síndrome nefrótica. Seu médico pode encaminhá-lo a um nutricionista, que pode recomendar que você faça o seguinte:

Escolha fontes magras de proteína. Proteína vegetal é útil para doenças renais.
Reduza a quantidade de gordura e colesterol em sua dieta para ajudar a controlar seus níveis de colesterol no sangue.
Faça uma dieta pobre em sal para ajudar controle o inchaço.
Reduza a quantidade de líquido em sua dieta.

Preparação para sua consulta

Comece por consultar o seu médico de cuidados primários. Se o seu médico suspeitar que você ou seu filho tem um problema renal, como síndrome nefrótica, você pode ser encaminhado a um médico especialista em rins (nefrologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Ao marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta. Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a lembrar das informações que receberá.

Faça uma lista de:

Seus sintomas ou os de seu filho e quando começaram
Informações pessoais importantes, incluindo grandes estresses ou mudanças recentes na vida
Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você ou seu filho toma, incluindo doses
Perguntas a fazer ao seu médico

Para síndrome nefrótica, algumas perguntas a fazer incluem:

Qual é a causa mais provável da minha síndrome nefrótica ou da de meu filho?
Que exames eu ou meu filho precisamos?
Essa condição é provavelmente temporária?
Quais são as opções de tratamento? E o que você recomenda?
Há mudanças que posso fazer na minha dieta ou na de meu filho? Consultar um nutricionista pode ajudar?
Qual é a melhor maneira de controlar essa condição com outras condições médicas minhas ou de meu filho?
Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomenda?