Neuroblastoma

Visão geral

O neuroblastoma é um câncer que se desenvolve a partir de células nervosas imaturas encontradas em várias áreas do corpo.

O neuroblastoma surge mais comumente dentro e ao redor das glândulas supra-renais, que têm semelhantes origina-se nas células nervosas e situa-se acima dos rins. No entanto, o neuroblastoma também pode se desenvolver em outras áreas do abdômen e no tórax, pescoço e perto da coluna, onde existem grupos de células nervosas.

O neuroblastoma afeta mais comumente crianças de até 5 anos, embora possa raramente ocorrem em crianças mais velhas.

Algumas formas de neuroblastoma desaparecem por conta própria, enquanto outras podem exigir vários tratamentos. As opções de tratamento do neuroblastoma do seu filho dependerão de vários fatores.

Sintomas

Os sinais e sintomas do neuroblastoma variam dependendo da parte do corpo afetada.

Neuroblastoma no abdômen - a forma mais comum - pode causar sinais e sintomas como:

• Dor abdominal
• Uma massa sob a pele que não fica sensível ao toque
• Mudanças nos hábitos intestinais, como diarreia ou constipação

Neuroblastoma no tórax pode causar sinais e sintomas como:

• Chiado
• Dor no peito
• Mudanças nos olhos, incluindo pálpebras caídas e pupilas com tamanho desigual

Outros sinais e sintomas que podem indicar neuroblastoma incluem:

• Protuberâncias de tecido sob a pele
• Globos oculares que parecem se projetar das órbitas (proptose)
• Olhariras, semelhantes a hematomas, ao redor dos olhos
• Dor nas costas
• febre
• U perda de peso inexplicada
• Dor óssea

Quando consultar um médico

Entre em contato com o médico do seu filho se ele apresentar algum sinal ou sintoma que o preocupe . Mencione quaisquer mudanças no comportamento ou hábitos de seu filho.

Causas

Em geral, o câncer começa com uma mutação genética que permite que células normais e saudáveis ​​continuem crescendo sem responder aos sinais de parada , o que as células normais fazem. As células cancerosas crescem e se multiplicam fora de controle. As células anormais que se acumulam formam uma massa (tumor).

O neuroblastoma começa nos neuroblastos - células nervosas imaturas que o feto produz como parte de seu processo de desenvolvimento.

À medida que o feto amadurece, os neuroblastos eventualmente se transformam em células nervosas e fibras e as células que constituem as glândulas supra-renais. A maioria dos neuroblastos amadurece ao nascer, embora um pequeno número de neuroblastos imaturos possa ser encontrado em recém-nascidos. Na maioria dos casos, esses neuroblastos amadurecem ou desaparecem. Outros, no entanto, formam um tumor - um neuroblastoma.

Não está claro o que causa a mutação genética inicial que leva ao neuroblastoma.

Fatores de risco

Crianças com histórico familiar de neuroblastoma podem ter maior probabilidade de desenvolver a doença. No entanto, acredita-se que o neuroblastoma familiar inclua um número muito pequeno de casos de neuroblastoma. Na maioria dos casos de neuroblastoma, a causa nunca é identificada.

Complicações

As complicações do neuroblastoma podem incluir:

• Propagação do câncer (metástase) . O neuroblastoma pode se espalhar (metastatizar) para outras partes do corpo, como nódulos linfáticos, medula óssea, fígado, pele e ossos.
• Compressão da medula espinhal. Os tumores podem crescer e pressionar a medula espinhal, causando compressão da medula espinhal. A compressão da medula espinhal pode causar dor e paralisia.
• Sinais e sintomas causados ​​por secreções tumorais. As células do neuroblastoma podem secretar certas substâncias químicas que irritam outros tecidos normais, causando sinais e sintomas chamados síndromes paraneoplásicas. Uma síndrome paraneoplásica que ocorre raramente em pessoas com neuroblastoma causa movimentos rápidos dos olhos e dificuldade de coordenação. Outra síndrome rara causa inchaço abdominal e diarreia.

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Diagnóstico

Os testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar neuroblastoma incluem:

• Exame físico. O médico do seu filho realiza um exame físico para verificar quaisquer sinais e sintomas. O médico fará perguntas sobre os hábitos e comportamentos do seu filho.
• Exames de urina e sangue. Isso pode indicar a causa de quaisquer sinais e sintomas que seu filho esteja apresentando. Os exames de urina podem ser usados ​​para verificar se há níveis elevados de certos produtos químicos que resultam das células do neuroblastoma que produzem catecolaminas em excesso.
• Testes de imagem. Os exames de imagem podem revelar uma massa que pode indicar um tumor. Os exames de imagem podem incluir raio-X, ultrassom, tomografia computadorizada (TC), varredura de metaiodobenzilguanidina (MIBG) e ressonância magnética (MRI), entre outros.
• Remoção de uma amostra de tecido para teste. Se uma massa for encontrada, o médico do seu filho pode querer remover uma amostra do tecido para exames laboratoriais (biópsia). Testes especializados na amostra de tecido podem revelar quais tipos de células estão envolvidas no tumor e características genéticas específicas das células cancerosas. Essas informações ajudam o médico do seu filho a elaborar um plano de tratamento individualizado.
• Remoção de uma amostra de medula óssea para teste. Seu filho também pode ser submetido a biópsia de medula óssea e procedimentos de aspiração de medula óssea para ver se o neuroblastoma se espalhou para a medula óssea - o material esponjoso dentro dos maiores ossos onde as células sanguíneas são formadas. A fim de remover a medula óssea para teste, uma agulha é inserida no osso do quadril ou na parte inferior das costas do seu filho para extrair a medula.

Estadiamento

Assim que o neuroblastoma é diagnosticado, O médico do seu filho pode solicitar mais testes para determinar a extensão do câncer e se ele se espalhou para órgãos distantes - um processo denominado estadiamento. Saber o estágio do câncer ajuda o médico a decidir qual tratamento é mais apropriado.

Os exames de imagem usados ​​para o estadiamento do câncer incluem raios X, varreduras ósseas e tomografias computadorizadas, ressonância magnética e varreduras MIBG, entre outros.

Os estágios do neuroblastoma são indicados por algarismos romanos que variam de 0 a IV, com os estágios mais baixos indicando câncer que se limita a uma área. No estágio IV, o câncer é considerado avançado e se espalhou para outras áreas do corpo.

Tratamento

O médico do seu filho seleciona um plano de tratamento com base em vários fatores que afetam o prognóstico do seu filho . Os fatores incluem a idade do seu filho, o estágio do câncer, o tipo de células envolvidas no câncer e se há alguma anormalidade nos cromossomos e genes.

O médico do seu filho usa essas informações para categorizar o câncer como baixo risco, risco intermediário ou alto risco. O tratamento ou combinação de tratamentos que seu filho recebe para neuroblastoma depende da categoria de risco.

Cirurgia

Os cirurgiões usam bisturis e outras ferramentas cirúrgicas para remover células cancerosas. Em crianças com neuroblastoma de baixo risco, a cirurgia para remover o tumor pode ser o único tratamento necessário.

Se o tumor pode ser completamente removido depende de sua localização e tamanho. Os tumores que estão aderidos a órgãos vitais próximos - como os pulmões ou a medula espinhal - podem ser muito arriscados para remover.

Em neuroblastoma de risco intermediário e alto, os cirurgiões podem tentar remover o máximo de o tumor possível. Outros tratamentos, como quimioterapia e radiação, podem então ser usados ​​para matar as células cancerosas restantes.

Quimioterapia

A quimioterapia usa produtos químicos para destruir as células cancerosas. A quimioterapia tem como alvo as células de crescimento rápido do corpo, incluindo as células cancerosas. Infelizmente, a quimioterapia também danifica células saudáveis ​​que crescem rapidamente, como células nos folículos capilares e no sistema gastrointestinal, o que pode causar efeitos colaterais.

Crianças com neuroblastoma de risco intermediário geralmente recebem uma combinação de medicamentos de quimioterapia antes da cirurgia para aumentar as chances de que todo o tumor possa ser removido.

Crianças com neuroblastoma de alto risco geralmente recebem altas doses de medicamentos de quimioterapia para reduzir o tumor e matar todas as células cancerosas que se espalharam em outras partes do corpo. A quimioterapia geralmente é usada antes da cirurgia e antes do transplante de medula óssea.

Radioterapia

A radioterapia usa feixes de alta energia, como raios-X, para destruir células cancerosas.

Crianças com neuroblastoma de risco baixo ou intermediário podem receber radioterapia se a cirurgia e a quimioterapia não forem úteis. Crianças com neuroblastoma de alto risco podem receber radioterapia após a quimioterapia e cirurgia, para prevenir a recorrência do câncer.

A radioterapia afeta principalmente a área para a qual é direcionada, mas algumas células saudáveis ​​podem ser danificadas pela radiação. Os efeitos colaterais que seu filho experimenta dependem de para onde a radiação é direcionada e de quanta radiação é administrada.

Transplante de medula óssea

Crianças com neuroblastoma de alto risco podem receber um transplante usando células-tronco coletadas da medula óssea (transplante autólogo de células-tronco).

Antes do transplante de medula óssea, também conhecido como transplante de células-tronco, seu filho é submetido a um procedimento que filtra e coleta células-tronco de seu sangue. As células-tronco são armazenadas para uso posterior. Em seguida, altas doses de quimioterapia são usadas para matar todas as células cancerosas remanescentes no corpo do seu filho. As células-tronco do seu filho são então injetadas no corpo do seu filho, onde podem formar células sanguíneas novas e saudáveis.

Imunoterapia

A imunoterapia usa drogas que atuam sinalizando para o sistema imunológico do seu corpo ajudar lutar contra as células cancerosas. Crianças com neuroblastoma de alto risco podem receber medicamentos de imunoterapia que estimulam o sistema imunológico a matar as células do neuroblastoma.

Tratamentos mais recentes

Os médicos estão estudando uma nova forma de radioterapia que pode ajudar no controle neuroblastoma de alto risco. O tratamento usa uma forma radioativa do químico metaiodobenzilguanidina (MIBG). Quando injetado na corrente sanguínea, o MIBG viaja para as células do neuroblastoma e libera a radiação.

A terapia com MIBG às vezes é combinada com quimioterapia ou transplante de medula óssea. Depois de receber uma injeção de MIBG radioativo, seu filho precisará ficar em um quarto especial de hospital até que a radiação deixe seu corpo na urina. A terapia com MIBG geralmente leva alguns dias.

Ensaios clínicos

Enfrentamento e apoio

Quando seu filho é diagnosticado com câncer, é comum sentir uma série de emoções - do choque e descrença à culpa e raiva. No meio dessa montanha-russa emocional, espera-se que você tome decisões sobre o tratamento de seu filho. Pode ser opressor.

Se você estiver se sentindo perdido, pode tentar:

• Reunir todas as informações de que precisa. Descubra o suficiente sobre neuroblastoma para se sentir confortável ao tomar decisões sobre os cuidados de seu filho. Converse com a equipe de saúde do seu filho. Mantenha uma lista de perguntas a serem feitas no próximo compromisso. Visite sua biblioteca local e peça ajuda na busca de informações. Consulte os sites do National Cancer Institute e da American Cancer Society para obter mais informações.
• Organize uma rede de apoio. Encontre amigos e familiares que podem ajudar a apoiá-lo como cuidador. Os entes queridos podem acompanhar seu filho às consultas médicas ou sentar-se ao lado da cama dele no hospital quando você não puder estar lá. Quando você está com seu filho, seus amigos e familiares podem ajudar, passando tempo com seus outros filhos ou ajudando em sua casa.
• Aproveite os recursos para crianças com câncer. Procure recursos especiais para famílias de crianças com câncer. Pergunte aos assistentes sociais da sua clínica sobre o que está disponível. Grupos de apoio para pais e irmãos colocam você em contato com pessoas que entendem o que você está sentindo. Sua família pode ser elegível para acampamentos de verão, moradia temporária e outros tipos de apoio.

• Mantenha a normalidade tanto quanto possível. As crianças pequenas não conseguem entender o que está acontecendo com elas enquanto se submetem ao tratamento do câncer. Para ajudar seu filho a lidar com a situação, tente manter uma rotina normal tanto quanto possível.

  Tente marcar horários para que seu filho possa tirar uma soneca todos os dias. Tenha refeições de rotina. Reserve um tempo para brincar quando seu filho se sentir bem. Se seu filho precisar ficar no hospital, leve itens de casa que o ajudem a se sentir mais confortável.

  Pergunte à equipe de saúde sobre outras maneiras de confortar seu filho durante o tratamento. Alguns hospitais têm terapeutas de recreação ou profissionais da vida infantil que podem fornecer maneiras mais específicas de ajudar seu filho a lidar com a situação.

Preparando-se para sua consulta

Marque uma consulta com seu médico de família ou pediatra se seu filho apresentar quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem. Você pode ser encaminhado a um médico especializado em problemas digestivos (gastroenterologista), respiratórios (pneumologista) ou problemas que afetam o cérebro e o sistema nervoso (neurologista).

Como as consultas podem ser breves e geralmente há muito terreno a percorrer, é uma boa ideia estar bem preparado para a consulta de seu filho. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do médico do seu filho.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir a dieta de seu filho.
• Anote todos os sintomas que seu filho está sentindo, incluindo os que possam parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote as informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos seu filho está levando.
• Leve um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você esqueceu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao médico do seu filho.

Seu tempo com o médico do seu filho é limitado, portanto preparar uma lista de perguntas o ajudará a aproveitar ao máximo o seu tempo. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para neuroblastoma, algumas perguntas básicas a serem feitas ao médico do seu filho incluem:

• O que provavelmente está causando os sintomas ou a condição do meu filho?
• Quais são as outras causas possíveis para os sintomas do meu filho ou condição?
• De que tipos de testes meu filho precisa?
• A condição do meu filho é provavelmente temporária ou crônica?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
• Meu filho tem esses outros problemas de saúde. Qual a melhor maneira de administrá-los juntos?
• Há alguma restrição que meu filho precise seguir?
• Meu filho deve consultar um especialista? Quanto custará, e meu seguro cobrirá isso?
• Há algum folheto ou outro material impresso que eu possa levar comigo? Quais sites você recomenda?
• O que determinará se devo planejar uma visita de acompanhamento?

Além das perguntas que você se preparou para fazer médico do seu filho, não hesite em fazer perguntas sempre que você não entender algo.

O que esperar do médico do seu filho

O médico do seu filho provavelmente vai pedir um número de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para cobrir os pontos que você deseja abordar. O médico do seu filho pode perguntar:

• Quando seu filho começou a sentir os sintomas?
• Os sintomas do seu filho têm sido contínuos?
• Qual a gravidade do seu filho sintomas?
• O que, se houver, parece melhorar os sintomas de seu filho?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar os sintomas de seu filho?