Tumores neuroendócrinos

Visão geral

Os tumores neuroendócrinos são cânceres que começam em células especializadas chamadas células neuroendócrinas. As células neuroendócrinas têm características semelhantes às das células nervosas e das células produtoras de hormônios.

Os tumores neuroendócrinos são raros e podem ocorrer em qualquer parte do corpo. A maioria dos tumores neuroendócrinos ocorre nos pulmões, apêndice, intestino delgado, reto e pâncreas.

Existem muitos tipos de tumores neuroendócrinos. Alguns crescem lentamente e outros muito rapidamente. Alguns tumores neuroendócrinos produzem hormônios em excesso (tumores neuroendócrinos funcionais). Outros não liberam hormônios ou não liberam o suficiente para causar sintomas (tumores neuroendócrinos não funcionais).

O diagnóstico e o tratamento de tumores neuroendócrinos dependem do tipo de tumor, de sua localização, se ele produz hormônios em excesso, quão agressivo é e se se espalhou para outras partes do corpo.

Tipos

Câncer adrenal

Sintomas

Tumores neuroendócrinos nem sempre causam sinais e sintomas no início. Os sintomas que você pode sentir dependem da localização do seu tumor e se ele produz hormônios em excesso.

Em geral, os sinais e sintomas do tumor neuroendócrino podem incluir:

Dor de um tumor em crescimento
Um caroço crescente que você pode sentir sob a pele
Sensação de cansaço incomum
Perder peso sem tentar

Tumores neuroendócrinos que produzem hormônios em excesso (tumores funcionais) podem causar:

vermelhidão da pele
diarréia
micção frequente
aumento sede
tonturas
tremores
erupção cutânea

Quando consultar um médico

Faça uma consulta com seu médico se você tiver quaisquer sinais e sintomas persistentes que o preocupam.

Causas

A causa exata dos tumores neuroendócrinos não é conhecida. Esses cânceres começam nas células neuroendócrinas que têm características semelhantes às das células nervosas e das células produtoras de hormônios. As células neuroendócrinas são encontradas por todo o corpo.

Os tumores neuroendócrinos começam quando as células neuroendócrinas desenvolvem alterações (mutações) em seu DNA. O DNA dentro de uma célula contém as instruções que dizem à célula o que fazer. As mudanças dizem às células neuroendócrinas para se multiplicarem rapidamente e formarem um tumor.

Alguns tumores neuroendócrinos crescem muito lentamente. Outros são cânceres agressivos que invadem e destroem o tecido normal do corpo ou se espalham (metastatizam) para outras partes do corpo.

Fatores de risco

O risco de tumores neuroendócrinos é maior em pessoas que herdam síndromes genéticas que aumentam o risco de câncer. Os exemplos incluem:

Neoplasia endócrina múltipla, tipo 1 (MEN 1)
Neoplasia endócrina múltipla, tipo 2 (MEN 2)
Von Hippel- Doença de Lindau
Esclerose tuberosa
Neurofibromatose

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Diagnóstico

Os testes e procedimentos que você pode fazer para diagnosticar um tumor neuroendócrino dependem de onde o tumor está localizado no corpo. Em geral, os testes podem incluir:

Exame físico. Seu médico pode examinar seu corpo para entender melhor seus sinais e sintomas. Ele ou ela pode sentir se há nódulos linfáticos inchados ou procurar sinais de que um tumor está produzindo hormônios em excesso.
Testes para procurar hormônios em excesso. Seu médico pode recomendar exames de sangue ou urina para sinais de excesso de hormônios que às vezes são produzidos por tumores neuroendócrinos.
Exames de imagem. Você pode se submeter a exames de imagem, como ultrassom, tomografia computadorizada e ressonância magnética, para criar fotos do tumor. Para tumores neuroendócrinos, as imagens às vezes são criadas usando tomografia por emissão de pósitrons (PET) com um traçador radioativo que é injetado em uma veia.
Procedimentos para remover uma amostra de células para teste (biópsia). Para coletar as células, o médico pode inserir um tubo longo e fino com uma luz e uma câmera na extremidade em seus pulmões (broncoscopia), seu esôfago (endoscopia) ou seu reto (colonoscopia), dependendo da sua situação. Às vezes, a coleta de uma amostra de tecido requer cirurgia.

Se houver risco de o tumor neuroendócrino se espalhar para outras partes do corpo, você pode fazer exames adicionais para determinar a extensão do câncer .

Tratamento

As opções de tratamento para seu tumor neuroendócrino dependerão do tipo de tumor, de sua localização e se você está apresentando sinais e sintomas de excesso de hormônios produzidos pelo tumor .

Em geral, as opções de tratamento de tumor neuroendócrino podem incluir:

Cirurgia. A cirurgia é usada para remover o tumor. Quando possível, os cirurgiões trabalham para remover todo o tumor e parte do tecido saudável que o cerca. Se o tumor não puder ser removido completamente, pode ser útil remover o máximo possível.
Quimioterapia. A quimioterapia usa drogas fortes para matar as células tumorais. Pode ser administrado por uma veia do braço ou tomado como uma pílula. A quimioterapia pode ser recomendada se houver risco de recorrência do tumor neuroendócrino após a cirurgia. Também pode ser usado para tumores avançados que não podem ser removidos com cirurgia.
Terapia medicamentosa direcionada. Os tratamentos com drogas direcionadas concentram-se nas anormalidades específicas presentes nas células tumorais. Ao bloquear essas anormalidades, os tratamentos com medicamentos direcionados podem causar a morte das células tumorais. A terapia com drogas direcionadas é geralmente combinada com a quimioterapia para tumores neuroendócrinos avançados.
Terapia com radionuclídeos do receptor de peptídeo (PRRT). PRRT combina uma droga que tem como alvo as células cancerosas com uma pequena quantidade de uma substância radioativa. Ele permite que a radiação seja fornecida diretamente às células cancerosas. Um medicamento PRRT, lutécio Lu 177 dotatate (Lutathera), é usado para tratar tumores neuroendócrinos avançados.
Medicamentos para controlar o excesso de hormônios. Se o seu tumor neuroendócrino libera hormônios em excesso, seu médico pode recomendar medicamentos para controlar seus sinais e sintomas.
Radioterapia. A radioterapia usa poderosos feixes de energia, como raios X e prótons, para matar as células tumorais. Alguns tipos de tumores neuroendócrinos podem responder à radioterapia. Pode ser recomendado se a cirurgia não for uma opção.

Outros tratamentos podem estar disponíveis para você, dependendo da sua situação particular e do seu tipo específico de tumor neuroendócrino.

Ensaios clínicos

Enfrentamento e apoio

Ser diagnosticado com um tumor neuroendócrino pode ser estressante e opressor. Com o tempo, você encontrará maneiras de lidar com a angústia e a incerteza. Até então, você pode achar que ajuda:

Aprender o suficiente sobre seu diagnóstico para tomar decisões sobre seu tratamento. Pergunte ao seu médico sobre seu tumor neuroendócrino, incluindo suas opções de tratamento e, se desejar, seu prognóstico. À medida que você aprende mais sobre o tipo de tumor neuroendócrino que tem, pode se tornar mais confiante ao tomar decisões de tratamento.
Recorra à família e aos amigos para obter apoio. Fique conectado com a família e amigos para apoio. Pode ser difícil falar sobre seu diagnóstico, e você provavelmente obterá uma série de reações ao compartilhar a notícia. Mas falar sobre seu diagnóstico e passar adiante informações sobre seu câncer pode ajudá-lo a lidar com isso - assim como as ofertas de ajuda prática que geralmente resultam.
Conecte-se com outras pessoas com tumores neuroendócrinos. Considere ingressar em um grupo de apoio, seja em sua comunidade ou na Internet. Um grupo de apoio de pessoas com o mesmo diagnóstico pode ser uma fonte de informações úteis, dicas práticas e incentivo.

Preparação para sua consulta

Comece marcando uma consulta com o seu médico de família se tiver quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem. Dependendo da sua situação particular, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista.

Como as consultas podem ser breves e como geralmente há muitas informações a serem repassadas, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está levando.
Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil assimilar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, preparar uma lista de perguntas ajudará a aproveitar ao máximo o seu tempo juntos. Liste as perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para tumores neuroendócrinos, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

Que tipo de tumor neuroendócrino eu tenho?
Você pode explicar o que significam os resultados do meu teste?
Você recomenda algum outro teste ou procedimento?
Quais são minhas opções de tratamento?
Que efeitos colaterais são prováveis com cada tratamento?
Como o tratamento afetará minha vida diária?
Quais opções de tratamento você acha que são as melhores para mim?
Com que rapidez devo tomar uma decisão sobre meu tratamento?
Devo obter uma segunda opinião? Quanto custará, e meu seguro cobrirá isso?
Há brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que ocorrerem com você.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para cobrir outros pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar: