Neuromielite óptica

Visão geral

Neuromielite óptica (NMO) é uma doença do sistema nervoso central que afeta principalmente os nervos oculares (neurite óptica) e a medula espinhal (mielite). NMO também é conhecido como distúrbio do espectro da neuromielite óptica ou doença de Devic. Ocorre quando o sistema imunológico do corpo reage contra suas próprias células no sistema nervoso central, principalmente nos nervos ópticos e na medula espinhal, mas às vezes no cérebro.

A causa da neuromielite óptica geralmente é desconhecida, embora às vezes aparece após uma infecção ou pode estar associada a outra doença auto-imune. A neuromielite óptica é frequentemente diagnosticada como esclerose múltipla (EM) ou considerada um tipo de EM, mas a NMO é uma doença distinta.

A neuromielite óptica pode causar cegueira em um ou ambos os olhos, fraqueza ou paralisia nas pernas ou braços, espasmos dolorosos, perda de sensibilidade, vômitos e soluços incontroláveis e disfunção da bexiga ou intestino por lesão da medula espinhal. As crianças podem ter confusão, convulsões ou coma com NMO. Os surtos de neuromielite óptica podem ser reversíveis, mas podem ser graves o suficiente para causar perda visual permanente e problemas para andar.

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Diagnóstico
Seu médico fará uma avaliação completa para descartar outras doenças do sistema nervoso que tenham sinais e sintomas semelhantes à neuromielite óptica.
Para diagnosticar sua condição, seu médico revisará seu histórico médico e sintomas e realizar um exame físico. Você também pode se submeter a:
Exame neurológico. Um neurologista examinará seus movimentos, força muscular, coordenação, sensação, memória e funções de pensamento (cognitivas), visão e fala. Um oftalmologista (oftalmologista) também pode estar envolvido no seu exame.
Ressonância magnética. Este teste de imagem usa ímãs poderosos e ondas de rádio para criar uma visão detalhada de seu cérebro, nervos ópticos e medula espinhal. Seu médico pode ser capaz de detectar lesões ou áreas danificadas em seu cérebro, nervos ópticos ou medula espinhal.
Exames de sangue. Seu médico pode testar seu sangue para o autoanticorpo NMO-IgG, que ajuda os médicos a distinguir NMO de MS e outras condições neurológicas. Este teste ajuda os médicos a fazer um diagnóstico precoce de NMO. Um teste de anticorpo de glicoproteína de oligodendrócito de mielina (MOG-IgG) também pode ser usado para procurar outro distúrbio inflamatório que imita NMO.
Punção lombar (punção lombar). Durante este teste, o médico inserirá uma agulha na parte inferior das costas para remover uma pequena quantidade de fluido espinhal. Os médicos testam os níveis de células imunológicas, proteínas e anticorpos no fluido. Este teste pode ajudar seu médico a diferenciar NMO de EM.
Em NMO, o fluido espinhal pode mostrar leucócitos acentuadamente elevados durante episódios de NMO, maior do que normalmente visto em EM, embora isso nem sempre aconteça.
Teste de resposta a estímulos. Para saber como o seu cérebro responde a estímulos como sons, visões ou toque, você passará por um teste chamado potenciais evocados ou testes de resposta evocada.
Os médicos prendem pequenos fios (eletrodos) em seu couro cabeludo e, em alguns casos, os lóbulos das orelhas, pescoço, braço, perna e costas. O equipamento conectado aos eletrodos registra as respostas do seu cérebro aos estímulos. Esses testes ajudam seu médico a encontrar lesões ou áreas danificadas nos nervos, medula espinhal, nervo óptico, cérebro ou tronco cerebral.

Tratamento

Neuromielite óptica não tem cura , embora a remissão de longo prazo às vezes seja possível com o manejo correto. O tratamento com NMO envolve terapias para reverter os sintomas recentes e prevenir ataques futuros.

Reverter os sintomas recentes. No estágio inicial de um ataque de NMO, seu médico pode prescrever um medicamento corticosteroide, metilprednisolona (Solu-Medrol), por meio de uma veia em seu braço (por via intravenosa). Você receberá a medicação por cerca de cinco dias, e então a medicação será reduzida gradualmente ao longo de vários dias.

A troca de plasma é frequentemente recomendada como o primeiro ou segundo tratamento, geralmente em adição à terapia com esteróides . Neste procedimento, parte do sangue é removido do corpo e as células sanguíneas são mecanicamente separadas do fluido (plasma). Os médicos misturam suas células sanguíneas com uma solução de reposição e devolvem o sangue ao seu corpo.

Os médicos também podem ajudar a controlar outros sintomas possíveis, como dor ou problemas musculares.

Prevenindo ataques futuros . Os médicos podem recomendar que você tome uma dose mais baixa de corticosteroides ao longo do tempo para evitar futuros ataques e recaídas de NMO.

Seu médico também pode recomendar um medicamento que suprime o sistema imunológico. Os medicamentos imunossupressores que podem ser prescritos incluem azatioprina (Imuran, Azasan), micofenolato (Cellcept) ou rituximabe (Rituxan).