Desordem de pesadelo

Visão geral

Um pesadelo é um sonho perturbador associado a sentimentos negativos, como ansiedade ou medo, que o desperta. Pesadelos são comuns em crianças, mas podem acontecer em qualquer idade, e pesadelos ocasionais geralmente não são motivo de preocupação.

Os pesadelos podem começar em crianças entre 3 e 6 anos e tendem a diminuir após os 10 anos Durante a adolescência e a idade adulta jovem, as meninas parecem ter pesadelos com mais frequência do que os meninos. Algumas pessoas os têm quando adultos ou ao longo da vida.

Embora os pesadelos sejam comuns, a desordem dos pesadelos é relativamente rara. Transtorno de pesadelo ocorre quando pesadelos acontecem com frequência, causam angústia, perturbam o sono, causam problemas com o funcionamento diurno ou criam medo de dormir.

Sintomas

Você tem mais probabilidade de pesadelo na segunda metade de sua noite. Os pesadelos podem ocorrer raramente ou com maior frequência, mesmo várias vezes por noite. Os episódios geralmente são breves, mas fazem você acordar e voltar a dormir pode ser difícil.

Um pesadelo pode envolver estes recursos:

Seu sonho parece vívido e real e é muito perturbador, muitas vezes se tornando mais perturbador conforme o sonho se desenrola
O enredo do seu sonho geralmente está relacionado a ameaças à segurança ou à sobrevivência, mas pode ter outros temas perturbadores
Seu sonho desperta você
Você se sente assustado, ansioso, com raiva, triste ou enojado como resultado do seu sonho
Você se sente suado ou tem batimentos cardíacos acelerados enquanto está na cama
Você pode pensar com clareza ao acordar e pode se lembrar de detalhes do seu sonho
Seu sonho causa angústia que o impede de cair no sono facilmente

Pesadelos são considerados apenas um transtorno se você tiver:

ocorrências frequentes
grande sofrimento ou deficiência durante o dia, como ansiedade ou medo persistente, ou ansiedade na hora de dormir sobre h aving outro pesadelo
Problemas de concentração ou memória, ou você não consegue parar de pensar em imagens de seus sonhos
Sonolência diurna, fadiga ou pouca energia
Problemas funcionamento no trabalho, na escola ou em situações sociais
Problemas de comportamento relacionados à hora de dormir ou medo do escuro

Ter um filho com transtorno de pesadelo pode causar distúrbios e angústia significativos do sono para pais ou responsáveis.

Quando consultar um médico

Pesadelos ocasionais geralmente não são motivo de preocupação. Se seu filho tiver pesadelos, você pode simplesmente mencioná-los em um exame de rotina da criança. No entanto, consulte seu médico se tiver pesadelos:

ocorrem com frequência e persistem com o tempo
interrompem o sono rotineiramente
causam medo de dormir
Causam problemas de comportamento durante o dia ou dificuldade de funcionamento

Causas

O transtorno de pesadelo é referido pelos médicos como parassonia - um tipo de transtorno do sono que envolve experiências indesejáveis que ocorrem enquanto você está adormecendo, durante o sono ou ao acordar. Os pesadelos geralmente ocorrem durante o estágio do sono conhecido como movimento rápido dos olhos (REM). A causa exata dos pesadelos não é conhecida.

Os pesadelos podem ser desencadeados por muitos fatores, incluindo:

Estresse ou ansiedade. Às vezes, o estresse normal da vida diária, como um problema em casa ou na escola, desencadeia pesadelos. Uma mudança importante, como uma mudança ou a morte de um ente querido, pode ter o mesmo efeito. Sentir ansiedade está associado a um risco maior de pesadelos.
Trauma. Pesadelos são comuns após um acidente, lesão, abuso físico ou sexual ou outro evento traumático. Pesadelos são comuns em pessoas com transtorno de estresse pós-traumático (PTSD).
Privação de sono. Mudanças em sua programação que causam horas irregulares de sono e vigília ou que interrompem ou reduzem a quantidade de sono podem aumentar o risco de ter pesadelos. A insônia está associada a um risco aumentado de pesadelos.
Medicamentos. Alguns medicamentos - incluindo certos antidepressivos, medicamentos para pressão arterial, betabloqueadores e medicamentos usados para tratar a doença de Parkinson ou para ajudar a parar de fumar - podem causar pesadelos.
Abuso de substâncias. O uso ou abstinência de álcool e drogas recreativas pode desencadear pesadelos.
Outros transtornos. Depressão e outros transtornos mentais podem estar ligados a pesadelos. Pesadelos podem acontecer junto com algumas condições médicas, como doenças cardíacas ou câncer. Ter outros distúrbios do sono que interferem no sono adequado pode estar associado a ter pesadelos.
Livros e filmes de terror. Para algumas pessoas, ler livros assustadores ou assistir a filmes assustadores, especialmente antes de dormir, pode estar associado a pesadelos.

Fatores de risco

Pesadelos são mais comuns quando os membros da família têm uma história de pesadelos ou outras parassonias do sono, como falar durante o sono.

Complicações

O transtorno de pesadelo pode causar:

Sonolência diurna excessiva, que pode levar a dificuldades na escola ou no trabalho, ou problemas com as tarefas diárias, como dirigir e se concentrar
Problemas de humor, como depressão ou ansiedade de sonhos que continuam a incomodá-lo
Resistência em ir para a cama ou dormir por medo de ter outro pesadelo
Pensamentos suicidas ou tentativas de suicídio

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Diagnóstico

Não há testes rotineiramente feitos para diagnosticar transtorno de pesadelo. Os pesadelos são considerados transtornos apenas se os sonhos perturbadores lhe causarem angústia ou impedirem que você durma o suficiente. Para diagnosticar o transtorno de pesadelo, seu médico analisa seu histórico médico e seus sintomas. Sua avaliação pode incluir:

Exame. Você pode fazer um exame físico para identificar quaisquer condições que possam estar contribuindo para os pesadelos. Se os seus pesadelos recorrentes indicam ansiedade subjacente, o médico pode encaminhá-lo a um profissional de saúde mental.
Discussão dos sintomas. O transtorno de pesadelo geralmente é diagnosticado com base na descrição de suas experiências. Seu médico pode perguntar sobre seu histórico familiar de problemas de sono. Seu médico também pode perguntar a você ou a seu parceiro sobre seus comportamentos de sono e discutir a possibilidade de outros distúrbios do sono, se indicado.
Estudo do sono noturno (polissonografia). Se o seu sono for gravemente perturbado, seu médico pode recomendar um estudo do sono durante a noite para ajudar a determinar se os pesadelos estão relacionados a outro distúrbio do sono. Sensores colocados em seu corpo registram e monitoram suas ondas cerebrais, o nível de oxigênio no sangue, a frequência cardíaca e a respiração, bem como os movimentos dos olhos e das pernas enquanto você dorme. Você pode ser gravado em vídeo para documentar seu comportamento durante os ciclos de sono.

Tratamento

O tratamento para pesadelos geralmente não é necessário. No entanto, o tratamento pode ser necessário se os pesadelos estiverem causando angústia ou perturbações do sono e interferindo no seu funcionamento diurno.

A causa do distúrbio dos pesadelos ajuda a determinar o tratamento. As opções de tratamento podem incluir:

Tratamento médico. Se os pesadelos estiverem associados a uma condição médica subjacente, o tratamento será direcionado ao problema subjacente.
Tratamento de estresse ou ansiedade. Se uma condição de saúde mental, como estresse ou ansiedade, parece estar contribuindo para os pesadelos, seu médico pode sugerir técnicas de redução do estresse, aconselhamento ou terapia com um profissional de saúde mental.
Terapia de ensaio de imagens. Freqüentemente usada com pessoas que têm pesadelos como resultado de PTSD, a terapia de ensaio de imagens mentais envolve mudar o final para o pesadelo que você lembra enquanto está acordado para que não seja mais ameaçador. Em seguida, você ensaia o novo final em sua mente. Essa abordagem pode reduzir a frequência de pesadelos.
Medicação. A medicação raramente é usada para tratar pesadelos. No entanto, a medicação pode ser recomendada para pesadelos graves associados ao PTSD.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se os pesadelos são um problema para você ou seu filho, tente estas estratégias:

Estabeleça uma rotina regular de relaxamento antes de dormir. Uma rotina consistente de hora de dormir é importante. Faça atividades calmas e calmas - como ler livros, resolver quebra-cabeças ou tomar um banho quente - antes de dormir. Exercícios de meditação, respiração profunda ou relaxamento também podem ajudar. Além disso, deixe o quarto confortável e silencioso para dormir.
Ofereça garantias. Se seu filho está lutando com pesadelos, seja paciente, calmo e tranqüilizador. Depois que seu filho acordar de um pesadelo, responda rapidamente e acalme seu filho ao lado da cama. Isso pode prevenir futuros pesadelos.
Fale sobre o sonho. Peça a seu filho para descrever o pesadelo. O que aconteceu? Quem estava no sonho? O que o tornou assustador? Em seguida, lembre seu filho de que os pesadelos não são reais e não podem machucar você.
Reescreva o final. Imagine um final feliz para o pesadelo. Para seu filho, você pode incentivá-lo a fazer um desenho do pesadelo, conversar com os personagens do pesadelo ou escrever sobre o pesadelo em um diário. Às vezes, um pouco de criatividade pode ajudar.
Coloque o estresse em seu lugar. Se o estresse ou a ansiedade forem um problema, converse sobre isso. Pratique algumas atividades simples de alívio do estresse, como respiração profunda ou relaxamento. Um profissional de saúde mental pode ajudar, se necessário.
Forneça medidas de conforto. Seu filho pode se sentir mais seguro se dormir com seu bicho de pelúcia favorito, cobertor ou outro objeto de conforto. Deixe a porta do seu filho aberta à noite para que ele não se sinta sozinho. Deixe a porta aberta também, caso seu filho precise de conforto durante a noite.
Use uma luz noturna. Mantenha uma luz noturna acesa no quarto do seu filho. Se seu filho acordar durante a noite, a luz pode ser tranquilizadora.

Preparando-se para seu compromisso

Se os pesadelos causarem preocupações sobre distúrbios do sono ou condições subjacentes, considere consultar um médico. O médico pode encaminhá-lo a um especialista em sono ou a um profissional de saúde mental.

Manter um diário do sono por duas semanas antes da consulta pode ajudar seu médico a entender mais sobre sua rotina de sono, fatores que afetam seu sono e quando tem pesadelos ocorrer. De manhã, registre tudo o que você sabe sobre os rituais da hora de dormir, a qualidade do sono e assim por diante. No final do dia, registre os comportamentos que podem afetar o sono, como interrupções na programação do sono, ingestão de álcool e quaisquer medicamentos tomados.

Você pode levar um membro da família ou amigo, se possível, para forneça informações adicionais.

O que você pode fazer

Antes de sua consulta, faça uma lista de:

Todos os sintomas experimentados, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo da consulta
Informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida
Todos os medicamentos, vitaminas, ervas ou outros suplementos tomados e as dosagens
Perguntas a serem feitas ao médico para ajudar a aproveitar ao máximo seu tempo juntos

Algumas perguntas a serem feitas ao médico podem incluir:

O que provavelmente está causando esses sintomas?
Quais são as outras causas possíveis?
Que tipos de exames são necessários?
A condição é provavelmente temporária ou crônica?
Qual é o melhor curso de ação?
Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
Existem restrições que precisam ser seguidas?
Você Recomendo consultar um especialista?
Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a consulta.

O que esperar do seu médico

O o médico provavelmente lhe fará várias perguntas. Esteja pronto para respondê-las para reservar tempo para revisar quaisquer pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Seu médico pode perguntar: