Rinite não alérgica

Visão geral

A rinite não alérgica envolve espirros crônicos ou nariz congestionado e gotejante sem causa aparente. Os sintomas da rinite não alérgica são semelhantes aos da febre do feno (rinite alérgica), mas nenhuma das evidências usuais de uma reação alérgica está presente.

A rinite não alérgica pode afetar crianças e adultos, mas é mais comum depois 20 anos. Os gatilhos dos sintomas de rinite não alérgica variam e podem incluir certos odores ou irritantes no ar, mudanças no clima, alguns medicamentos, certos alimentos e condições crônicas de saúde.

Um diagnóstico de rinite não alérgica é feito depois que uma causa alérgica for excluída. Isso pode exigir alergia cutânea ou exames de sangue.

Sintomas

Se você tem rinite não alérgica, provavelmente tem sintomas que aparecem e desaparecem o ano todo. Você pode ter sintomas constantes ou sintomas que duram pouco tempo. Os sinais e sintomas de rinite não alérgica podem incluir:

• nariz entupido
• nariz escorrendo
• espirros
• muco (catarro) em garganta (gotejamento pós-nasal)
• Tosse

A rinite não alérgica geralmente não causa coceira no nariz, olhos ou garganta - sintomas associados a alergias, como febre do feno.

Quando consultar um médico

Consulte seu médico se:

• Seus sintomas são graves
• Você tem sinais e sintomas que não são não é aliviado por medicamentos de venda livre ou autocuidado
• Você tem efeitos colaterais incômodos de medicamentos de venda livre ou de prescrição para rinite

Causas

A causa exata da rinite não alérgica é desconhecida.

Os especialistas sabem que a rinite não alérgica ocorre quando os vasos sanguíneos do nariz se expandem e enchem o revestimento nasal com sangue e fluido. Existem várias causas possíveis, incluindo as terminações nervosas no nariz serem hiper-responsivas, semelhante à maneira como os pulmões reagem na asma.

Seja qual for o gatilho, o resultado é o mesmo - membranas nasais inchadas, congestão ou excesso muco.

Existem muitos fatores conhecidos por desencadear a rinite não alérgica - alguns resultando em sintomas de curta duração, enquanto outros causam problemas crônicos. Os gatilhos da rinite não alérgica incluem:

• Irritantes ambientais ou ocupacionais. Poeira, poluição, fumo passivo ou odores fortes, como perfumes, podem desencadear rinite não alérgica. Os vapores químicos, como aqueles aos quais você pode estar exposto em certas ocupações, também podem ser os culpados.
• Mudanças climáticas. As mudanças de temperatura ou umidade podem fazer com que as membranas dentro do seu nariz inchem e causar rinorreia ou entupimento.
• Infecções. Uma causa comum de rinite não alérgica é uma infecção viral - um resfriado ou gripe, por exemplo.
• Alimentos e bebidas. A rinite não alérgica pode ocorrer quando você come, especialmente ao comer alimentos quentes ou picantes. Beber bebidas alcoólicas também pode fazer com que as membranas dentro do seu nariz inchem, causando congestão nasal.

• Certos medicamentos. Alguns medicamentos podem causar rinite não alérgica. Isso inclui aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e medicamentos para hipertensão (hipertensão), como betabloqueadores.

  A rinite não alérgica também pode ser desencadeada em algumas pessoas por sedativos, antidepressivos orais contraceptivos ou medicamentos usados ​​para tratar a disfunção erétil. O uso excessivo de sprays nasais descongestionantes pode causar um tipo de rinite não alérgica chamada rinite medicamentosa.

• Alterações hormonais. Alterações hormonais devido à gravidez, menstruação, uso de anticoncepcionais orais ou outra condição hormonal, como hipotireoidismo, podem causar rinite não alérgica.
• Dormir de costas, apneia do sono e refluxo ácido. Deitar de costas à noite enquanto dorme pode causar rinite não alérgica, assim como apnéia obstrutiva do sono ou refluxo ácido.

Fatores de risco

Os fatores que podem aumentar o risco de rinite não alérgica incluem:

• Exposição a irritantes. Se você estiver exposto à poluição atmosférica, gases de escapamento ou fumaça de tabaco - para citar alguns - você pode ter um risco aumentado de desenvolver rinite não alérgica.
• Ter mais de 20 anos de idade. Ao contrário da rinite alérgica, que geralmente ocorre antes dos 20 anos, geralmente na infância, a rinite não alérgica ocorre após os 20 anos na maioria das pessoas.
• Uso prolongado de gotas nasais descongestionantes ou sprays. O uso de gotas ou sprays nasais descongestionantes de venda livre (Afrin, Dristan, outros) por mais de alguns dias pode realmente causar congestão nasal mais grave quando o descongestionante passa, geralmente chamado de congestão de rebote.
• Ser mulher. Devido a alterações hormonais, a congestão nasal costuma piorar durante a menstruação e a gravidez.
• Exposição ocupacional a vapores. Em alguns casos, a rinite não alérgica é desencadeada pela exposição a um agente irritante transportado pelo ar no local de trabalho (rinite ocupacional). Alguns gatilhos comuns incluem materiais de construção, solventes ou outros produtos químicos e vapores de material orgânico em decomposição, como composto.
• Ter certos problemas de saúde. Uma série de condições crônicas de saúde podem causar ou piorar a rinite, como hipotireoidismo e síndrome da fadiga crônica.
• Estresse. O estresse emocional ou físico pode desencadear rinite não alérgica em algumas pessoas.

Complicações

As complicações da rinite não alérgica incluem:

• pólipos nasais. São tumores moles, não cancerosos (benignos) que se desenvolvem na mucosa do nariz ou seios da face devido à inflamação crônica. Pólipos pequenos podem não causar problemas, mas os maiores podem bloquear o fluxo de ar pelo nariz, dificultando a respiração.
• Sinusite. A congestão nasal prolongada devido à rinite não alérgica pode aumentar suas chances de desenvolver sinusite - uma infecção ou inflamação da membrana que reveste os seios da face.
• Infecções do ouvido médio. O aumento de fluidos e congestão nasal pode causar infecções do ouvido médio.
• Atividades diárias interrompidas. A rinite não alérgica pode ser perturbadora. Você pode ser menos produtivo no trabalho ou na escola e pode precisar de uma folga por causa de crises de sintomas ou visitas ao médico.

Prevenção

Atualmente não há maneira infalível para prevenir a rinite não alérgica. No entanto, um novo estudo sugeriu que as crianças que comeram peixes oleosos ou certos ácidos graxos poliinsaturados podem ter menos probabilidade de desenvolver rinite alérgica e não alérgica. O risco reduzido foi observado em crianças que consumiram arenque, cavala ou salmão pelo menos uma vez por semana.

Se você já tem rinite não alérgica, pode tomar medidas para reduzir seus sintomas e prevenir crises:

• Evite seus gatilhos. Se você consegue identificar coisas que causam ou pioram seus sintomas, evitá-los pode fazer uma grande diferença.
• Não use descongestionantes nasais em excesso. Usar esses medicamentos por mais de alguns dias de cada vez pode piorar seus sintomas.
• Faça um tratamento que funcione. Se o tratamento não estiver funcionando, consulte seu médico. Seu médico pode fazer mudanças que ajudam a prevenir ou reduzir seus sintomas.

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Diagnóstico

A rinite não alérgica é diagnosticada com base nos seus sintomas e excluindo outras causas, especialmente alergias. Seu médico fará um exame físico e fará perguntas sobre seus sintomas.

Ele ou ela também pode recomendar alguns testes. Não existem testes específicos e definitivos usados ​​para diagnosticar a rinite não alérgica. Seu médico provavelmente concluirá que seus sintomas são causados ​​por rinite não alérgica se você tiver congestão nasal, coriza ou gotejamento pós-nasal e os testes para outras condições não revelarem uma causa subjacente, como alergias ou problemas nos seios da face.

Em alguns casos, seu médico pode pedir-lhe que experimente um medicamento e veja se os seus sintomas melhoram.

Descartando uma causa alérgica

Em muitos casos, a rinite é causada por um reação alérgica. A única maneira de ter certeza de que a rinite não é causada por alergias é por meio de testes de alergia, que podem envolver testes de pele ou de sangue.

• Teste de pele. Para descobrir se os seus sintomas podem ser causados ​​por um determinado alérgeno, sua pele é picada e exposta a pequenas quantidades de alérgenos transportados pelo ar, como ácaros, mofo, pólen, pêlos de gato e cachorro. Se você for alérgico a um alérgeno específico, provavelmente desenvolverá uma saliência (colmeia) no local do teste em sua pele. Se você não é alérgico a nenhuma das substâncias, sua pele parece normal.
• Exame de sangue. Um exame de sangue pode medir a resposta do seu sistema imunológico aos alérgenos comuns, medindo a quantidade de certos anticorpos na corrente sanguínea, conhecidos como anticorpos da imunoglobulina E (IgE). Uma amostra de sangue é enviada para um laboratório médico, onde pode ser testada quanto a evidências de sensibilidade a alérgenos específicos.

Em alguns casos, a rinite pode ser causada por causas alérgicas e não alérgicas.

Excluindo problemas de sinusite

Seu médico também vai querer ter certeza de que seus sintomas não são causados por um problema de sinusite relacionado a um septo desviado ou pólipos nasais. Se o seu médico suspeitar que um problema de sinusite pode estar causando seus sintomas, você pode precisar de um exame de imagem para visualizar seus seios da face.

• Endoscopia nasal. Este teste envolve a observação do interior das passagens nasais. Isso é feito com um instrumento de visualização fino de fibra óptica denominado endoscópio. Seu médico passará o endoscópio de fibra ótica por suas narinas para examinar as passagens nasais e seios da face.
• Tomografia computadorizada (TC). Este procedimento é uma técnica de raios-X computadorizada que produz imagens de seus seios da face mais detalhadas do que aquelas produzidas por exames convencionais de raios-X.

Tratamento

Tratamento de a rinite não alérgica depende do quanto ela o incomoda. Para casos leves, o tratamento em casa e evitar os gatilhos podem ser suficientes. Para sintomas mais incômodos, certos medicamentos podem fornecer alívio, incluindo:

• Sprays nasais de solução salina. Use um spray nasal salino vendido sem prescrição médica ou uma solução caseira de água salgada para limpar o nariz de irritantes e ajudar a diluir o muco e aliviar as membranas do nariz.

Sprays nasais de corticosteroides. Se seus sintomas não são facilmente controlados por descongestionantes ou anti-histamínicos, seu médico pode sugerir um spray nasal de corticosteroide sem prescrição, como fluticasona (Flonase) ou triancinolona (Nasacort). Também estão disponíveis sprays nasais de corticosteroides prescritos.

Os medicamentos corticosteroides ajudam a prevenir e tratar a inflamação associada a alguns tipos de rinite não alérgica. Os possíveis efeitos colaterais incluem secura nasal, sangramento nasal, dores de cabeça e secura de garganta.

• Sprays nasais de anti-histamínicos. Experimente um spray anti-histamínico de prescrição, como azelastina (Astelin, Astepro) e cloridrato de olopatadina (Patanase). Embora os anti-histamínicos orais não pareçam ajudar a rinite não alérgica, sprays nasais contendo um anti-histamínico podem reduzir os sintomas da rinite não alérgica.
• Sprays nasais anticolinérgicos anti-gotejamento. O medicamento prescrito ipratrópio (Atrovent) é freqüentemente usado como um inalador para asma. Mas agora está disponível como spray nasal e pode ser útil se o nariz escorrendo e pingando for sua principal reclamação. Os efeitos colaterais podem incluir sangramento nasal e ressecamento da parte interna do nariz.
• Descongestionantes. Disponível sem receita ou por prescrição, os exemplos incluem medicamentos contendo pseudoefedrina (Sudafed) e fenilefrina (Afrin, Neo-Sinefrina, outros). Esses medicamentos ajudam a estreitar os vasos sanguíneos, reduzindo a congestão nasal. Os possíveis efeitos colaterais incluem pressão alta, batimentos cardíacos (palpitações) e inquietação.

Anti-histamínicos orais de venda livre, como difenidramina (Benadryl), cetirizina (Zyrtec), fexofenadina (Allegra ) e loratadina (Claritin), normalmente não funcionam tão bem para a rinite não alérgica quanto para a rinite alérgica.

Em alguns casos, procedimentos cirúrgicos podem ser uma opção para tratar problemas complicadores, como um desvio de septo nasal ou pólipos nasais persistentes.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Tente estas dicas para ajudar a reduzir o desconforto e aliviar os sintomas da rinite não alérgica:

Lave suas passagens nasais. Use um frasco de pressão especialmente projetado, como o incluído nos kits de solução salina, seringa de bulbo ou pote lota para irrigar as passagens nasais. Este remédio caseiro, denominado lavagem nasal, pode ajudar a manter o nariz livre de irritantes. Quando usado diariamente, este é um dos tratamentos mais eficazes para a rinite não alérgica.

Para prevenir a infecção, use água destilada, estéril, previamente fervida e resfriada, ou filtrada usando um filtro com um tamanho de poro absoluto de 1 mícron ou menor para formar a solução de irrigação. Certifique-se também de enxaguar o dispositivo de irrigação após cada uso com água destilada, estéril, previamente fervida e resfriada ou filtrada, e deixe-o aberto para secar ao ar.

• Assoe o nariz. Asse regular e suavemente o nariz se houver muco ou irritantes.
• Umidifique. Se o ar em sua casa ou escritório estiver seco, instale um umidificador no local de trabalho ou de descanso. Certifique-se de limpar regularmente o umidificador de acordo com as instruções do fabricante. Você também pode respirar o vapor de um banho quente para ajudar a liberar o muco do nariz e limpar a congestão.
• Beba líquidos. Beber muitos líquidos, incluindo água, suco e chá sem cafeína, pode ajudar a liberar o muco no nariz. Evite bebidas com cafeína.

Medicina alternativa

Alguns pequenos estudos demonstraram que aplicações repetidas de capsaicina - o ingrediente responsável pelo calor na pimenta - na parte interna do nariz podem aliviar a congestão nasal. O tratamento costuma ser administrado várias vezes no mesmo dia, e o alívio pode durar até 36 semanas. Mas estudos maiores são necessários.

Preparando-se para seu compromisso

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para seu compromisso.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Quando você marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como não tomar remédios para seu congestionamento.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado a o motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você ' está tomando.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Preparar uma lista de perguntas para o seu médico irá ajudá-lo a aproveitar ao máximo o seu tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante. Para rinite não alérgica, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• De quais exames eu preciso?
• Minha condição é provavelmente temporária ou duradoura?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda para mim?
• Eu tenho essas outras condições de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas doenças em conjunto?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
• Há brochuras ou outros materiais impressos que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a consulta.

O que esperar do seu médico

Seu o médico provavelmente fará várias perguntas, incluindo:

• Você teve um resfriado ou outra doença recentemente?
• Quando você começou a ter os sintomas?
• Você tem sintomas o tempo todo ou eles vêm e vão?
• Qual a gravidade dos seus sintomas?
• Algo parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
• Quais medicamentos você já experimentou para os seus sintomas e alguma coisa ajudou?
• Seus sintomas pioram quando você come picantes alimentos, bebe álcool ou toma certos medicamentos?
• Você normalmente está exposto a vapores, produtos químicos ou outros irritantes transportados pelo ar?