Linfoma não-Hodgkin

Visão geral

O linfoma não-Hodgkin é um câncer que se origina no sistema linfático, a rede de combate a doenças que se espalha por todo o corpo. No linfoma não Hodgkin, os tumores se desenvolvem a partir de linfócitos - um tipo de glóbulo branco.

O linfoma não Hodgkin é mais comum do que o outro tipo geral de linfoma - linfoma de Hodgkin. Existem muitos subtipos diferentes de linfoma não-Hodgkin. O linfoma difuso de grandes células B e o linfoma folicular estão entre os subtipos mais comuns.

Avanços no diagnóstico e tratamento do linfoma não-Hodgkin ajudaram a melhorar o prognóstico para pessoas com esta doença.

Tipos

1. Leucemia linfocítica crônica
Linfoma cutâneo de células B Linfoma cutâneo de células T Linfoma folicular de Waldenstrom macroglobulinemia

Sintomas

Sinais e os sintomas do linfoma não Hodgkin podem incluir:

• gânglios linfáticos inchados e indolores no pescoço, axilas ou virilha
• dor abdominal ou inchaço
• tórax dor, tosse ou dificuldade para respirar
• fadiga persistente
• febre
• suores noturnos
• perda de peso inexplicável

Quando consultar um médico

Marque uma consulta Fale com o seu médico se tiver quaisquer sinais e sintomas persistentes que o preocupem.

Causas

Na maioria dos casos, os médicos não sabem o que causa o linfoma não Hodgkin. Em alguns casos, é devido a um sistema imunológico enfraquecido. Mas começa quando seu corpo produz muitos linfócitos anormais - um tipo de glóbulo branco.

Normalmente, os linfócitos passam por um ciclo de vida previsível. Os linfócitos antigos morrem e seu corpo cria novos para substituí-los. No linfoma não Hodgkin, seus linfócitos não morrem, mas continuam a crescer e se dividir. Esse suprimento excessivo de linfócitos se aglomera em seus nódulos linfáticos, fazendo com que eles inchem.

Células B e T

O linfoma não-Hodgkin pode começar em:

• células B. As células B combatem a infecção produzindo anticorpos que neutralizam invasores estranhos. A maior parte do linfoma não Hodgkin surge de células B. Os subtipos de linfoma não Hodgkin que envolvem células B incluem linfoma difuso de grandes células B, linfoma folicular, linfoma de células do manto e linfoma de Burkitt. ​​
• células T. As células T estão envolvidas na morte direta de invasores estrangeiros. O linfoma não-Hodgkin ocorre com menos frequência nas células T. Os subtipos de linfoma não-Hodgkin que envolvem células T incluem linfoma periférico de células T e linfoma cutâneo de células T.

Se o linfoma não-Hodgkin surge de suas células B ou células T ajuda a determine suas opções de tratamento.

Onde ocorre o linfoma não-Hodgkin

O linfoma não-Hodgkin geralmente envolve a presença de linfócitos cancerosos em seus nódulos linfáticos. Mas a doença também pode se espalhar para outras partes do sistema linfático. Estes incluem os vasos linfáticos, amígdalas, adenóides, baço, timo e medula óssea. Ocasionalmente, o linfoma não Hodgkin envolve órgãos fora do seu sistema linfático.

Fatores de risco

Na maioria dos casos, as pessoas diagnosticadas com linfoma não Hodgkin não apresentam nenhum fator de risco óbvio. E muitas pessoas com fatores de risco para a doença nunca a desenvolvem.

Alguns fatores que podem aumentar o risco de linfoma não Hodgkin incluem:

• Medicamentos que suprimem o sistema imunológico sistema. Se você fez um transplante de órgão, está mais suscetível porque a terapia imunossupressora reduziu a capacidade do seu corpo de combater novas doenças.
• Infecção por certos vírus e bactérias. Certas infecções virais e bacterianas parecem aumentar o risco de linfoma não Hodgkin. Os vírus associados ao risco aumentado de linfoma não Hodgkin incluem HIV e infecção de Epstein-Barr. As bactérias associadas a um risco aumentado de linfoma não Hodgkin incluem o Helicobacter pylori causador de úlcera.
• Produtos químicos. Certos produtos químicos, como aqueles usados ​​para matar insetos e ervas daninhas, podem aumentar o risco de desenvolver linfoma não-Hodgkin. Mais pesquisas são necessárias para compreender a possível ligação entre os pesticidas e o desenvolvimento do linfoma não Hodgkin.
• Idade avançada. O linfoma não Hodgkin pode ocorrer em qualquer idade, mas o risco aumenta com a idade. É mais comum em pessoas com 60 anos ou mais.

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Diagnóstico

Seu médico provavelmente fará perguntas sobre seu histórico médico pessoal e familiar. Ele pode então submeter você a testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar linfoma não-Hodgkin, incluindo:

• Exame físico. O seu médico verifica se há nódulos linfáticos inchados, incluindo no pescoço, axilas e virilhas, bem como baço ou fígado inchados.
• Exames de sangue e urina. Os exames de sangue e urina podem ajudar a descartar uma infecção ou outra doença.
• Exames de imagem. Seu médico pode recomendar exames de imagem para procurar tumores em seu corpo. Os testes podem incluir raios-X, TC, ressonância magnética e tomografia por emissão de pósitrons (PET).
• Teste de linfonodo. Seu médico pode recomendar um procedimento de biópsia de linfonodo para remover todo ou parte de um linfonodo para exames laboratoriais. Analisar o tecido do linfonodo em um laboratório pode revelar se você tem linfoma não-Hodgkin e, em caso afirmativo, que tipo.
• Teste de medula óssea. Um procedimento de aspiração e biópsia de medula óssea envolve a inserção de uma agulha no osso do quadril para remover uma amostra de medula óssea. A amostra é analisada para procurar células de linfoma não Hodgkin.

Outros testes e procedimentos podem ser usados ​​dependendo da sua situação.

Estadiamento do linfoma não Hodgkin

Depois que seu médico determinar a extensão do seu linfoma não-Hodgkin, será atribuído um estágio ao câncer. Saber o estágio do câncer ajuda o médico a determinar o prognóstico e as opções de tratamento.

Os estágios do linfoma não Hodgkin incluem:

• Estágio I. O câncer está limitado a um linfonodo região ou um grupo de nós próximos.
• Estágio II. Nesse estágio, o câncer está em duas regiões dos linfonodos, ou o câncer invadiu um órgão e os linfonodos próximos. Mas o câncer ainda está limitado a uma seção do corpo acima ou abaixo do diafragma.
• Estágio III. Quando o câncer se move para os gânglios linfáticos acima e abaixo do diafragma, é considerado estágio III. O câncer também pode ser encontrado nos gânglios linfáticos acima do diafragma e no baço.
• Estágio IV. Este é o estágio mais avançado do linfoma não Hodgkin. As células cancerosas estão em várias porções de um ou mais órgãos e tecidos. O linfoma não-Hodgkin de estágio IV também pode afetar outras partes do corpo, como o fígado, pulmões ou ossos.

Além disso, seu médico usa as letras A e B para indicar se você ' re experimentando sintomas de linfoma não-Hodgkin:

• A significa que você não tem nenhum sintoma significativo como resultado do câncer.
• B indica que você pode ter sinais e sintomas significativos, como febre persistente, perda de peso não intencional ou suores noturnos graves.

Existem muitos tipos de linfoma não-Hodgkin, incluindo formas raras que são difíceis para patologistas inexperientes identificarem . O diagnóstico e o estadiamento precisos são essenciais para desenvolver um plano de tratamento. A pesquisa mostra que a revisão dos testes de biópsia por patologistas sem experiência com linfoma resulta em uma proporção significativa de diagnósticos incorretos. Obtenha uma segunda opinião de um especialista, se necessário.

Tratamento

Quais tratamentos para linfoma não Hodgkin são adequados para você depende do tipo e do estágio de sua doença, de sua saúde geral e suas preferências.

O tratamento nem sempre é necessário

Se o seu linfoma parece ter um crescimento lento (indolente), uma abordagem esperar para ver pode ser uma opção. Linfomas indolentes que não causam sinais e sintomas podem demorar anos para exigir tratamento.

Atrasar o tratamento não significa que você estará por conta própria. Seu médico provavelmente irá agendar exames regulares a cada poucos meses para monitorar sua condição e garantir que o câncer não esteja avançando.

Tratamento para linfoma que causa sinais e sintomas

Se o seu O linfoma de Hodgkin é agressivo ou causa sinais e sintomas, seu médico pode recomendar o tratamento. As opções podem incluir:

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento medicamentoso - administrado por via oral ou por injeção - que mata as células cancerosas. Os medicamentos de quimioterapia podem ser administrados isoladamente, em combinação com outros medicamentos de quimioterapia ou combinados com outros tratamentos.

Os efeitos colaterais da quimioterapia dependem dos medicamentos que você administra. Os efeitos colaterais comuns são náuseas e perda de cabelo. Podem ocorrer complicações graves a longo prazo, como danos cardíacos, pulmonares, problemas de fertilidade e outros tipos de câncer, como leucemia.

Radioterapia

A radioterapia usa feixes de energia de alta potência, como raios-X e prótons, para matar células cancerosas. Durante a radioterapia, você é posicionado em uma mesa e uma grande máquina direciona a radiação em pontos precisos de seu corpo. A radioterapia pode ser usada sozinha ou em combinação com outros tratamentos de câncer.

Durante a radioterapia, você se deita sobre uma mesa e uma grande máquina se move ao seu redor, direcionando os feixes de energia para pontos específicos do seu corpo. A radiação pode ser direcionada aos nódulos linfáticos afetados e nas áreas próximas dos nódulos onde a doença pode progredir. A duração do tratamento com radiação varia, dependendo do estágio da doença. Um plano de tratamento típico pode exigir que você vá ao hospital ou clínica cinco dias por semana durante várias semanas, onde será submetido a um tratamento de radiação de 30 minutos em cada consulta.

A radioterapia pode causar vermelhidão da pele e queda de cabelo no local onde a radiação é direcionada. Muitas pessoas sentem fadiga durante a radioterapia. Os riscos mais sérios incluem doenças cardíacas, derrame, problemas de tireóide, infertilidade e outros tipos de câncer, como câncer de mama ou de pulmão.

Transplante de medula óssea

O transplante de medula óssea, também conhecido como transplante de células-tronco, envolve o uso altas doses de quimioterapia e radiação para suprimir a medula óssea. Em seguida, células-tronco saudáveis ​​da medula óssea do seu corpo ou de um doador são infundidas no seu sangue, de onde chegam aos seus ossos e reconstroem a medula óssea.

Pessoas que se submetem ao transplante de medula óssea podem ter maior risco de infecção .

Outra terapia com drogas

As drogas da terapia biológica ajudam o sistema imunológico do seu corpo a combater o câncer.

Por exemplo, uma terapia biológica chamada rituximabe (Rituxan) é um tipo de anticorpo monoclonal que se liga ao B células e as torna mais visíveis ao sistema imunológico, que pode então atacar. O rituximabe reduz o número de células B, incluindo as células B saudáveis, mas seu corpo produz novas células B saudáveis ​​para substituí-las. As células cancerosas B têm menos probabilidade de recorrência.

Além disso, uma droga chamada ibrutinibe (Imbruvica) foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para algumas pessoas em tratamento para linfoma não-Hodgkin.

As drogas de radioimunoterapia são feitas de anticorpos monoclonais que carregam isótopos radioativos. Isso permite que o anticorpo se fixe às células cancerosas e forneça radiação diretamente às células. Um exemplo de medicamento de radioimunoterapia usado para tratar o linfoma não Hodgkin é ibritumomabe tiuxetan (Zevalin).

Ensaios clínicos

Os estudos clínicos (ensaios clínicos) podem ser uma opção para pessoas cuja doença não foi controlada por outros opções de tratamento. Pergunte ao seu médico sobre possíveis ensaios clínicos para o seu tipo de linfoma não-Hodgkin.

Ensaios clínicos

Medicina alternativa

Nenhum medicamento alternativo foi encontrado para tratar não -Linfoma de Hodgkin. Mas a medicina alternativa pode ajudá-lo a lidar com o estresse de um diagnóstico de câncer e os efeitos colaterais do tratamento do câncer. Converse com seu médico sobre suas opções, como:

• Arteterapia
• Exercício
• Meditação
• Musicoterapia
• Exercícios de relaxamento
• Espiritualidade

Enfrentamento e apoio

O diagnóstico de linfoma não Hodgkin pode ser devastador. As seguintes estratégias e recursos podem ajudá-lo a lidar com o câncer:

• Saiba mais sobre o linfoma não-Hodgkin. Aprenda o suficiente sobre o seu câncer para se sentir confortável ao tomar decisões sobre o seu tratamento e cuidados. Além de conversar com seu médico, busque informações na biblioteca local e na internet. Comece sua busca de informações com o National Cancer Institute e o Leukemia & amp; Lymphoma Society.

• Mantenha um forte sistema de suporte. Manter relacionamentos íntimos fortes o ajudará a lidar com o linfoma não Hodgkin. Amigos e familiares podem fornecer o suporte prático de que você precisa, como ajudar a cuidar da sua casa se você estiver no hospital. E podem servir de apoio emocional quando você se sente oprimido pelo câncer.

  Embora amigos e familiares possam ser seus melhores aliados, às vezes eles podem ter problemas para lidar com sua doença. Nesse caso, a preocupação e a compreensão de um grupo de apoio formal ou outras pessoas que estão lidando com o câncer podem ser especialmente úteis.

• Estabeleça metas razoáveis. Ter metas ajuda você a se sentir no controle e pode lhe dar um senso de propósito. Mas evite estabelecer metas que você possivelmente não possa alcançar. Você pode não conseguir trabalhar 40 horas por semana, por exemplo, mas pode conseguir trabalhar pelo menos meio período. Na verdade, muitas pessoas acham que continuar a trabalhar pode ser útil.
• Reserve um tempo para si mesmo. Comer bem, relaxar e descansar o suficiente pode ajudar a combater o estresse e a fadiga do câncer. Além disso, planeje os tempos de inatividade quando você precisar descansar mais ou limite o que você faz.
• Permaneça ativo. Receber um diagnóstico de câncer não significa que você tenha que parar de fazer as coisas que gosta ou faz normalmente. Na maioria das vezes, se você se sente bem o suficiente para fazer algo, vá em frente e faça. É importante permanecer ativo e envolvido o máximo possível.

Preparando-se para seu compromisso

Marque uma consulta com seu médico de família se tiver quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem. Se o seu médico suspeitar que você tem um tipo de linfoma, ele pode encaminhá-lo a um médico especializado em doenças que afetam as células sanguíneas (hematologista).

Porque as consultas podem ser breves e porque muitas vezes há um muito terreno a percorrer, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta antes do teste.
• Anote todos os sintomas que estiver experimentando, incluindo qualquer um que possa parecem não ter relação com o motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
• Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil absorver todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, prepare um lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para linfoma não Hodgkin, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• Eu tenho linfoma não Hodgkin?
• Que tipo de linfoma não Hodgkin eu tenho ?
• Em que estágio está minha condição?
• Minha condição é agressiva ou de crescimento lento?
• Precisarei de mais exames?
• Eu preciso de tratamento?
• Quais são minhas opções de tratamento?
• Quais são os efeitos colaterais potenciais de cada tratamento?
• Como o tratamento afetará minha vida diária? Posso continuar trabalhando?
• Quanto tempo durará o tratamento?
• Há algum tratamento que você acha que é o melhor para mim?
• Se você tivesse um amigo ou amado alguém na minha situação, que conselho você daria a essa pessoa?
• Devo consultar um especialista? Quanto custará isso e meu seguro cobrirá?
• Você tem brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer perguntas adicionais.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para revisar os pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Qual é a gravidade dos seus sintomas ?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
• Você já teve infecções no passado?
• Você ou sua família foram expostos a toxinas?