Osteoartrite

Visão geral

A osteoartrite é a forma mais comum de artrite, afetando milhões de pessoas em todo o mundo. Ocorre quando a cartilagem protetora que protege as extremidades dos ossos se desgasta com o tempo.

Embora a osteoartrite possa causar danos a qualquer articulação, o distúrbio afeta mais comumente as articulações das mãos, joelhos, quadris e coluna vertebral.

Os sintomas de osteoartrite geralmente podem ser controlados, embora o dano às articulações não possa ser revertido. Manter-se ativo, manter um peso saudável e alguns tratamentos pode retardar a progressão da doença e ajudar a melhorar a dor e a função articular.

Sintomas

Os sintomas de osteoartrite geralmente se desenvolvem lentamente e pioram com o tempo. Os sinais e sintomas de osteoartrite incluem:

• Dor. As articulações afetadas podem doer durante ou após o movimento.
• Rigidez. A rigidez articular pode ser mais perceptível ao acordar ou depois de ficar inativo.
• Ternura. Sua articulação pode ficar sensível quando você aplica uma leve pressão nela ou próximo a ela.
• Perda de flexibilidade. Você pode não ser capaz de mover sua articulação em toda a sua amplitude de movimento.
• Sensação de raspagem. Você pode sentir uma sensação de ranger ao usar a articulação e pode ouvir estalos ou estalos.
• Esporas ósseas. Esses pedaços extras de osso, que parecem protuberâncias duras, podem se formar ao redor da articulação afetada.
• Edema. Isso pode ser causado por inflamação dos tecidos moles ao redor da articulação.

Quando consultar um médico

Se você tiver dor nas articulações ou rigidez que não passa, verifique uma consulta com seu médico.

Causas

A osteoartrite ocorre quando a cartilagem que protege as extremidades dos ossos em suas articulações se deteriora gradualmente. A cartilagem é um tecido firme e escorregadio que permite um movimento articular quase sem atrito. Eventualmente, se a cartilagem se desgasta completamente, o osso esfrega no osso.

A osteoartrite costuma ser chamada de doença de desgaste. Mas, além do colapso da cartilagem, a osteoartrite afeta toda a articulação. Causa alterações no osso e deterioração dos tecidos conjuntivos que mantêm a articulação unida e prendem o músculo ao osso. Também causa inflamação do revestimento das articulações.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de osteoartrite incluem:

• Idade avançada. O risco de osteoartrite aumenta com a idade.
• Sexo. As mulheres são mais propensas a desenvolver osteoartrite, embora não esteja claro o porquê.
• Obesidade. Carregar peso corporal extra contribui para a osteoartrite de várias maneiras, e quanto mais você pesa, maior o risco. O aumento do peso adiciona estresse às articulações que sustentam o peso, como quadris e joelhos. Além disso, o tecido adiposo produz proteínas que podem causar inflamação prejudicial nas articulações e ao redor dela.
• Lesões nas articulações. Lesões, como as que ocorrem durante a prática de esportes ou em um acidente, podem aumentar o risco de osteoartrite. Até mesmo ferimentos ocorridos há muitos anos e aparentemente curados podem aumentar o risco de osteoartrite.
• Tensão repetida na articulação. Se o seu trabalho ou esporte que você pratica coloca estresse repetitivo em uma articulação, essa articulação pode eventualmente desenvolver osteoartrite.
• Genética. Algumas pessoas herdam a tendência de desenvolver osteoartrite.
• Deformidades ósseas. Algumas pessoas nascem com articulações malformadas ou cartilagem defeituosa.
• Certas doenças metabólicas. Isso inclui diabetes e uma condição em que seu corpo tem muito ferro (hemocromatose).

Complicações

A osteoartrite é uma doença degenerativa que piora com o tempo, frequentemente resultando em dor crônica. A dor e a rigidez nas articulações podem se tornar graves o suficiente para dificultar as tarefas diárias.

Depressão e distúrbios do sono podem resultar da dor e da incapacidade da osteoartrite.

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Diagnóstico

Durante o exame físico, seu médico verificará se há sensibilidade, inchaço, vermelhidão e flexibilidade na articulação afetada.

Testes de imagem

Para obter fotos da articulação afetada, seu médico pode recomendo:

• raios-X. A cartilagem não aparece nas imagens de raios-X, mas a perda de cartilagem é revelada por um estreitamento do espaço entre os ossos em sua articulação. Um raio-X também pode mostrar esporões ósseos ao redor de uma articulação.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética usa ondas de rádio e um forte campo magnético para produzir imagens detalhadas de ossos e tecidos moles, incluindo cartilagem. Normalmente não é necessária uma ressonância magnética para diagnosticar a osteoartrite, mas pode ajudar a fornecer mais informações em casos complexos.

Testes de laboratório

Analisar seu sangue ou fluido articular pode ajudar a confirmar o diagnóstico.

• Exames de sangue. Embora não haja exames de sangue para osteoartrite, alguns exames podem ajudar a descartar outras causas de dor nas articulações, como a artrite reumatóide.
• Análise do fluido articular. Seu médico pode usar uma agulha para aspirar fluido de uma articulação afetada. O fluido é então testado para inflamação e para determinar se sua dor é causada por gota ou uma infecção em vez de osteoartrite.

Tratamento

A osteoartrite não pode ser revertida, mas os tratamentos podem reduzir a dor e ajudá-lo a se mover melhor.

Medicamentos

Os medicamentos que podem ajudar a aliviar os sintomas da osteoartrite, principalmente a dor, incluem:

• Acetaminofeno . O acetaminofeno (Tylenol, outros) demonstrou ajudar algumas pessoas com osteoartrite que apresentam dor leve a moderada. Tomar mais do que a dose recomendada de paracetamol pode causar danos ao fígado.

• Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Os AINEs de venda livre, como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve, outros), tomados nas doses recomendadas, geralmente aliviam a dor da osteoartrite. Os AINEs mais fortes estão disponíveis mediante receita.

  Os AINEs podem causar dores de estômago, problemas cardiovasculares, sangramentos e danos ao fígado e aos rins. Os AINEs como géis, aplicados na pele sobre a articulação afetada, têm menos efeitos colaterais e também podem aliviar a dor.

• Duloxetina (Cymbalta). Normalmente usado como um antidepressivo, este medicamento também é aprovado para tratar a dor crônica, incluindo a dor da osteoartrite.

Terapia

• Fisioterapia. Um fisioterapeuta pode mostrar exercícios para fortalecer os músculos ao redor da articulação, aumentar a flexibilidade e reduzir a dor. Exercícios leves regulares que você faz sozinho, como nadar ou caminhar, podem ser igualmente eficazes.
• Terapia ocupacional. Um terapeuta ocupacional pode ajudá-lo a descobrir maneiras de fazer as tarefas diárias sem colocar estresse extra em sua articulação já dolorida. Por exemplo, uma escova de dentes com um cabo largo pode facilitar a escovagem dos dentes se você tiver osteoartrose nas mãos. Um banco no chuveiro pode ajudar a aliviar a dor de ficar em pé se você tiver osteoartrite no joelho.

Cirúrgicos e outros procedimentos

Se os tratamentos conservadores não ajudarem, você pode deseja considerar procedimentos como:

• injeções de cortisona. As injeções de medicamentos corticosteroides podem aliviar a dor nas articulações. Durante esse procedimento, o médico anestesia a área ao redor da articulação e, em seguida, coloca uma agulha no espaço da articulação e injeta o medicamento. O número de injeções de cortisona que você pode receber a cada ano geralmente é limitado a três ou quatro injeções, porque o medicamento pode piorar o dano articular com o tempo.
• Injeções de lubrificação. As injeções de ácido hialurônico podem oferecer alívio da dor, proporcionando algum amortecimento no joelho, embora algumas pesquisas sugiram que essas injeções não ofereçam mais alívio do que um placebo. O ácido hialurônico é semelhante a um componente normalmente encontrado no fluido articular.
• Realinhamento dos ossos. Se a osteoartrite danificou um lado do joelho mais do que o outro, uma osteotomia pode ser útil. Em uma osteotomia do joelho, o cirurgião corta o osso acima ou abaixo do joelho e, em seguida, remove ou adiciona uma cunha de osso. Isso muda o peso do corpo para longe da parte desgastada do joelho.
• Substituição da articulação. Na cirurgia de substituição da articulação (artroplastia), o cirurgião remove as superfícies das articulações danificadas e as substitui por peças de plástico e metal. Os riscos cirúrgicos incluem infecções e coágulos sanguíneos. As articulações artificiais podem se desgastar ou se soltar e podem precisar ser substituídas.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Aprenda tudo com você pode sobre sua condição e como controlá-la, especialmente sobre como as mudanças no estilo de vida podem afetar seus sintomas. Praticar exercícios e perder peso se você estiver acima do peso são maneiras importantes de diminuir a dor nas articulações e a rigidez da osteoartrite.

Exercícios. Exercícios de baixo impacto podem aumentar sua resistência e fortalecer os músculos ao redor de sua articulação, tornando-a mais estável. Experimente caminhar, andar de bicicleta ou fazer hidroginástica. Se você sentir uma nova dor nas articulações, pare.

Uma nova dor que dura horas depois do exercício provavelmente significa que você exagerou, não que causou danos ou que deve parar de se exercitar. Tente novamente um ou dois dias depois com um nível mais baixo de intensidade.

• Perca peso. Carregar peso extra aumenta o estresse nas articulações que suportam peso, como joelhos e quadris. Mesmo uma pequena perda de peso pode aliviar um pouco a pressão e reduzir a dor. Converse com um nutricionista sobre maneiras saudáveis ​​de perder peso.

Outras coisas que você pode tentar incluem:

Terapias de movimento. Tai chi e ioga envolvem exercícios suaves e alongamentos combinados com respiração profunda. Muitas pessoas usam essas terapias para reduzir o estresse em suas vidas, e pesquisas sugerem que o tai chi e a ioga podem reduzir a dor da osteoartrite e melhorar os movimentos.

Certifique-se de que a ioga que você escolher seja suave e que seu instrutor saiba quais de suas articulações são afetadas. Evite movimentos que causem dor nas articulações.

• Calor e frio. Tanto o calor quanto o frio podem aliviar a dor e o inchaço nas articulações. O calor, especialmente o calor úmido, pode ajudar os músculos a relaxar e aliviar a dor. O frio pode aliviar as dores musculares após o exercício e diminuir os espasmos musculares.
• Capsaicina. A capsaicina tópica, um extrato de pimenta malagueta, aplicada à pele sobre uma articulação artrítica pode ajudar algumas pessoas. Pode ser necessário aplicá-lo três a quatro vezes ao dia durante várias semanas antes de ver um benefício. Algumas pessoas não toleram a irritação. Lave bem as mãos após aplicar o creme de capsaicina.
• Aparelhos ou palmilhas. As palmilhas ou outros dispositivos podem ajudar a reduzir a dor ao se levantar ou caminhar. Esses dispositivos podem apoiar sua articulação para ajudar a aliviar a pressão.

Dispositivos de assistência. Dispositivos de assistência podem ajudar a aliviar o estresse nas articulações. Uma bengala tira o peso do seu joelho ou quadril enquanto você caminha. Segure a bengala com a mão oposta à perna que dói.

Pegar e agarrar as ferramentas pode facilitar o trabalho na cozinha se você tiver osteoartrose nos dedos. Verifique catálogos ou lojas de suprimentos médicos ou pergunte ao seu médico ou terapeuta ocupacional sobre dispositivos auxiliares.

• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). Isso usa uma corrente elétrica de baixa voltagem para aliviar a dor. Ele fornece alívio de curto prazo para algumas pessoas com osteoartrite de joelho e quadril.

Medicina alternativa

Os tratamentos de medicina alternativa e complementar que se mostraram promissores para a osteoartrite incluem:

• Acupuntura. Alguns estudos indicam que a acupuntura pode aliviar a dor e melhorar a função em pessoas com osteoartrite de joelho. Durante a acupuntura, agulhas finas como cabelo são inseridas na pele em pontos precisos do corpo.
• Glucosamina e condroitina. Estudos têm sido misturados sobre esses suplementos nutricionais. Alguns descobriram benefícios para pessoas com osteoartrite, enquanto a maioria indica que esses suplementos não funcionam melhor do que um placebo. A glucosamina e a condroitina podem interagir com anticoagulantes, como a varfarina, e causar problemas de sangramento.
• Abacate-soja insaponificáveis. Este suplemento nutricional - uma mistura de óleos de abacate e soja - é amplamente utilizado na Europa para tratar a osteoartrite de joelho e quadril. Ele age como um antiinflamatório e alguns estudos mostraram que pode retardar ou até mesmo prevenir o dano articular.
• Ácidos graxos ômega-3. Os ômega-3, encontrados em peixes gordurosos e suplementos de óleo de peixe, podem ajudar a aliviar a dor e melhorar a função.

Converse com seu médico sobre os suplementos que você está considerando.

Enfrentamento e apoio

Sua capacidade de enfrentar a dor e a incapacidade causadas pela osteoartrite geralmente determina o impacto que a osteoartrite terá em sua vida. Converse com seu médico se você estiver se sentindo frustrado, porque ele ou ela pode ter ideias sobre como lidar com você ou encaminhá-lo para alguém que pode ajudar.

Preparando-se para sua consulta

Você pode começar por consultar o seu médico de cuidados primários, que pode encaminhá-lo a um médico especialista em doenças articulares (reumatologista) ou cirurgia ortopédica.

O que você pode fazer

Faça uma lista que inclui:

• descrições detalhadas de seus sintomas e quando eles começaram
• informações sobre problemas médicos que você, seus pais e irmãos tiveram
• todas as receitas e medicamentos de venda livre e suplementos dietéticos que você toma e as dosagens
• Perguntas a fazer ao médico

O que esperar do seu médico

Seu médico pode fazer algumas das seguintes perguntas:

• A dor é contínua ou vai e vem?
• Alguma atividade em particular melhora ou piora a dor ?
• Você já se machucou esta junta?