Osteocondrite dissecante

Visão geral

Osteocondrite dissecante (os-tee-o-kon-DRY-tis DIS-uh-kanz) é uma condição articular na qual o osso sob a cartilagem de uma articulação morre devido à falta de sangue fluxo. Esse osso e cartilagem podem se soltar, causando dor e possivelmente dificultando o movimento das articulações.

A osteocondrite dissecante ocorre com mais frequência em crianças e adolescentes. Pode causar sintomas após uma lesão em uma articulação ou após vários meses de atividade, especialmente atividades de alto impacto, como pular e correr, que afetam a articulação. A condição ocorre mais comumente no joelho, mas também ocorre nos cotovelos, tornozelos e outras articulações.

Os médicos desenvolvem a osteocondrite dissecante de acordo com o tamanho da lesão, se o fragmento está parcial ou totalmente destacado e se o fragmento permanece no lugar. Se o pedaço de cartilagem e osso solto permanecer no lugar, você pode ter poucos ou nenhum sintoma. Para crianças pequenas cujos ossos ainda estão em desenvolvimento, a lesão pode cicatrizar sozinha.

A cirurgia pode ser necessária se o fragmento se soltar e ficar preso entre as partes móveis da articulação ou se você tiver dor persistente.

Sintomas

Dependendo da articulação afetada, os sinais e sintomas da osteocondrite dissecante podem incluir:

Dor. Este sintoma mais comum da osteocondrite dissecante pode ser desencadeado por atividade física - subir escadas, subir uma colina ou praticar esportes.
Inchaço e sensibilidade. A pele ao redor da articulação pode estar inchada e sensível.
Articulação estalada ou travada. Sua articulação pode estalar ou prender em uma posição se um fragmento solto ficar preso entre os ossos durante o movimento.
Fraqueza articular. Você pode sentir que sua articulação está cedendo ou enfraquecendo.
Diminuição da amplitude de movimento. Você pode não conseguir endireitar o membro afetado completamente.

Quando consultar um médico

Se você tiver dor ou dor persistente no joelho, cotovelo ou outra articulação, consulte seu médico. Outros sinais e sintomas que devem levar a uma chamada ou visita ao médico incluem inchaço nas articulações ou incapacidade de mover uma articulação em toda a sua amplitude de movimento.

Causas

A causa da osteocondrite dissecans é desconhecido. O fluxo sangüíneo reduzido até o final do osso afetado pode resultar de trauma repetitivo - episódios múltiplos e pequenos de lesão menor não reconhecida que danifica o osso. Pode haver um componente genético, tornando algumas pessoas mais inclinadas a desenvolver o distúrbio.

Fatores de risco

A osteocondrite dissecante ocorre mais comumente em crianças e adolescentes entre 10 e 20 anos de idade, que são altamente ativos no esporte.

Complicações

A osteocondrite dissecante pode aumentar seu risco de desenvolver osteoartrite nessa articulação.

Prevenção

Os adolescentes que participam de esportes organizados podem se beneficiar com a educação sobre os riscos para as articulações associados ao uso excessivo. Aprender a mecânica e as técnicas adequadas para o esporte, usar o equipamento de proteção adequado e participar de exercícios de treinamento de força e estabilidade pode ajudar a reduzir a chance de lesões.

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Diagnóstico

Durante o exame físico, seu médico fará uma pressão sobre a articulação afetada, verificando se há áreas de inchaço ou sensibilidade. Em alguns casos, você ou seu médico poderão sentir um fragmento solto dentro da articulação. Seu médico também verificará outras estruturas ao redor da articulação, como os ligamentos.

Seu médico também pedirá que você mova sua articulação em diferentes direções para ver se ela pode se mover suavemente em sua amplitude normal de movimento. .

Testes de imagem

Seu médico pode solicitar um ou mais destes testes:

Raios-X. Os raios X podem mostrar anormalidades nos ossos da articulação.
Imagem por ressonância magnética (MRI). Usando ondas de rádio e um forte campo magnético, uma ressonância magnética pode fornecer imagens detalhadas de tecidos duros e moles, incluindo osso e cartilagem. Se os raios X parecerem normais, mas você ainda tiver sintomas, seu médico pode pedir uma ressonância magnética.
Tomografia computadorizada (TC). Esta técnica combina imagens de raios-X tiradas de diferentes ângulos para produzir imagens transversais de estruturas internas. A tomografia computadorizada permite que seu médico veja o osso em detalhes, o que pode ajudar a localizar fragmentos soltos na articulação.

Tratamento

Pretende-se o tratamento da osteocondrite dissecante para restaurar o funcionamento normal da articulação afetada e aliviar a dor, bem como reduzir o risco de osteoartrite. Nenhum tratamento funciona para todos. Em crianças cujos ossos ainda estão crescendo, o defeito ósseo pode cicatrizar com um período de descanso e proteção.

Terapia

Inicialmente, seu médico provavelmente recomendará medidas conservadoras, que podem incluir:

Descansar sua articulação. Evite atividades que estressem sua articulação, como pular e correr se seu joelho for afetado. Você pode precisar usar muletas por um tempo, especialmente se a dor o fizer mancar. Seu médico também pode sugerir o uso de uma tala, gesso ou cinta para imobilizar a articulação por algumas semanas.
Fisioterapia. Na maioria das vezes, essa terapia inclui alongamento, exercícios de amplitude de movimento e exercícios de fortalecimento para os músculos que sustentam a articulação envolvida. A fisioterapia também é comumente recomendada após a cirurgia.

Cirurgia

Se você tiver um fragmento solto na articulação, se a área afetada ainda estiver presente após os ossos pararam de crescer, ou se os tratamentos conservadores não ajudarem após quatro a seis meses, você pode precisar de cirurgia. O tipo de cirurgia dependerá do tamanho e estágio da lesão e da maturidade de seus ossos.

Preparação para sua consulta

Você pode primeiro consultar seu médico de família, que pode encaminhá-lo a um médico especializado em medicina esportiva ou cirurgia ortopédica.

O que você pode fazer

Anote seus sintomas e quando eles começaram.
Liste as principais informações médicas, incluindo outras condições que você tem e os nomes dos medicamentos, vitaminas ou suplementos que você toma.
Anote os acidentes ou ferimentos recentes que podem ter danificado suas costas.
Tome um membro da família ou amigo junto, se possível. Alguém que o acompanha pode ajudá-lo a lembrar o que o seu médico lhe diz.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico para aproveitar ao máximo o tempo da sua consulta.

Para osteocondrite dissecanos, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

Qual é a causa mais provável da minha dor nas articulações?
Existem outras causas possíveis?
Preciso de testes de diagnóstico?
Que tratamento você recomenda?
Se você está recomendando medicamentos, quais são os possíveis efeitos colaterais?
Para saber como por quanto tempo terei de tomar medicamentos?
Sou candidato à cirurgia? Por que ou por que não?
Há restrições que devo seguir?
Quais medidas de autocuidado devo tomar?
O que posso fazer para evitar sintomas recorrentes?

Não hesite em fazer outras perguntas.