Osteomielite

Visão geral

A osteomielite é uma infecção em um osso. As infecções podem atingir um osso viajando pela corrente sanguínea ou espalhando-se a partir de tecidos próximos. As infecções também podem começar no próprio osso se uma lesão expõe o osso a germes.

Fumantes e pessoas com doenças crônicas, como diabetes ou insuficiência renal, têm maior risco de desenvolver osteomielite. Pessoas com diabetes podem desenvolver osteomielite nos pés se tiverem úlceras nos pés.

Embora antes considerada incurável, a osteomielite agora pode ser tratada com sucesso. A maioria das pessoas precisa de cirurgia para remover áreas do osso que morreram. Após a cirurgia, antibióticos intravenosos fortes são normalmente necessários.

Sintomas

Os sinais e sintomas de osteomielite incluem:

• febre
• Inchaço, calor e vermelhidão na área da infecção
• Dor na área da infecção
• Fadiga

Às vezes, a osteomielite não causa sinais e os sintomas ou os sinais e sintomas são difíceis de distinguir de outros problemas. Isso pode ser especialmente verdadeiro para bebês, adultos mais velhos e pessoas cujo sistema imunológico está comprometido.

Quando consultar um médico

Consulte seu médico se sentir piora da dor óssea juntamente com febre. Se você estiver sob risco de infecção devido a uma condição médica ou cirurgia ou lesão recente, consulte seu médico imediatamente se notar sinais e sintomas de infecção.

Causas

A maioria casos de osteomielite são causados ​​por bactérias estafilococos, tipos de germes comumente encontrados na pele ou mesmo no nariz de indivíduos saudáveis.

Os germes podem entrar no osso de várias maneiras, incluindo:

• A corrente sanguínea. Os germes em outras partes do seu corpo - por exemplo, nos pulmões devido a uma pneumonia ou na bexiga devido a uma infecção do trato urinário - podem viajar pela corrente sanguínea até um ponto enfraquecido em um osso.
• Lesões. As feridas de punção graves podem transportar germes para dentro do corpo. Se tal lesão infeccionar, os germes podem se espalhar para um osso próximo. Os germes também podem entrar no corpo se você quebrou um osso tão gravemente que parte dele está saindo pela pele.
• Cirurgia. A contaminação direta com germes pode ocorrer durante cirurgias para substituir articulações ou reparar fraturas.

Fatores de risco

Seus ossos são normalmente resistentes a infecções, mas essa proteção diminui à medida que você começa Mais velho. Outros fatores que podem tornar seus ossos mais vulneráveis ​​à osteomielite podem incluir:

Lesão recente ou cirurgia ortopédica

Uma fratura óssea grave ou um ferimento por punção profunda fornecem às bactérias uma rota para entrar no seu osso ou tecido próximo. Uma ferida de punção profunda, como uma mordida de animal ou uma unha perfurando um sapato, também pode fornecer um caminho para infecção.

A cirurgia para reparar ossos quebrados ou substituir articulações desgastadas também pode acidentalmente abrir um caminho para germes para entrar em um osso. Hardware ortopédico implantado é um fator de risco para infecção.

Distúrbios da circulação

Quando os vasos sanguíneos são danificados ou bloqueados, seu corpo tem problemas para distribuir as células de combate à infecção necessárias para manter uma pequena infecção de crescer mais. O que começa como um pequeno corte pode progredir para uma úlcera profunda que pode expor os tecidos e ossos profundos à infecção.

As doenças que prejudicam a circulação sanguínea incluem:

• Diabetes mal controlado
• Doença arterial periférica, muitas vezes relacionada ao tabagismo
• Doença falciforme

Problemas que requerem cateteres ou linhas intravenosas

Existem uma série de condições que requerem o uso de tubos médicos para conectar o mundo externo com seus órgãos internos. No entanto, esse tubo também pode servir como uma forma de os germes entrarem em seu corpo, aumentando o risco de uma infecção em geral, que pode levar à osteomielite.

Exemplos de quando esse tipo de tubo pode ser usado incluem:

• tubos para máquinas de diálise
• cateteres urinários
• tubos intravenosos de longo prazo, às vezes chamados de cateteres centrais

Condições que prejudicam o sistema imunológico

Se o seu sistema imunológico for afetado por uma condição médica ou medicamento, você terá maior risco de osteomielite. Os fatores que podem suprimir o seu sistema imunológico incluem:

• tratamento do câncer
• necessidade de tomar corticosteróides ou medicamentos chamados inibidores do fator de necrose tumoral

Drogas ilícitas

Pessoas que injetam drogas ilegais têm maior probabilidade de desenvolver osteomielite porque podem usar agulhas não esterilizadas e são menos propensas a esterilizar a pele antes das injeções.

Complicações

As complicações da osteomielite podem incluir:

• Morte óssea (osteonecrose). Uma infecção no osso pode impedir a circulação sanguínea dentro do osso, levando à morte do osso. As áreas onde o osso morreu precisam ser removidas cirurgicamente para que os antibióticos sejam eficazes.
• Artrite séptica. Às vezes, a infecção dentro dos ossos pode se espalhar para uma articulação próxima.
• Crescimento prejudicado. O crescimento normal dos ossos ou articulações em crianças pode ser afetado se a osteomielite ocorrer nas áreas mais macias, chamadas de placas de crescimento, em qualquer extremidade dos ossos longos dos braços e pernas.
• Câncer de pele. Se sua osteomielite resultou em uma ferida aberta que está drenando pus, a pele ao redor tem maior risco de desenvolver câncer de células escamosas.

Prevenção

Se você tiver foi informado de que você tem um risco aumentado de infecção, converse com seu médico sobre as formas de prevenir a ocorrência de infecções. Reduzir o risco de infecção também ajudará no risco de desenvolver osteomielite.

Em geral, tome precauções para evitar cortes, arranhões e arranhões ou mordidas de animais, que facilitam o acesso dos germes ao seu corpo. Se você ou seu filho sofrerem um ferimento leve, limpe a área imediatamente e aplique um curativo limpo. Verifique as feridas com frequência em busca de sinais de infecção.

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Diagnóstico

Seu médico pode sentir a área ao redor do osso afetado por qualquer sensibilidade, inchaço ou calor. Se você tiver uma úlcera no pé, seu médico pode usar uma sonda maçante para determinar a proximidade do osso subjacente.

Seu médico pode solicitar uma combinação de testes e procedimentos para diagnosticar osteomielite e determinar qual germe está causando a infecção. Os exames podem incluir:

Exames de sangue

Os exames de sangue podem revelar níveis elevados de glóbulos brancos e outros fatores que podem indicar que seu corpo está lutando contra uma infecção. Se a osteomielite for causada por uma infecção no sangue, os testes podem revelar quais germes são os culpados.

Nenhum exame de sangue pode dizer ao seu médico se você tem ou não osteomielite. No entanto, os exames de sangue podem fornecer pistas para ajudar seu médico a decidir quais exames e procedimentos adicionais você pode precisar.

Exames de imagem

• Raios-X. Os raios X podem revelar danos aos seus ossos. No entanto, o dano pode não ser visível até que a osteomielite esteja presente por várias semanas. Testes de imagem mais detalhados podem ser necessários se sua osteomielite se desenvolveu mais recentemente.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Usando ondas de rádio e um campo magnético forte, as varreduras de ressonância magnética podem produzir imagens excepcionalmente detalhadas de ossos e tecidos moles que os cercam.
• Tomografia computadorizada (TC). A tomografia computadorizada combina imagens de raios-X obtidas de muitos ângulos diferentes, criando visualizações detalhadas das estruturas internas de uma pessoa. As tomografias geralmente são feitas apenas se alguém não puder fazer uma ressonância magnética.

Biópsia óssea

Uma biópsia óssea pode revelar que tipo de germe infectou seu osso. Saber o tipo de germe permite que seu médico escolha um antibiótico que funcione particularmente bem para esse tipo de infecção.

Uma biópsia aberta requer anestesia e cirurgia para acessar o osso. Em algumas situações, o cirurgião insere uma agulha comprida na pele e no osso para fazer uma biópsia. Este procedimento requer anestésicos locais para anestesiar a área onde a agulha é inserida. Raios-X ou outros exames de imagem podem ser usados ​​para orientação.

Tratamento

Os tratamentos mais comuns para a osteomielite são a cirurgia para remover partes do osso que estão infectadas ou mortas, seguido por injeção intravenosa antibióticos administrados no hospital.

Cirurgia

Dependendo da gravidade da infecção, a cirurgia de osteomielite pode incluir um ou mais dos seguintes procedimentos:

• Drene a área infectada. Abrir a área ao redor do seu osso infectado permite que o cirurgião drene qualquer pus ou fluido que se acumulou em resposta à infecção.
• Remova osso e tecido doentes. Em um procedimento denominado desbridamento, o cirurgião remove o máximo possível do osso doente e retira uma pequena margem de osso saudável para garantir que todas as áreas infectadas foram removidas. O tecido circundante que mostra sinais de infecção também pode ser removido.

• Restaure o fluxo sanguíneo para o osso. Seu cirurgião pode preencher qualquer espaço vazio deixado pelo procedimento de desbridamento com um pedaço de osso ou outro tecido, como pele ou músculo, de outra parte de seu corpo.

  Às vezes, preenchimentos temporários são colocados na bolsa até que você esteja saudável o suficiente para passar por um enxerto de osso ou tecido. O enxerto ajuda seu corpo a reparar vasos sanguíneos danificados e formar novo osso.

• Remova quaisquer objetos estranhos. Em alguns casos, objetos estranhos, como placas cirúrgicas ou parafusos colocados durante uma cirurgia anterior, podem ter que ser removidos.
• Amputar o membro. Como último recurso, os cirurgiões podem amputar o membro afetado para impedir que a infecção se espalhe ainda mais.

Medicações

Uma biópsia óssea revelará que tipo de germe está causando o seu infecção para que seu médico possa escolher um antibiótico que funcione bem contra esse tipo de infecção. Os antibióticos são geralmente administrados por uma veia do braço por cerca de seis semanas. Um curso adicional de antibióticos orais pode ser necessário para infecções mais graves.

Se você fuma, parar de fumar pode ajudar a acelerar a cura. Também é importante tomar medidas para controlar quaisquer condições crônicas que você possa ter, como manter o açúcar no sangue controlado se você tiver diabetes.

Preparando-se para sua consulta

Embora você possa discutir primeiro seus sinais e sintomas com o seu médico de família, você pode ser encaminhado a um médico especializado em doenças infecciosas ou a um cirurgião ortopédico.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e o que esperar de seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições pré-consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você marcou a consulta.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Para osteomielite, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Quais tipos de testes eu preciso? Esses testes requerem alguma preparação especial?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
• A cirurgia será necessária?
• Quais tipos de efeitos colaterais posso esperar do tratamento?
• Quanto tempo vou demorar para melhorar?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas doenças em conjunto?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
• Há algum folheto ou outro material impresso que eu possa levar para casa mim? Que sites você recomenda visitar?

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, como:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Você tem febre ou calafrios?
• Alguma coisa melhora ou piora os seus sintomas?
• Você teve cortes, arranhões ou outras lesões ultimamente?
• Você fez alguma cirurgia recentemente?
• Você já teve uma articulação substituída? Ou você já fez correção cirúrgica de um osso quebrado?
• Você tem diabetes? Você tem alguma úlcera no pé?