Doença óssea de Paget

Visão geral

A doença óssea de Paget interfere no processo normal de reciclagem do seu corpo, no qual o novo tecido ósseo gradualmente substitui o tecido ósseo antigo. Com o tempo, a doença pode fazer com que os ossos afetados se tornem frágeis e deformados. A doença óssea de Paget ocorre mais comumente na pelve, crânio, coluna vertebral e pernas.

O risco da doença óssea de Paget aumenta com a idade. O risco também aumenta se algum membro da família tiver o transtorno. As complicações da doença óssea de Paget podem incluir ossos quebrados, perda de audição e nervos pinçados na coluna.

Os bifosfonatos - os medicamentos também usados ​​para fortalecer os ossos enfraquecidos pela osteoporose - são a base do tratamento. Para pacientes que apresentam complicações, a cirurgia pode ser necessária.

Sintomas

A maioria das pessoas com doença óssea de Paget não apresenta sintomas. Quando os sintomas ocorrem, a queixa mais comum é a dor óssea.

Como essa doença faz com que seu corpo gere osso novo mais rápido do que o normal, a rápida remodelação produz um osso mais macio e fraco que o normal, o que pode levar a dores nos ossos, deformidades e fraturas.

A doença pode afetar apenas uma ou duas áreas do corpo ou pode se espalhar. Seus sinais e sintomas, se houver, dependerão da parte afetada do seu corpo.

• Pelve. A doença óssea de Paget na pelve pode causar dor no quadril.
• Crânio. Um crescimento excessivo de osso no crânio pode causar perda de audição ou dores de cabeça.
• Coluna vertebral. Se sua coluna for afetada, as raízes nervosas podem ficar comprimidas. Isso pode causar dor, formigamento e dormência no braço ou na perna.
• Perna. Conforme os ossos enfraquecem, eles podem dobrar - fazendo com que você fique com as pernas tortas. Ossos dilatados e deformados nas pernas podem sobrecarregar as articulações próximas, o que pode causar osteoartrite no joelho ou quadril.

Quando consultar um médico

Fale com seu médico se você tiver:

• Dor nos ossos e articulações
• formigamento e fraqueza em uma extremidade
• Deformidades ósseas
• Perda auditiva inexplicável, especialmente se apenas de um lado

Causas

A causa da doença óssea de Paget é desconhecida. Os cientistas suspeitam que uma combinação de fatores ambientais e genéticos contribui para a doença. Vários genes parecem estar ligados ao desenvolvimento da doença.

Alguns cientistas acreditam que a doença óssea de Paget está relacionada a uma infecção viral nas células ósseas, mas essa teoria é controversa.

Risco fatores

Os fatores que podem aumentar o risco de doença óssea de Paget incluem:

• Idade. Pessoas com mais de 40 anos têm maior probabilidade de desenvolver a doença óssea de Paget.
• Sexo. Os homens são mais comumente afetados do que as mulheres.
• Nacionalidade. A doença óssea de Paget é mais comum na Inglaterra, Escócia, Europa Central e Grécia - bem como em países colonizados por imigrantes europeus. É incomum na Escandinávia e na Ásia.
• História da família. Se você tem um parente com doença óssea de Paget, é mais provável que desenvolva a doença.

Complicações

Na maioria dos casos, a doença óssea de Paget progride lentamente. A doença pode ser controlada com eficácia em quase todas as pessoas. Possíveis complicações incluem:

• Fraturas e deformidades. Os ossos afetados se quebram com mais facilidade. Os vasos sanguíneos extras nesses ossos deformados fazem com que eles sangrem mais durante as cirurgias de reparo. Os ossos da perna podem se arquear, o que pode afetar sua capacidade de andar.
• Osteoartrite. Ossos deformados podem aumentar a quantidade de estresse nas articulações próximas, o que pode causar osteoartrite.
• Problemas neurológicos. Quando a doença óssea de Paget ocorre em uma área onde os nervos passam pelo osso, como a coluna vertebral e o crânio, o crescimento excessivo do osso pode comprimir e danificar o nervo, causando dor, fraqueza ou formigamento em um braço ou perna ou perda de audição.
• Insuficiência cardíaca. A doença óssea de Paget extensa pode forçar o seu coração a trabalhar mais para bombear o sangue para as áreas afetadas do seu corpo. Às vezes, essa carga de trabalho aumentada pode levar à insuficiência cardíaca.
• Câncer ósseo. O câncer ósseo ocorre em cerca de 1 por cento das pessoas com doença óssea de Paget.

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Diagnóstico

Durante o exame físico, o médico examinará as áreas do corpo que estão causando dor. Ele também pode solicitar radiografias e exames de sangue que podem ajudar a confirmar o diagnóstico de doença óssea de Paget.

Exames de imagem

Alterações ósseas comuns à doença óssea de Paget podem ser reveladas por:

• Raios-X. A primeira indicação de doença óssea de Paget é frequentemente anormalidades encontradas em radiografias feitas por outros motivos. Imagens de raios-X de seus ossos podem mostrar áreas de reabsorção óssea, aumento do osso e deformidades que são características da doença óssea de Paget, como arqueamento de seus ossos longos.
• Cintilografia óssea. Em uma cintilografia óssea, o material radioativo é injetado em seu corpo. Este material viaja para os pontos em seus ossos mais afetados pela doença óssea de Paget, então eles se iluminam nas imagens de varredura.

Testes de laboratório

Pessoas que têm síndrome de Paget doença óssea geralmente tem níveis elevados de fosfatase alcalina no sangue, o que pode ser revelado por um exame de sangue.

Tratamento

Se você não tem sintomas, pode não precisar tratamento. No entanto, se a doença estiver ativa - indicada por um nível elevado de fosfatase alcalina - e estiver afetando locais de alto risco em seu corpo, como seu crânio ou coluna, seu médico pode recomendar um tratamento para prevenir complicações, mesmo se você não tiver sintomas.

Medicamentos

Os medicamentos para osteoporose (bifosfonatos) são o tratamento mais comum para a doença óssea de Paget. Alguns bisfosfonatos são administrados por via oral, enquanto outros são administrados por injeção. Os bifosfonatos orais são geralmente bem tolerados, mas podem irritar o trato gastrointestinal. Os exemplos incluem:

• Alendronato (Fosamax)
• Ibandronato (Boniva)
• Pamidronato (Aredia)
• Risedronato (Actonel)
• Ácido zoledrônico (Zometa, Reclast)

Raramente, a terapia com bifosfonatos tem sido associada a fortes dores musculares, articulares ou ósseas, que podem não desaparecer quando o medicamento é descontinuado . Os bifosfonatos também podem aumentar o risco de uma condição rara em que uma seção do osso maxilar morre e se deteriora (osteonecrose do osso maxilar), geralmente associada a doença dentária ativa ou cirurgia oral.

Se você não tolera bifosfonatos , o seu médico pode prescrever calcitonina (Miacalcin), um hormônio natural envolvido na regulação do cálcio e metabolismo ósseo. A calcitonina é um medicamento que você administra a si mesmo por injeção ou spray nasal. Os efeitos colaterais podem incluir náusea, rubor facial e irritação no local da injeção.

Cirurgia

Em casos raros, a cirurgia pode ser necessária para:

• Ajuda na cicatrização de fraturas
• Substitua articulações danificadas por artrite grave
• Realinhe ossos deformados
• Reduza a pressão sobre os nervos

Doença de Paget do osso muitas vezes faz com que o corpo produza muitos vasos sanguíneos nos ossos afetados, aumentando o risco de perda séria de sangue durante uma operação.

Se você está programado para uma cirurgia que envolve ossos afetados pela doença de Paget, seu médico pode prescrever medicamentos para reduzir a atividade da doença, o que pode ajudar a reduzir a perda de sangue durante a cirurgia.

Estilo de vida e remédios caseiros

Para reduzir o risco de complicações associadas à doença de Paget de osso, tente estas dicas:

• Previna quedas. A doença óssea de Paget coloca você em alto risco de fraturas ósseas. Peça conselho ao seu médico sobre a prevenção de quedas. Ele ou ela pode recomendar que você use uma bengala ou um andador.
• Sua casa à prova de quedas. Remova revestimentos escorregadios do chão, use tapetes antiderrapantes na banheira ou no chuveiro, afaste os cabos e instale corrimãos nas escadas e barras de apoio no banheiro.
• Alimente-se bem. Certifique-se de que sua dieta inclui níveis adequados de cálcio e vitamina D, que ajudam os ossos a absorver o cálcio. Isso é especialmente importante se você estiver tomando um bifosfonato. Revise sua dieta com seu médico e pergunte se você deve tomar suplementos de vitaminas e cálcio.
• Pratique exercícios regularmente. O exercício regular é essencial para manter a mobilidade articular e a força óssea. Converse com seu médico antes de iniciar um programa de exercícios para determinar o tipo, a duração e a intensidade certos de exercício para você. Algumas atividades podem causar muito estresse nos ossos afetados.

Preparação para sua consulta

A maioria das pessoas com doença óssea de Paget não apresenta sintomas e é diagnosticada quando um raio-X ou exame de sangue feito por outro motivo revela sinais de doença óssea de Paget. Em alguns casos, você pode ser encaminhado a um médico especialista em distúrbios metabólicos e hormonais (endocrinologista) ou em distúrbios musculares e articulares (reumatologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Quando marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como jejuar antes de fazer um teste específico. Faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo qualquer um que pareça não relacionado ao motivo da sua consulta
• Informações pessoais importantes, incluindo grandes tensões, mudanças recentes na vida e médicos familiares história
• Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo as doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Leve um membro da família ou amigo junto, se possível, para ajudá-lo a lembrar as informações que você recebeu.

Para a doença óssea de Paget, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• O que é provável está causando meus sintomas?
• Quais são as outras causas possíveis para meus sintomas?
• De quais testes eu preciso?
• Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
• Como posso controlar melhor essa condição com minha outra saúde condições?
• Existem restrições que preciso seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Posso ter brochuras ou outro material impresso? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para fazer a você algumas das seguintes perguntas:

• Você sentiu dormência ou formigamento?
• Que tal fraqueza muscular?
• Alguma dor de cabeça nova?
• Sua audição piorou recentemente?