Cistos pancreáticos

Visão geral

Os cistos pancreáticos são bolsas de líquido em forma de saco sobre ou dentro do pâncreas. O pâncreas é um grande órgão atrás do estômago que produz hormônios e enzimas que ajudam a digerir os alimentos. Os cistos pancreáticos são normalmente encontrados durante os exames de imagem para outro problema.

As principais categorias de cistos pancreáticos podem ser divididas em dois grupos, cistos não neoplásicos ou neoplásicos. Cada grupo inclui muitos subtipos diferentes de cistos, como pseudocistos, cistoadenomas serosos e neoplasias císticas mucinosas. A maioria não é cancerosa e muitos não causam sintomas. Mas alguns cistos pancreáticos podem ser ou podem se tornar cancerígenos.

Seu médico pode tirar uma amostra do fluido do cisto pancreático para determinar se as células cancerosas estão presentes. Ou seu médico pode recomendar o monitoramento de um cisto ao longo do tempo em busca de alterações que indiquem câncer.

Sintomas

Você pode não ter sintomas de cistos pancreáticos, que costumam ser encontrados em exames de imagem do abdômen são feitos por outro motivo.

Quando ocorrem sinais ou sintomas de cistos pancreáticos, eles normalmente incluem:

• Dor abdominal persistente, que pode irradiar para as costas
• Náuseas e vômitos
• Perda de peso
• Sensação de saciedade logo após começar a comer

Quando consultar um médico

Raramente, os cistos podem ser infectados. Consulte um médico se você tiver febre e dor abdominal persistente.

Um cisto pancreático rompido pode ser uma emergência médica, mas felizmente é raro. Um cisto rompido também pode causar infecção da cavidade abdominal (peritonite).

Causas

A causa da maioria dos cistos pancreáticos é desconhecida. Alguns cistos estão associados a doenças raras, incluindo doença renal policística ou doença de von Hippel-Lindau, um distúrbio genético que pode afetar o pâncreas e outros órgãos.

Os pseudocistos geralmente seguem um surto de uma condição dolorosa em que o sistema digestivo as enzimas tornam-se prematuramente ativas e irritam o pâncreas (pancreatite). Pseudocistos também podem resultar de lesões no abdômen, como em um acidente de carro.

Fatores de risco

Uso excessivo de álcool e cálculos biliares são fatores de risco para pancreatite, e pancreatite é um fator de risco para pseudocistos. Lesão abdominal também é um fator de risco para pseudocistos.

Prevenção

A melhor maneira de evitar pseudocistos é evitar a pancreatite, que geralmente é causada por cálculos biliares ou uso excessivo de álcool. Se os cálculos biliares estão provocando pancreatite, pode ser necessário remover a vesícula biliar. Se a sua pancreatite for devido ao uso de álcool, não beber pode reduzir o risco.

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Diagnóstico

Cistos pancreáticos são diagnosticados com mais frequência do que no passado porque a tecnologia de imagem aprimorada os encontra mais prontamente. Muitos cistos pancreáticos são encontrados durante varreduras abdominais para outros problemas.

Depois de fazer um histórico médico e realizar um exame físico, seu médico pode recomendar exames de imagem para ajudar no diagnóstico e planejamento do tratamento. Os testes incluem:

• Tomografia computadorizada (TC). Este teste de imagem pode fornecer informações detalhadas sobre o tamanho e a estrutura de um cisto pancreático.
• Exame de ressonância magnética. Este teste de imagem pode destacar detalhes sutis de um cisto pancreático, incluindo se ele tem algum componente que sugira um maior risco de câncer.
• Ultrassom endoscópico. Este teste, como uma ressonância magnética, pode fornecer uma imagem detalhada do cisto. Além disso, o líquido pode ser coletado do cisto para análise em um laboratório para possíveis sinais de câncer.
• Colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP). A MRCP é considerada o exame de imagem de escolha para monitorar um cisto pancreático. Este tipo de imagem é especialmente útil para avaliar cistos no ducto pancreático.

As características e localização do cisto pancreático, junto com sua idade e sexo, às vezes podem ajudar os médicos a determinar o tipo de cisto que você tem:

• Os pseudocistos não são cancerosos (benignos) e são geralmente causada por pancreatite. Os pseudocistos pancreáticos também podem ser causados ​​por trauma.
• Os cistoadenomas serosos podem se tornar grandes o suficiente para deslocar órgãos próximos, causando dor abdominal e uma sensação de plenitude. Os cistoadenomas serosos ocorrem com mais frequência em mulheres com mais de 60 anos e apenas raramente se tornam cancerosos.
• Neoplasias císticas mucinosas geralmente estão localizadas no corpo ou na cauda do pâncreas e quase sempre ocorrem em mulheres, mais frequentemente na meia-idade mulheres. O cistoadenoma mucinoso é pré-canceroso, o que significa que pode se tornar câncer se não for tratado. Cistos maiores já podem ser cancerígenos quando encontrados.
• Uma neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN) é um crescimento no ducto pancreático principal ou em um de seus ramos laterais. IPMN pode ser pré-canceroso ou canceroso. Pode ocorrer em homens e mulheres com mais de 50 anos. Dependendo de sua localização e de outros fatores, o IPMN pode exigir a remoção cirúrgica.
• Neoplasias pseudopapilares sólidas geralmente estão localizadas no corpo ou cauda do pâncreas e ocorrem mais frequentemente em mulheres com menos de 35 anos. Eles são raros e às vezes cancerosos.
• Um tumor neuroendócrino cístico é principalmente sólido, mas pode ter componentes semelhantes a cistos. Eles podem ser confundidos com outros cistos pancreáticos e podem ser pré-cancerosos ou cancerosos.

Tratamento

A espera vigilante ou o tratamento dependem do tipo de cisto que você tem, seu tamanho, suas características e se está causando sintomas.

Espera vigilante

Um pseudocisto benigno, mesmo grande, pode ser deixado sozinho, desde que não esteja incomodando você. O cistadenoma seroso raramente se torna canceroso, portanto, também pode ser deixado sozinho, a menos que cause sintomas ou cresça. Alguns cistos pancreáticos devem ser monitorados.

Drenagem

Um pseudocisto que está causando sintomas incômodos ou crescendo pode ser drenado. Um pequeno tubo flexível (endoscópio) é passado pela boca até o estômago e o intestino delgado. O endoscópio é equipado com uma sonda de ultrassom (ultrassom endoscópico) e uma agulha para drenar o cisto. Às vezes, a drenagem através da pele é necessária.

Cirurgia

Alguns tipos de cistos pancreáticos requerem remoção cirúrgica devido ao risco de câncer. A cirurgia pode ser necessária para remover um pseudocisto aumentado ou um cistadenoma seroso que está causando dor ou outros sintomas.

Um pseudocisto pode recorrer se você tiver pancreatite em andamento.

Ensaios clínicos

Preparando-se para o seu compromisso

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para o seu compromisso.

O que você pode fazer

• Escreva seu sintomas, incluindo quando começaram e se mudaram ou pioraram com o tempo.
• Anote as informações pessoais importantes, incluindo um histórico de lesões no abdômen.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Algumas perguntas básicas incluem:

• Qual é a causa mais provável da minha condição?
• De quais exames eu preciso?
• Que tipo de cisto eu tenho?
• É provável que se torne canceroso?
• Se eu precisar de cirurgia, como será minha recuperação?
Que cuidados de acompanhamento vou precisar?
• Tenho outras condições. Como posso tratá-los juntos?

Não hesite em fazer outras perguntas também.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça perguntas sobre seus sintomas, como:

• Quando seus sintomas começaram?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Qual é a gravidade dos seus sintomas?
• Onde você sente mais os seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que parece piorar seus sintomas?
• Você já teve pancreatite?
• Quantas bebidas alcoólicas você consome diariamente?
• Você tem cálculos biliares ?