Tumores neuroendócrinos pancreáticos

Visão geral

Os tumores neuroendócrinos pancreáticos (pNET) são um grupo de cânceres que podem ocorrer nas células produtoras de hormônios do pâncreas. Os tumores neuroendócrinos pancreáticos, também conhecidos como cânceres de células das ilhotas, são muito raros.

Os tumores neuroendócrinos do pâncreas começam em pequenas células produtoras de hormônios (células das ilhotas) normalmente encontradas no pâncreas.

Alguns As células tumorais neuroendócrinas pancreáticas continuam a secretar hormônios (conhecidos como tumores funcionais), criando uma quantidade excessiva do hormônio administrado em seu corpo. Exemplos desses tipos incluem gastrinoma e glucagonoma.

Muitas vezes, esses tumores não secretam uma quantidade excessiva desses hormônios (conhecidos como tumores não funcionais).

Sintomas

Os tumores neuroendócrinos pancreáticos às vezes não causam sintomas. Quando acontecem, os sinais e sintomas podem incluir:

• úlceras estomacais
• azia
• diabetes
• fraqueza
• Fadiga
• Cãibras musculares
• indigestão
• diarreia
• perda de peso
• erupção cutânea
• Constipação
• Dor no abdômen ou nas costas
• Amarelecimento da pele ou olhos
• Baixo nível de açúcar no sangue

Causas

Não está claro o que causa a maioria dos tumores neuroendócrinos pancreáticos.

Os tumores neuroendócrinos pancreáticos ocorrem quando as células produtoras de hormônio no pâncreas (células das ilhotas) desenvolvem alterações (mutações) em seus DNA - o material que fornece instruções para cada processo químico em seu corpo. Mutações no DNA causam mudanças nessas instruções. Um resultado é que as células podem começar a crescer sem controle e, eventualmente, formar um tumor - uma massa de células cancerosas. Às vezes, as células cancerosas se separam e se espalham para outros órgãos, como o fígado.

Algumas síndromes hereditárias aumentam o risco desse tipo de câncer, incluindo:

• Múltiplos endócrinos neoplasia, síndrome do tipo 1 (MEN 1)
• doença de Von Hippel-Lindau
• doença de Von Recklinghausen (neurofibromatose 1)
• esclerose tuberosa

Fatores de risco

Fatores que estão associados a um risco aumentado de tumores neuroendócrinos pancreáticos incluem:

• Ser homem. Os homens têm muito mais probabilidade do que as mulheres de desenvolver esses tumores.
• Uma história familiar de tumores neuroendócrinos pancreáticos. Se um membro da família foi diagnosticado com tumor neuroendócrino pancreático, o risco aumenta. Você pode ter neoplasia endócrina múltipla, síndrome do tipo 1 (MEN 1), o que aumenta o risco desse tipo de tumor.

conteúdo:

Diagnóstico

Testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar tumores neuroendócrinos pancreáticos incluem:

• Exames de sangue. Exames de sangue podem revelar excesso de hormônios ou outros sinais de tumor neuroendócrino pancreático.
• Exames de urina. A análise de sua urina pode revelar produtos de degradação que ocorrem quando seu corpo processa hormônios.

• Testes de imagem. Os exames de imagem ajudam o médico a detectar anormalidades no pâncreas. Os testes podem incluir ultrassom, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

  As imagens também podem ser feitas com testes de medicina nuclear, que envolvem a injeção de um traçador radioativo em seu corpo. O traçador adere a tumores neuroendócrinos pancreáticos para que apareçam claramente nas imagens, que podem ser criadas com tomografia por emissão de pósitrons (PET) combinada com TC ou RM.

• Criação de imagens de seu pâncreas de dentro do seu corpo. Durante uma ultrassonografia endoscópica, um tubo fino com uma câmera na ponta é passado pela garganta até o estômago e o intestino delgado. Uma ferramenta especial de ultrassom é usada para criar fotos do pâncreas. Ferramentas especiais podem ser passadas através do tubo para coletar uma amostra de tecido (biópsia).
• Cirurgia para coletar uma amostra de células para teste. Em alguns casos, seu médico pode recomendar uma cirurgia minimamente invasiva para obter uma amostra de tecido para teste (biópsia). Durante a laparoscopia, o cirurgião faz várias pequenas incisões em seu abdômen, por meio das quais ferramentas especiais e uma pequena câmera são inseridas. O cirurgião então procura por sinais de câncer e pode coletar uma amostra de tecido.
• Coleta de células de outras áreas para teste. Se o câncer se espalhou para o fígado, nódulos linfáticos ou outros locais, uma agulha pode ser usada para coletar células para análise.

Tratamento

Tratamento para um tumor neuroendócrino pancreático varia de acordo com os tipos de células envolvidas em seu câncer, a extensão e as características de seu câncer, suas preferências e sua saúde geral.

As opções podem incluir:

Cirurgia . Se o tumor neuroendócrino pancreático estiver confinado ao pâncreas, o tratamento geralmente inclui cirurgia. Para cânceres que ocorrem na cauda do pâncreas, a cirurgia pode envolver a remoção da cauda do pâncreas (pancreatectomia distal), deixando a parte da cabeça intacta.

Os cânceres que afetam a cabeça do pâncreas podem exigir um procedimento de Whipple (pancreaticoduodenectomia), que envolve a remoção do câncer e parte ou a maior parte do pâncreas.

Terapia com radionuclídeo receptor de peptídeo (PRRT). O PRRT combina uma droga que tem como alvo as células cancerosas com uma pequena quantidade de uma substância radioativa que é injetada em uma veia. O medicamento adere às células tumorais neuroendócrinas pancreáticas que se escondem no corpo. Ao longo de dias a semanas, o medicamento fornece radiação diretamente às células cancerosas, fazendo-as morrer.

Um PRRT, lutetium Lu 177 dotatate (Lutathera), é usado para tratar cânceres avançados.

• Terapia direcionada. A terapia direcionada usa medicamentos que atacam as vulnerabilidades nas células cancerosas. A terapia direcionada é usada para tratar certos tumores neuroendócrinos pancreáticos avançados ou recorrentes.
• Ablação por radiofrequência. A ablação por radiofrequência envolve a aplicação de ondas de energia às células cancerosas, fazendo com que elas se aqueçam e morram.
• Tratamento para câncer que se espalha para o fígado. Os tumores neuroendócrinos pancreáticos costumam se espalhar para o fígado e existem vários tratamentos para isso. As opções incluem o tratamento para bloquear o fluxo sanguíneo para os tumores do fígado (oclusão da artéria hepática), o tratamento para entregar quimioterapia diretamente ao fígado (quimioembolização), o tratamento para entregar a radiação diretamente ao fígado (radioembolização) e transplante de fígado.
• Quimioterapia. Em certas situações, seu médico pode recomendar quimioterapia. Este tratamento medicamentoso usa produtos químicos para matar células cancerosas.

Ensaios clínicos

Enfrentamento e apoio

Com o tempo, você descobrirá o que o ajuda lidar com a incerteza e angústia de um diagnóstico de câncer. Até então, você pode achar que ajuda:

• Aprender o suficiente sobre o câncer para tomar decisões sobre o seu tratamento. Pergunte ao seu médico sobre o seu câncer, incluindo os resultados dos exames, as opções de tratamento e, se desejar, o seu prognóstico. À medida que você aprende mais sobre o câncer, pode ficar mais confiante ao tomar decisões sobre o tratamento.
• Mantenha amigos e familiares por perto. Manter um relacionamento forte o ajudará a lidar com o câncer. Amigos e familiares podem fornecer o suporte prático de que você precisa, como ajudar a cuidar da sua casa se você estiver no hospital. E podem servir de apoio emocional quando você se sentir oprimido pelo câncer.

Encontre alguém para conversar. Encontre um bom ouvinte que esteja disposto a ouvi-lo falar sobre suas esperanças e medos. Este pode ser um amigo ou membro da família. A preocupação e compreensão de um conselheiro, assistente social médico, membro do clero ou grupo de apoio ao câncer também pode ser útil.

Pergunte ao seu médico sobre os grupos de apoio em sua área. Outras fontes de informação incluem o National Cancer Institute e a American Cancer Society.

Preparando-se para sua consulta

Marque uma consulta com seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas que te preocupa. Se o seu médico suspeitar que você pode ter câncer, ele pode encaminhá-lo a um especialista.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Ao marcar a consulta, pergunte se há algo que você precise fazer com antecedência, como jejuar antes de fazer um exame específico.

Reúna os registros médicos relativos à sua condição e traga-os para a sua consulta. Se você estiver vendo um novo médico, peça ao seu médico anterior para encaminhar arquivos e outras informações, como lâminas de vidro que contêm amostras de tecido, ao seu novo médico.

Faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo qualquer um que pareça não relacionado ao motivo da sua consulta
• Informações pessoais importantes, incluindo grandes tensões, mudanças recentes na vida e histórico médico familiar
• Todos medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo as doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Considere trazer um membro da família ou amigo para ajudá-lo a se lembrar das informações que você ' são fornecidos.

Para tumor neuroendócrino pancreático, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• O que provavelmente está causando meus sintomas?
• Além do causa mais provável, quais são as outras causas possíveis para meus sintomas?
• De quais testes eu preciso?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Quais são os alternativas t oa abordagem primária que você está sugerindo?
• O que acontecerá se eu não fizer cirurgia ou outros tratamentos médicos para minha condição?
• Eu tenho outras condições de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Há restrições que preciso seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Existem brochuras ou outro material impresso Eu posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, como:

• Quando começaram seus sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são os seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
• O que mais devo saber sobre você que me ajudará a fazer as recomendações certas sobre seus cuidados?