Pancreatite

Visão geral

A pancreatite é uma inflamação no pâncreas. O pâncreas é uma glândula longa e achatada que fica aninhada atrás do estômago, na parte superior do abdome. O pâncreas produz enzimas que ajudam a digestão e hormônios que ajudam a regular a maneira como seu corpo processa o açúcar (glicose).

A pancreatite pode ocorrer como pancreatite aguda - o que significa que aparece de repente e dura dias. Ou a pancreatite pode ocorrer como pancreatite crônica, que é a pancreatite que ocorre ao longo de muitos anos.

Os casos leves de pancreatite podem passar sem tratamento, mas os casos graves podem causar complicações com risco de vida.

Sintomas

Os sinais e sintomas de pancreatite podem variar, dependendo do tipo que você experimenta.

Os sinais e sintomas de pancreatite aguda incluem:

Abdominal superior dor
Dor abdominal que irradia para as costas
Dor abdominal que piora depois de comer
Febre
Pulso rápido
Náusea
Vômitos
Ternura ao tocar o abdômen

Os sinais e sintomas de pancreatite crônica incluem:

Perder peso sem tentar
Fezes oleosas e malcheirosas (esteatorréia)

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se você tem dor abdominal persistente. Procure ajuda médica imediatamente se sua dor abdominal for tão forte que você não consegue ficar parado ou encontrar uma posição que o deixe mais confortável.

Causas

A pancreatite ocorre quando as enzimas digestivas são ativadas ainda no pâncreas, irritando as células do pâncreas e causando inflamação.

Com episódios repetidos de pancreatite aguda, podem ocorrer danos ao pâncreas e levar à pancreatite crônica. O tecido cicatricial pode se formar no pâncreas, causando perda de função. Um pâncreas com funcionamento insuficiente pode causar problemas de digestão e diabetes.

As condições que podem levar à pancreatite incluem:

cirurgia abdominal
alcoolismo
Certos medicamentos
Fibrose cística
Cálculos biliares
Níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia), que podem ser causados por uma glândula paratireóide hiperativa (hiperparatireoidismo )
Níveis elevados de triglicerídeos no sangue (hipertrigliceridemia)
Infecção
Lesão no abdômen
Obesidade
Câncer de pâncreas

A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE), um procedimento usado para tratar cálculos biliares, também pode causar pancreatite.

Às vezes, a causa da pancreatite nunca é encontrada .

Fatores de risco

Os fatores que aumentam o risco de pancreatite incluem:

Consumo excessivo de álcool. A pesquisa mostra que os usuários pesados de álcool (pessoas que consomem quatro a cinco doses por dia) têm maior risco de pancreatite.
O tabagismo. Os fumantes têm em média três vezes mais probabilidade de desenvolver pancreatite crônica, em comparação com os não fumantes. A boa notícia é que parar de fumar diminui seu risco pela metade
Obesidade. É mais provável que você tenha pancreatite se for obeso.
História familiar de pancreatite. O papel da genética está se tornando cada vez mais reconhecido na pancreatite crônica. Se você tem familiares com a doença, suas chances aumentam - especialmente quando combinadas com outros fatores de risco.

Complicações

A pancreatite pode causar complicações sérias, incluindo:

Pseudocisto. A pancreatite aguda pode fazer com que fluido e resíduos se acumulem em bolsas semelhantes a cistos no pâncreas. Um grande pseudocisto que se rompe pode causar complicações como sangramento interno e infecção.
Infecção. A pancreatite aguda pode tornar o pâncreas vulnerável a bactérias e infecções. As infecções pancreáticas são graves e requerem tratamento intensivo, como cirurgia para remover o tecido infectado.
Insuficiência renal. A pancreatite aguda pode causar insuficiência renal, que pode ser tratada com diálise se a insuficiência renal for grave e persistente.
Problemas respiratórios. A pancreatite aguda pode causar alterações químicas em seu corpo que afetam sua função pulmonar, fazendo com que o nível de oxigênio no sangue caia para níveis perigosamente baixos.
Diabetes. Danos às células produtoras de insulina do pâncreas causados pela pancreatite crônica podem levar ao diabetes, uma doença que afeta a maneira como o corpo usa o açúcar no sangue.
Desnutrição. Tanto a pancreatite aguda quanto a crônica podem fazer com que o pâncreas produza menos enzimas que são necessárias para quebrar e processar os nutrientes dos alimentos que você ingere. Isso pode levar à desnutrição, diarréia e perda de peso, mesmo que você ingira os mesmos alimentos ou a mesma quantidade de alimentos.
Câncer de pâncreas. A inflamação de longa data no pâncreas causada por pancreatite crônica é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer pancreático.

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Diagnóstico

Os testes e procedimentos usados para diagnosticar a pancreatite incluem:

Exames de sangue para detectar níveis elevados de enzimas pancreáticas
Testes de fezes na pancreatite crônica para medir os níveis de gordura que podem sugerir que seu sistema digestivo não está absorvendo nutrientes de forma adequada
Tomografia computadorizada (TC) para procurar cálculos biliares e avaliar a extensão de inflamação do pâncreas
ultrassom abdominal para procurar cálculos biliares e inflamação do pâncreas
ultrassom endoscópico para procurar inflamação e bloqueios no ducto pancreático ou biliar
ressonância magnética (RNM) para procurar anormalidades na vesícula biliar, pâncreas e dutos

Seu médico pode recomendar outros exames, dependendo da sua situação particular.

Tratamento

Os tratamentos iniciais no hospital podem incluir:

Jejum. Você vai parar de comer por alguns dias no hospital para dar ao seu pâncreas uma chance de se recuperar.
Depois que a inflamação no pâncreas for controlada, você pode começar a beber líquidos claros e comer alimentos leves . Com o tempo, você pode voltar à sua dieta normal.
Se a pancreatite persistir e você ainda sentir dor ao comer, seu médico pode recomendar um tubo de alimentação para ajudá-lo a se nutrir.
Medicamentos para a dor. A pancreatite pode causar dor intensa. Sua equipe de saúde fornecerá medicamentos para ajudar a controlar a dor.
Fluidos intravenosos (IV). Como seu corpo dedica energia e líquidos para reparar o pâncreas, você pode ficar desidratado. Por este motivo, você receberá fluidos extras através de uma veia em seu braço durante sua internação.

Assim que sua pancreatite estiver sob controle, sua equipe de saúde poderá tratar a causa subjacente de sua pancreatite. Dependendo da causa de sua pancreatite, o tratamento pode incluir:

Procedimentos para remover obstruções do ducto biliar. A pancreatite causada por um ducto biliar estreito ou bloqueado pode exigir procedimentos para abrir ou alargar o ducto biliar.

Um procedimento chamado colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) usa um tubo longo com uma câmera na extremidade para examinar o pâncreas e dutos biliares. O tubo é passado por sua garganta e a câmera envia fotos do seu sistema digestivo para um monitor.

A ERCP pode ajudar no diagnóstico de problemas nos dutos biliares e pancreáticos e nos reparos. Em algumas pessoas, especialmente em idosos, a CPRE também pode causar pancreatite aguda.

Cirurgia da vesícula biliar. Se os cálculos biliares causaram a pancreatite, seu médico pode recomendar cirurgia para remover a vesícula biliar (colecistectomia).
Cirurgia do pâncreas. A cirurgia pode ser necessária para drenar fluidos do pâncreas ou para remover tecido doente.
Tratamento para dependência de álcool. Beber várias bebidas por dia durante muitos anos pode causar pancreatite. Se esta for a causa de sua pancreatite, seu médico pode recomendar que você inicie um programa de tratamento para dependência de álcool. Continuar a beber pode piorar a pancreatite e levar a complicações graves.

Tratamentos adicionais para pancreatite crônica

Dependendo da sua situação, a pancreatite crônica pode exigir tratamentos adicionais, incluindo:

Gerenciamento da dor. A pancreatite crônica pode causar dor abdominal persistente. Seu médico pode recomendar medicamentos para controlar sua dor e pode encaminhá-lo a um especialista em dor.

A dor intensa pode ser aliviada com opções como ultrassom endoscópico ou cirurgia para bloquear os nervos que enviam sinais de dor do pâncreas para o cérebro.

Enzimas para melhorar a digestão. Os suplementos de enzimas pancreáticas podem ajudar seu corpo a quebrar e processar os nutrientes dos alimentos que você ingere. As enzimas pancreáticas são administradas a cada refeição.
Mudanças em sua dieta. Seu médico pode encaminhá-lo a um nutricionista que pode ajudá-lo a planejar refeições com baixo teor de gordura e ricas em nutrientes.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Depois de sair do hospital, você pode tomar medidas para continuar sua recuperação da pancreatite, como:

Pare de beber álcool. Se você não consegue parar de beber álcool por conta própria, peça ajuda ao seu médico. Seu médico pode encaminhá-lo para programas locais para ajudá-lo a parar de beber.
Pare de fumar. Se você fuma, pare. Se você não fuma, não comece. Se você não consegue parar por conta própria, peça ajuda ao seu médico. Medicamentos e aconselhamento podem ajudá-lo a parar de fumar.
Escolha uma dieta com baixo teor de gordura. Escolha uma dieta que limite a gordura e enfatize frutas e vegetais frescos, grãos inteiros e proteína magra.
Beba mais líquidos. A pancreatite pode causar desidratação, portanto, beba mais líquidos ao longo do dia. Pode ser útil manter uma garrafa ou um copo d'água com você.

Medicina alternativa

As terapias alternativas não tratam a pancreatite, mas algumas terapias alternativas podem ajudá-lo a lidar com a dor associada à pancreatite.

Pessoas com pancreatite crônica podem sentir dor constante que não é facilmente controlada com medicamentos. Usar terapias de medicina complementar e alternativa junto com medicamentos prescritos por seu médico pode ajudá-lo a se sentir mais no controle de sua dor.

Exemplos de terapias alternativas que podem ajudá-lo a lidar com a dor incluem:

Meditação
Exercícios de relaxamento
Ioga
Acupuntura

Preparação para seu compromisso

Comece por consultar o seu médico de família ou clínico geral se tiver quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem. Se o seu médico suspeitar que você pode ter pancreatite, você pode ser encaminhado a um médico especialista em sistema digestivo (gastroenterologista).

Como as consultas podem ser breves e como geralmente há muito o que discutir, é um boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
Faça uma lista de todos os medicamentos, bem como vitaminas ou suplementos, que você está tomando.
Leve um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil absorver todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Para pancreatite, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem :

O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
Quais são as outras causas possíveis para meus sintomas ou condição?
Que tipos de testes fazem Eu preciso?
Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
Qual é o melhor curso de ação?
Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor forma de controlar a pancreatite junto com essas condições?
Há alguma restrição que devo seguir?
Devo consultar um especialista? Quanto custará e meu seguro cobrirá isso?
Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa Leve comigo? Quais sites você recomenda?
O que determinará se devo planejar uma visita de acompanhamento?

Além das perguntas que você se preparou para fazer seu médico, não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para cobrir os pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar: