Tendinite patelar

Visão geral

A tendinite patelar é uma lesão no tendão que conecta a rótula (patela) à tíbia. O tendão patelar trabalha com os músculos da parte frontal da coxa para estender o joelho para que você possa chutar, correr e pular.

A tendinite patelar, também conhecida como joelho de saltador, é mais comum em atletas de esportes envolvem saltos frequentes - como basquete e vôlei. No entanto, mesmo pessoas que não participam de esportes de salto podem ter tendinite patelar.

Para a maioria das pessoas, o tratamento da tendinite patelar começa com fisioterapia para alongar e fortalecer os músculos ao redor do joelho.

Sintomas

A dor é o primeiro sintoma da tendinite patelar, geralmente entre a rótula e onde o tendão se liga à tíbia (tíbia).

Inicialmente, você pode sentir apenas dor no joelho ao iniciar a atividade física ou logo após um treino intenso. Com o tempo, a dor piora e começa a interferir na prática do esporte. Eventualmente, a dor interfere nos movimentos diários, como subir escadas ou se levantar de uma cadeira.

Quando consultar um médico

Para dor no joelho, tente medidas de autocuidado primeiro, como gelar a área e reduzir temporariamente ou evitar atividades que desencadeiam seus sintomas.

Ligue para o seu médico se a sua dor:

Continua ou piora
Interfere com sua capacidade de realizar atividades diárias de rotina
Está associada a inchaço ou vermelhidão na articulação

Causes

A tendinite patelar é uma lesão comum por uso excessivo, causada por estresse repetido no tendão patelar. O estresse resulta em pequenas lacerações no tendão, que seu corpo tenta reparar.

Mas, à medida que as lacerações no tendão se multiplicam, elas causam dor por inflamação e enfraquecimento do tendão. Quando esse dano no tendão persiste por mais de algumas semanas, é chamado de tendinopatia.

Fatores de risco

Uma combinação de fatores pode contribuir para o desenvolvimento de tendinite patelar, incluindo:

Atividade física. Correr e pular são mais comumente associados à tendinite patelar. Aumentos repentinos na intensidade ou na frequência com que você se engaja na atividade também aumentam o estresse do tendão, assim como a troca de tênis de corrida.
Músculos das pernas tensos. Os músculos tensos da coxa (quadríceps) e isquiotibiais, que sobem na parte de trás das coxas, podem aumentar a tensão no tendão patelar.
Desequilíbrio muscular. Se alguns músculos das pernas forem muito mais fortes do que outros, os músculos mais fortes podem puxar com mais força o tendão patelar. Essa tração irregular pode causar tendinite.
Doença crônica. Algumas doenças interrompem o fluxo sanguíneo para o joelho, o que enfraquece o tendão. Os exemplos incluem insuficiência renal, doenças auto-imunes como lúpus ou artrite reumatóide e doenças metabólicas como diabetes.

Complicações

Se você tentar aliviar a dor, ignorando a sinais de alerta do corpo, você pode causar rupturas cada vez maiores no tendão patelar. Dor no joelho e função reduzida podem persistir se você não cuidar do problema, e você pode progredir para uma tendinopatia patelar mais séria.

Prevenção

Para reduzir o risco de desenvolver a patela tendinite, siga estes passos:

Não brinque com dor. Assim que notar uma dor no joelho relacionada ao exercício, coloque gelo na área e descanse. Até que seu joelho esteja sem dor, evite atividades que colocam pressão sobre o tendão patelar.
Fortaleça seus músculos. Músculos fortes da coxa são mais capazes de lidar com o estresse que pode causar a tendinite patelar. Os exercícios excêntricos, que envolvem abaixar a perna muito lentamente depois de estender o joelho, são particularmente úteis.
Melhore sua técnica. Para ter certeza de que está usando seu corpo corretamente, considere fazer aulas ou obter instruções profissionais ao iniciar um novo esporte ou usar equipamentos de ginástica.

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Diagnóstico

Durante o exame, o médico pode aplicar pressão em partes do joelho para determinar onde você está machucado. Normalmente, a dor da tendinite patelar é na parte frontal do joelho, logo abaixo da rótula.

Testes de imagem

Seu médico pode sugerir um ou mais dos seguintes testes de imagem:

Raios-X. Os raios X ajudam a excluir outros problemas ósseos que podem causar dor no joelho.
Ultra-som. Este teste usa ondas sonoras para criar uma imagem do seu joelho, revelando lacerações no tendão patelar.
Imagem por ressonância magnética (MRI). A ressonância magnética usa um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens detalhadas que podem revelar mudanças sutis no tendão patelar.

Tratamento

Os médicos normalmente começam com tratamentos menos invasivos antes de considerar outras opções, como cirurgia.

Medicamentos

Analgésicos como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve, outros) podem fornecer alívio de curto prazo da dor associada à tendinite patelar.

Terapia

Uma variedade de técnicas de fisioterapia pode ajudar a reduzir os sintomas associados à tendinite patelar, incluindo:

Exercícios de alongamento. Exercícios regulares e constantes de alongamento podem reduzir o espasmo muscular e ajudar a alongar a unidade músculo-tendão. Não balance durante o alongamento.
Exercícios de fortalecimento. Músculos fracos da coxa contribuem para a tensão no tendão patelar. Os exercícios que envolvem abaixar a perna muito lentamente após estendê-la podem ser particularmente úteis, assim como os exercícios que fortalecem todos os músculos da perna em combinação, como o leg press.
Correia do tendão patelar. Uma tira que aplica pressão ao tendão patelar pode ajudar a distribuir a força para longe do tendão e direcioná-la através da tira. Isso pode ajudar a aliviar a dor.
Iontoforese. Esta terapia envolve espalhar um medicamento corticosteróide na pele e, em seguida, usar um dispositivo que fornece uma carga elétrica baixa para empurrar o medicamento através da pele.

Cirúrgico e outros procedimentos

Se os tratamentos conservadores não ajudarem, seu médico pode sugerir outras terapias, como:

Injeção de corticosteroide. Uma injeção de corticosteroide guiada por ultrassom na bainha ao redor do tendão patelar pode ajudar a aliviar a dor. Mas esses tipos de drogas também podem enfraquecer os tendões e torná-los mais propensos a se romper.
Injeção de plasma rico em plaquetas. Este tipo de injeção foi tentado em algumas pessoas com problemas crônicos no tendão patelar. Os estudos estão em andamento. Espera-se que as injeções possam promover a formação de novos tecidos e ajudar a curar os danos nos tendões.
Procedimento com agulha oscilante. Este procedimento ambulatorial é realizado com anestesia local. Seu médico usa imagens de ultrassom para guiar uma pequena agulha oscilante que corta a área danificada enquanto preserva o tendão saudável. Este é um procedimento relativamente novo, mas os resultados se mostraram promissores.
Cirurgia. Em casos raros, se outros tratamentos falharem, seu médico pode sugerir o desbridamento cirúrgico do tendão patelar. Alguns procedimentos podem ser feitos por meio de pequenas incisões ao redor do joelho.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se seu joelho doer, considere o seguinte:

Analgésicos. Medicamentos de venda livre, como ibuprofeno e naproxeno sódico, podem fornecer alívio da dor em curto prazo.
Evite atividades que causem dor. Você pode precisar praticar seu esporte com menos frequência ou mudar temporariamente para um esporte de menor impacto. Trabalhar com a dor pode danificar ainda mais o tendão patelar.
Gelo. Aplique gelo após a atividade que causa dor. Coloque o gelo em um saco plástico e embrulhe-o em uma toalha. Ou experimente uma massagem com gelo. Congele água em um copo de espuma de plástico e segure o copo enquanto aplica o gelo diretamente na pele.

Preparando-se para sua consulta

Se você sentir dor no joelho durante ou depois da atividade física que não melhora com gelo ou descanso, consulte seu médico. Depois de um exame, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em medicina esportiva.

Aqui estão informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Liste seus sintomas e quando eles começaram.
Anote as principais informações médicas, incluindo outras condições que você tem e medicamentos e suplementos que você toma.
Registre sua atividade diária típica, incluindo a duração e intensidade da prática esportiva ou outro exercício. Observe se você mudou recentemente sua atividade, com que intensidade ou frequência você se exercita, ou seu equipamento, como tênis de corrida.
Observe qualquer lesão recente que possa ter danificado a articulação do joelho.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico para ajudá-lo a aproveitar ao máximo o tempo juntos.

Abaixo estão algumas perguntas básicas que você deve fazer ao médico que está examinando você para possível tendinite patelar. Se você tiver perguntas adicionais, não hesite em perguntar.

Qual é a causa mais provável dos meus sinais e sintomas?
Preciso de exames?
Qual tratamento você recomenda?
Com o tratamento, poderei praticar meu esporte e quanto tempo demorará o tratamento?
Que exercício posso fazer com segurança enquanto cura, se houver?
Quais medidas de autocuidado devo tomar?
Devo consultar um especialista?

O que esperar de seu médico

É provável que seu médico faça perguntas, incluindo:

Seus sintomas estão piorando?
Qual é a intensidade da sua dor?
Sua dor ocorre antes, durante ou depois dos treinos - ou é constante?
A dor está associada a inchaço, travamento ou torção no joelho?
Seus sintomas afetam sua capacidade de fazer exercícios ou subir escadas ou fazer outras atividades?
Você já tentou tratamentos em casa? Alguma coisa ajudou?