Síndrome da dor patelofemoral

Visão geral

A síndrome da dor patelofemoral (puh-tel-o-FEM-uh-rul) é a dor na parte frontal do joelho, ao redor da rótula (patela). Às vezes chamado de joelho de corredor, é mais comum em pessoas que participam de esportes que envolvem correr e pular.

A dor no joelho geralmente aumenta quando você corre, sobe ou desce escadas, senta por longos períodos ou se agacha. Tratamentos simples - como repouso e gelo - geralmente ajudam, mas às vezes a fisioterapia é necessária para aliviar a dor patelofemoral.

Sintomas

A síndrome da dor patelofemoral geralmente causa uma dor surda e dolorida frente de seu joelho. Essa dor pode ser agravada quando você:

Subindo ou descendo escadas
Ajoelhe-se ou agache-se
Sente-se com o joelho dobrado por longos períodos de tempo

Quando consultar seu médico

Se a dor no joelho não melhorar em alguns dias, consulte seu médico.

Causas

Os médicos não sabem ao certo o que causa a síndrome da dor patelofemoral, mas ela tem sido associada a:

Uso excessivo. Esportes de corrida ou salto colocam estresse repetitivo na articulação do joelho, o que pode causar irritação sob a rótula.
Desequilíbrios ou fraquezas musculares. A dor patelofemoral pode ocorrer quando os músculos ao redor do quadril e do joelho não mantêm a rótula devidamente alinhada. Foi descoberto que o movimento do joelho para dentro durante o agachamento está associado à dor patelofemoral.
Lesão. Trauma na rótula, como luxação ou fratura, foi associada à síndrome da dor patelofemoral.
Cirurgia. A cirurgia do joelho, especialmente o reparo do ligamento cruzado anterior usando seu próprio tendão patelar como enxerto, aumenta o risco de dor patelofemoral.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar seu risco inclui:

Idade. A síndrome da dor patelofemoral geralmente afeta adolescentes e adultos jovens. Problemas no joelho em populações mais velhas são mais comumente causados por artrite.
Sexo. As mulheres têm duas vezes mais probabilidade do que os homens de desenvolver dor patelofemoral. Isso pode ser porque a pélvis mais larga da mulher aumenta o ângulo em que os ossos da articulação do joelho se encontram.
Certos esportes. A participação em esportes de corrida e salto pode colocar mais estresse sobre os joelhos, especialmente quando você aumenta o nível de treinamento.

Prevenção

Às vezes, a dor no joelho simplesmente acontece. Mas certas etapas podem ajudar a prevenir a dor.

Mantenha a força. Os músculos quadríceps e abdutores do quadril fortes ajudam a manter o joelho equilibrado durante a atividade, mas evite agachamentos profundos durante o treinamento com pesos.
Pense no alinhamento e na técnica. Pergunte ao seu médico ou fisioterapeuta sobre exercícios de flexibilidade e força para otimizar sua técnica de salto, corrida e giro - e para ajudar a patela a acompanhar adequadamente seu sulco. Especialmente importante é o exercício para os músculos externos do quadril para evitar que o joelho ceda para dentro quando você se agacha, pula ou desce de um degrau.
Perca os quilos em excesso. Se você está acima do peso, perder peso alivia o estresse nos joelhos.
Aquecimento. Antes de correr ou outro exercício, aqueça com cinco minutos ou mais de atividade leve.
Alongue. Promova a flexibilidade com exercícios suaves de alongamento.
Aumente a intensidade gradualmente. Evite mudanças repentinas na intensidade dos seus treinos.
Pratique a habilidade do calçado. Certifique-se de que seus sapatos se ajustem bem e proporcionem uma boa absorção de choque. Se você tiver pés chatos, considere usar palmilhas.

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Diagnóstico

Seu médico irá perguntar sobre seu histórico de problemas no joelho e pressionará áreas do joelho e moverá sua perna em várias posições para ajudar a descartar outras condições que apresentam sinais e sintomas semelhantes.

Para ajudar a determinar a causa do seu joelho dor, seu médico pode recomendar exames de imagem, como:

raios-X. Uma pequena quantidade de radiação passa pelo seu corpo no processo de criação de imagens de raios-X. Esta técnica visualiza bem o osso, mas é menos eficaz na visualização de tecidos moles.
Tomografias computadorizadas. Estes combinam imagens de raios-X de vários ângulos para criar imagens transversais de estruturas internas. As tomografias computadorizadas podem visualizar ossos e tecidos moles, mas o procedimento fornece uma dose muito maior de radiação do que os raios X simples.
Ressonância magnética. Usando ondas de rádio e um forte campo magnético, as ressonâncias magnéticas produzem imagens detalhadas de ossos e tecidos moles, como os ligamentos e a cartilagem do joelho. Mas as ressonâncias magnéticas são muito mais caras do que os raios X ou tomografias computadorizadas.

Tratamento

O tratamento da dor patelofemoral geralmente começa com medidas simples. Descanse o joelho tanto quanto possível. Evite ou modifique atividades que aumentem a dor, como subir escadas, ajoelhar-se ou agachar-se.

Medicamentos

Se necessário, tome analgésicos de venda livre, como acetaminofeno (Tylenol, outros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve).

Terapia

Um fisioterapeuta pode sugerir:

exercícios de reabilitação. Exercícios específicos podem fortalecer os músculos que suportam os joelhos e controlar o alinhamento dos membros, como quadríceps, isquiotibiais e os músculos ao redor do quadril, especialmente os abdutores do quadril. Corrigir o movimento interno do joelho durante o agachamento é o objetivo principal.
Cintas de apoio. Joelheiras ou suportes de arco podem ajudar a melhorar a dor.
Colocação de bandagem. Seu fisioterapeuta pode mostrar como colocar fita adesiva no joelho para reduzir a dor e aumentar sua capacidade de fazer exercícios.
Gelo. Aplicar gelo no joelho após o exercício pode ser útil.
Esportes amigáveis ao joelho. Durante a sua recuperação, você pode querer restringir-se a atividades de baixo impacto que são mais fáceis para os joelhos - como andar de bicicleta e nadar ou correr na água.

Cirúrgicos e outros procedimentos

Se os tratamentos não cirúrgicos não forem eficazes, seu médico pode sugerir:

Artroscopia. Durante este procedimento, o médico insere um dispositivo fino de lápis equipado com uma lente de câmera e luz (artroscópio) em seu joelho por meio de uma pequena incisão. Os instrumentos cirúrgicos são passados através do artroscópio para remover fragmentos de cartilagem danificada.
Realinhamento. Em casos mais graves, um cirurgião pode precisar operar seu joelho para realinhar o ângulo da rótula ou aliviar a pressão na cartilagem.

Preparação para sua consulta

Você pode começar consultando seu médico. Ou você pode ser encaminhado a um especialista em medicina física e reabilitação (fisiatra), fisioterapeuta, cirurgião ortopédico ou especialista em medicina esportiva.

Aqui estão informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Antes de sua consulta, escreva uma lista de respostas para as seguintes perguntas:

Seus sintomas e quando eles começaram.
Informações pessoais importantes, incluindo se você já machucou o joelho ou fez uma cirurgia no joelho e que tipo de exercício ou esportes pratica.
Todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você toma, incluindo doses.
Perguntas a fazer ao seu médico.

Leve um membro da família ou amigo junto, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações que você recebeu. Além disso, se você fez raios-X ou outros exames de imagem de seus joelhos, tente trazer cópias deles para a sua consulta.

Para a síndrome da dor patelofemoral, algumas perguntas para fazer ao seu médico incluem:

O que provavelmente está causando minha dor no joelho?
Quais são as outras causas possíveis para minha dor no joelho?
De quais exames eu preciso?
Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
Qual é o melhor curso de ação?
Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
Qual é a melhor maneira de controlar minha dor com minhas outras condições de saúde?
Preciso restringir minhas atividades?
Devo consultar um especialista?
Posso ter brochuras ou outro material impresso? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.