Tumores cerebrais pediátricos

Visão geral

Os tumores cerebrais pediátricos são massas ou crescimentos de células anormais que ocorrem no cérebro de uma criança ou nos tecidos e estruturas que estão próximos a ela. Existem muitos tipos diferentes de tumores cerebrais pediátricos - alguns não são cancerosos (benignos) e alguns são cancerosos (malignos).

O tratamento e a chance de recuperação (prognóstico) dependem do tipo de tumor, sua localização dentro do cérebro , se se espalhou e a idade e saúde geral do seu filho. Como novos tratamentos e tecnologias estão sendo desenvolvidos continuamente, várias opções podem estar disponíveis em diferentes pontos do tratamento.

O tratamento para tumores cerebrais em crianças costuma ser bem diferente do tratamento para tumores cerebrais adultos, por isso é muito importante aliste o conhecimento e a experiência de especialistas pediátricos em neurologia e câncer.

Tipos

1. Carcinoma do plexo coróide
Craniofaringioma Tumores embrionários Ependimoma Glioma Meduloblastoma Pineoblastoma

Sintomas

Os sinais e sintomas de um tumor cerebral em crianças variam muito e dependem do tipo, tamanho, localização e taxa de crescimento do tumor cerebral. Alguns sinais e sintomas podem não ser fáceis de detectar porque são semelhantes aos sintomas de outras condições.

Alguns dos sintomas mais comuns de um tumor cerebral em crianças incluem:

• Dores de cabeça, que podem se tornar mais frequentes e mais graves
• Sensação de aumento da pressão na cabeça
• Náuseas ou vômitos inexplicáveis ​​
• Início repentino de problemas de visão, tal visão dupla

Outros possíveis sinais e sintomas, dependendo da localização do tumor, incluem:

• Uma mancha mole mais cheia (fontanela) no crânio em bebês
• Convulsões, especialmente quando não há histórico de convulsões
• Movimento anormal dos olhos
• Fala arrastada
• Dificuldade em engolir
• Perda de apetite; ou em bebês, dificuldade de alimentação
• dificuldade de equilíbrio
• dificuldade de andar
• Fraqueza ou perda de sensibilidade em um braço ou perna
• Fraqueza ou queda de um lado do rosto
• confusão, irritabilidade
• problemas de memória
• alterações de personalidade ou comportamento
• problemas de audição

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com o médico do seu filho se ele apresentar sinais e sintomas que dizem respeito a você.

Causas

Na maioria dos casos, a causa exata de um tumor cerebral pediátrico não é conhecida.

Os tumores cerebrais pediátricos geralmente são tumores cerebrais primários - tumores que começam no cérebro ou em tecidos próximos a ele. Os tumores cerebrais primários começam quando as células normais apresentam erros (mutações) em seu DNA. Essas mutações permitem que as células cresçam e se dividam em taxas crescentes e continuem a viver quando as células saudáveis ​​morrerem. O resultado é uma massa de células anormais, que formam um tumor.

Muitos tipos diferentes de tumores cerebrais - que podem ou não ser cancerosos - podem ocorrer em crianças.

Fatores de risco

Na maioria das crianças com tumores cerebrais primários, a causa do tumor não é clara. Mas certos tipos de tumores cerebrais, como meduloblastoma ou ependimoma, são mais comuns em crianças. Embora incomum, uma história familiar de tumores cerebrais ou uma história familiar de síndromes genéticas pode aumentar o risco de tumores cerebrais em algumas crianças.

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Diagnóstico

Se houver suspeita de que seu filho tem um tumor cerebral, o médico pode recomendar vários testes e procedimentos para ajudar no diagnóstico e ajudar a determinar as opções de tratamento.

• Exame neurológico. Este exame pode incluir, entre outras coisas, a verificação da visão, audição, equilíbrio, coordenação, força e reflexos do seu filho. Dificuldades em certas áreas podem fornecer pistas sobre a parte do cérebro que pode ser afetada por um tumor cerebral.
• Testes de imagem. Os exames de imagem ajudam a determinar a localização e o tamanho do tumor cerebral. A ressonância magnética (MRI) é frequentemente realizada. Pode ser usado junto com ressonância magnética especializada, como ressonância magnética funcional ou espectroscopia de ressonância magnética. Outros testes de imagem incluem tomografia computadorizada (TC) e tomografia por emissão de pósitrons (PET).
• Biópsia. A remoção de uma amostra de tecido para teste (biópsia) pode ser feita como parte da cirurgia para remover o tumor cerebral. Ou se o tumor cerebral for difícil de alcançar ou estiver em uma área sensível que pode ser danificada por uma cirurgia extensa, uma biópsia com agulha estereotáxica pode ser realizada. O neurocirurgião pediátrico faz um pequeno orifício no crânio, insere uma agulha fina no orifício e remove o tecido usando a agulha. A amostra da biópsia é analisada em um laboratório para determinar os tipos de células e seu nível de agressividade.
• Diagnóstico de medicina de precisão. Além da análise de biópsia tradicional, o tecido tumoral também pode ser testado para mutações genéticas e a base molecular do tumor. A terapia medicamentosa direcionada pode então ser adaptada às necessidades do indivíduo.
• Testes para ver se o câncer se espalhou. Se houver suspeita de que o tumor cerebral do seu filho pode ser resultado de um câncer que se espalhou de outra área do corpo, o médico pode recomendar testes e procedimentos para determinar onde o câncer começou.

Tratamento

O tratamento para um tumor cerebral pediátrico depende do tipo, tamanho e localização do tumor, bem como da idade e da saúde geral do seu filho.

Cirurgia

Se o tumor cerebral estiver localizado em um local que o torna acessível para uma operação, o neurocirurgião pediátrico do seu filho trabalhará para remover o máximo do tumor cerebral com a maior segurança possível.

Em alguns casos, os tumores são pequenos e fácil de separar do tecido cerebral circundante, o que torna possível a remoção cirúrgica completa. Em outros casos, os tumores não podem ser separados do tecido circundante ou estão localizados perto de áreas sensíveis no cérebro, tornando a cirurgia arriscada. Nessas situações, o neurocirurgião pediátrico remove o máximo possível do tumor.

Mesmo a remoção de uma parte do tumor cerebral pode ajudar a reduzir os sinais e sintomas. A cirurgia para remover um tumor cerebral pediátrico apresenta riscos, como infecção e sangramento. Outros riscos podem depender da parte do cérebro do seu filho onde o tumor está localizado. Por exemplo, a cirurgia em um tumor próximo aos nervos que se conectam aos olhos pode acarretar o risco de perda de visão.

Radioterapia tradicional

A radioterapia usa feixes de alta energia, como o X -rays ou prótons, para matar células tumorais. A radioterapia pode vir de uma máquina fora do corpo (radiação de feixe externo) ou, em casos muito raros, a radiação pode ser colocada dentro do corpo perto do tumor cerebral (braquiterapia).

A radiação de feixe externo pode concentre-se apenas na área do cérebro do seu filho onde o tumor está localizado, ou pode ser aplicado a todo o cérebro (radiação do cérebro inteiro). A radiação do cérebro inteiro é mais frequentemente usada para tratar o câncer que se espalhou para o cérebro de alguma outra parte do corpo.

Os efeitos colaterais da terapia de radiação dependem do tipo e da dose de radiação que seu filho recebe. Os efeitos colaterais comuns, durante ou imediatamente após a radiação, incluem fadiga, irritação do couro cabeludo, perda temporária de cabelo e dores de cabeça. Às vezes, ocorrem náuseas e vômitos, mas medicamentos anti-náusea podem ajudar a controlar esses sintomas.

Terapia por feixe de prótons

Disponível apenas em um número limitado de importantes centros de saúde nos Estados Unidos, A terapia por feixe de prótons fornece doses mais altas de radiação direcionada aos tumores cerebrais, minimizando a exposição à radiação para o tecido saudável próximo. Isso parece reduzir os efeitos colaterais de curto e longo prazo e reduz a chance de desenvolver novos cânceres.

A terapia por feixe de prótons é especialmente benéfica para crianças com certos tipos de tumores cerebrais porque o cérebro da criança ainda está em desenvolvimento e especialmente sensível aos efeitos mesmo de baixas e médias doses de radiação.

Radiocirurgia

A radiocirurgia estereotáxica usa múltiplos feixes de radiação para fornecer uma forma altamente focada de tratamento de radiação para matar o tumor células em uma área muito pequena. Cada feixe de radiação não é particularmente poderoso, mas o ponto onde todos os feixes se encontram - no tumor cerebral - recebe uma grande dose de radiação para matar as células tumorais.

Existem diferentes tipos de tecnologia usados ​​em radiocirurgia para fornecer radiação para tratar tumores cerebrais, como Gamma Knife ou acelerador linear (LINAC). A radiocirurgia normalmente é feita em um tratamento e, na maioria dos casos, seu filho pode ir para casa no mesmo dia.

Quimioterapia

A quimioterapia usa drogas para matar células tumorais. Embora os medicamentos possam ser tomados por via oral na forma de pílulas, em crianças com tumores cerebrais pediátricos os medicamentos são geralmente injetados em uma veia (quimioterapia intravenosa). Muitos medicamentos de quimioterapia estão disponíveis e as opções dependem do tipo de câncer.

Os efeitos colaterais da quimioterapia dependem do tipo e da dose dos medicamentos. Os efeitos colaterais gerais da quimioterapia incluem náuseas, vômitos, queda temporária de cabelo e redução da produção de células sanguíneas (mielossupressão).

Terapia medicamentosa direcionada

Os tratamentos medicamentosos direcionados se concentram em anormalidades específicas presentes no câncer células. Ao bloquear essas anormalidades, os tratamentos com drogas direcionadas podem fazer com que as células cancerosas morram.

Por exemplo, uma terapia com drogas direcionadas usada para tratar um tipo de câncer no cérebro denominado glioma de baixo grau é o bevacizumabe (Avastin). Este medicamento, administrado através de uma veia (por via intravenosa), interrompe a formação de novos vasos sanguíneos, interrompendo o fornecimento de sangue a um tumor e matando as células tumorais.

Medicamentos como dabrafenibe, vemurafenibe, trametinibe, everolimus e vários outros medicamentos estão sendo usados ​​atualmente para tratar tumores cerebrais se o alvo molecular for identificado no tumor.

Com uma melhor compreensão da base molecular para a formação do tumor, existem vários ensaios clínicos em andamento usando terapia medicamentosa direcionada.

Reabilitação após o tratamento

Como os tumores cerebrais podem se desenvolver em partes do cérebro que controlam as habilidades motoras, fala, visão e pensamento, a reabilitação pode ser uma parte necessária da recuperação. Seu médico pode encaminhá-lo para serviços que podem ajudar seu filho, como:

• Fisioterapia para ajudar seu filho a recuperar habilidades motoras ou força muscular perdidas
• Terapia ocupacional para ajudar seu filho volte às atividades diárias
• Fonoaudiologia se seu filho tiver dificuldade para falar
• Tutoria se seu filho em idade escolar precisar de ajuda para lidar com mudanças na memória e no pensamento após um tumor cerebral

Ensaios clínicos

Ensaios clínicos são estudos de novos tratamentos. Esses estudos podem dar ao seu filho a chance de experimentar as opções de tratamento mais recentes, mas o risco de efeitos colaterais pode ser desconhecido. Dependendo do tipo e da agressividade do tumor e da chance de recuperação (prognóstico) de seu filho, pergunte ao médico se seu filho pode ser elegível para participar de um ensaio clínico.

Ensaios clínicos

Medicina alternativa

Poucas pesquisas foram feitas sobre tratamentos complementares e alternativos para tumores cerebrais. Nenhum tratamento alternativo foi comprovado para curar tumores cerebrais e alguns podem ser prejudiciais.

No entanto, algumas abordagens complementares - como terapia lúdica, musicoterapia ou exercícios de relaxamento - podem ajudar seu filho a lidar com o tumor cerebral e seu tratamento. Converse com a equipe de saúde do seu filho sobre os benefícios desses tipos de atividades.

Enfrentamento e apoio

Aqui estão algumas sugestões para ajudar a orientar sua família no tratamento do tumor cerebral do seu filho.

No hospital

Quando seu filho tem consultas médicas ou permanece no hospital:

• Traga um brinquedo ou livro favorito para consultas médicas ou clínicas, para manter seu filho ocupado enquanto espera.
• Fique com seu filho durante um teste ou tratamento, se possível. Use palavras que ele ou ela compreenda para descrever o que vai acontecer.
• Inclua horários de brincadeiras na programação de seu filho. Os grandes hospitais costumam ter uma sala de jogos para crianças em tratamento. Freqüentemente, os membros da equipe da sala de recreação fazem parte da equipe de tratamento, com treinamento em desenvolvimento infantil, recreação, psicologia ou serviço social. Se o seu filho tiver que permanecer no quarto, um especialista em vida infantil ou terapeuta recreativo pode estar disponível para fazer uma visita ao leito.
• Peça apoio a membros da equipe da clínica ou do hospital. Procure organizações para pais de crianças com câncer. Os pais que já passaram por isso podem oferecer incentivo e esperança, bem como conselhos práticos. Pergunte ao médico do seu filho sobre os grupos de apoio locais.

Em casa

Depois de sair do hospital:

• Monitore o nível de energia de seu filho fora do hospital. Se ele se sentir bem, incentive gentilmente a participação em atividades regulares. Às vezes, seu filho pode parecer cansado ou apático, especialmente após a quimioterapia ou radiação, então reserve um tempo para descansar o suficiente também.
• Mantenha um registro diário da condição do seu filho em casa - temperatura corporal, nível de energia e sono padrões, bem como medicamentos administrados e quaisquer efeitos colaterais. Compartilhe esta informação com o médico do seu filho.
• Planeje uma dieta normal, a menos que o médico do seu filho sugira o contrário. Prepare os alimentos favoritos sempre que possível. Se seu filho está fazendo quimioterapia, seu apetite pode diminuir. Certifique-se de que a ingestão de líquidos aumente para contrariar a redução na ingestão de alimentos sólidos e obtenha o conselho de um nutricionista registrado para garantir que seu filho receba nutrientes e calorias suficientes.
• Consulte o médico antes de qualquer vacinação, devido ao câncer o tratamento afeta o sistema imunológico.
• Esteja preparado para conversar com seus outros filhos sobre o tumor cerebral. Conte a eles sobre as mudanças que eles podem ver em seus irmãos, como queda de cabelo e energia fraca, e ouça suas preocupações.

Preparando-se para sua consulta

Veja seu filho médico se o seu filho apresentar quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem. Se houver suspeita de tumor cerebral, o encaminhamento a um especialista experiente em tumores cerebrais pediátricos pode fornecer o melhor resultado.

Considere levar um parente ou amigo para a consulta para ajudar a lembrar de todas as informações fornecidas.

Aqui estão algumas informações para ajudar você e seu filho a se prepararem para a consulta e o que esperar do médico.

O que você pode fazer

Antes da consulta de seu filho , faça uma lista de:

• Sinais e sintomas, incluindo qualquer um que pareça não relacionado ao motivo da consulta
• Qualquer medicamento, incluindo vitaminas, ervas e over-the- medicamentos contrários aos medicamentos que seu filho está tomando e suas dosagens
• Informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida do seu filho
• Perguntas que devem ser feitas ao médico do seu filho para aproveitar ao máximo do seu tempo

Para um tumor cerebral pediátrico, algumas perguntas básicas a serem feitas ao médico incluem:

• Que tipo de tumor cerebral meu filho tem?
• Onde está localizado o tumor cerebral? Qual é o tamanho dele?
• Quão agressivo é o tumor cerebral?
• O tumor cerebral é canceroso?
• Meu filho precisará de exames adicionais?
• Quais são as opções de tratamento?
• Quais são os benefícios e riscos de cada tratamento?
• Algum tratamento pode curar o tumor cerebral do meu filho?
• É há um tratamento que você acha que é o melhor?
• Meu filho deve consultar outros especialistas? Quanto custará e meu seguro cobrirá isso?
• Há brochuras ou outro material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas que ocorrerem com você.

O que esperar do seu médico

O médico provavelmente fará várias perguntas a você e ao seu filho. Esteja pronto para respondê-las para dar tempo depois para cobrir outros pontos que você deseja abordar. O médico do seu filho pode perguntar, por exemplo:

• Quando seu filho começou a sentir os sintomas?
• Os sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Como graves são os sintomas?
• O que, se houver, parece melhorar os sintomas de seu filho?
• O que, se houver, parece piorar os sintomas?