Alergia à penicilina

Visão geral

A alergia à penicilina é uma reação anormal do seu sistema imunológico ao antibiótico penicilina. A penicilina é prescrita para o tratamento de várias infecções bacterianas.

Os sinais e sintomas comuns de alergia à penicilina incluem urticária, erupção cutânea e coceira. As reações graves incluem anafilaxia, uma condição com risco de vida que afeta vários sistemas do corpo.

A pesquisa mostrou que as alergias à penicilina podem ser relatadas em excesso - um problema que pode resultar no uso de substâncias menos apropriadas e mais tratamentos caros com antibióticos. Portanto, um diagnóstico preciso é necessário quando há suspeita de alergia à penicilina para garantir as melhores opções de tratamento no futuro.

Outros antibióticos, particularmente aqueles com propriedades químicas semelhantes à penicilina, também podem resultar em reações alérgicas.

Sintomas

Os sinais e sintomas de alergia à penicilina geralmente ocorrem uma hora após a ingestão do medicamento. Menos comumente, as reações podem ocorrer horas, dias ou semanas depois.

Os sinais e sintomas da alergia à penicilina podem incluir:

Erupção cutânea
Urticária
Comichão
Febre
Inchaço
Falta de ar
Chiado no peito
Nariz escorrendo
Olhos lacrimejantes e coceira
Anafilaxia

Anafilaxia

A anafilaxia é uma reação alérgica rara e com risco de vida que causa o disfunção generalizada dos sistemas do corpo. Os sinais e sintomas de anafilaxia incluem:

Aperto das vias respiratórias e da garganta, causando dificuldade para respirar
Náusea ou cólicas abdominais
Vômito ou diarreia
tonturas ou vertigens
pulso rápido e fraco
queda da pressão arterial
convulsões
perda de consciência

Reações tardias resultantes de alergia à penicilina

As reações alérgicas à penicilina menos comuns ocorrem dias ou semanas após a exposição ao medicamento e podem persistir por algum tempo após você parar de tomá-lo. Essas condições incluem:

Enjoo sérico, que pode causar febre, dor nas articulações, erupção cutânea, inchaço e náuseas
Anemia induzida por medicamentos, redução dos glóbulos vermelhos, que pode causar fadiga, batimentos cardíacos irregulares, falta de ar e outros sinais e sintomas
Reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS), que resulta em erupção cutânea, contagem alta de glóbulos brancos, inchaço geral, linfa inchada gânglios e recorrência de infecção de hepatite latente
síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica, que envolve bolhas graves e descamação da pele
inflamação nos rins (nefrite), que pode causar febre, sangue na urina, inchaço geral, confusão e outros sinais e sintomas

Eventos adversos que não são reações alérgicas

Você pode sentir efeitos colaterais da penicilina - como acontece com outros medicamentos - que não são uma reação alérgica ao medicamento. Dependendo do tipo de penicilina, os efeitos colaterais comuns podem incluir náusea leve ou diarreia, dor de cabeça ou coceira vaginal. Os sinais ou sintomas de uma infecção para a qual você está sendo tratado - ou sintomas não relacionados - também podem ser confundidos com uma reação alérgica a medicamentos.

Quando consultar um médico

Consulte seu médico como o mais rápido possível se tiver sinais ou sintomas de alergia à penicilina. É importante compreender e discutir o que é uma reação alérgica, o que é um efeito colateral típico e o que você pode tolerar ao tomar um medicamento.

Ligue para o 911 ou a ajuda médica de emergência se sentir sinais de uma reação grave ou suspeita de anafilaxia após tomar penicilina.

Causas

A alergia à penicilina ocorre quando seu sistema imunológico se torna hipersensível ao medicamento - reagindo erroneamente ao medicamento como uma substância prejudicial, como se fosse um vírus ou infecção bacteriana.

Antes que o sistema imunológico se torne sensível à penicilina, você precisa ser exposto ao medicamento pelo menos uma vez. Se e quando seu sistema imunológico identifica erroneamente a penicilina como uma substância prejudicial, ele desenvolve um anticorpo para a droga.

Na próxima vez que você tomar a droga, esses anticorpos específicos a sinalizam e direcionam os ataques do sistema imunológico à substância. Os produtos químicos liberados por essa atividade causam os sinais e sintomas associados a uma reação alérgica.

A exposição anterior à penicilina pode não ser óbvia. Algumas evidências sugerem que vestígios dele no suprimento alimentar podem ser suficientes para o sistema imunológico de uma pessoa criar um anticorpo contra ele.

Penicilinas e medicamentos relacionados

As penicilinas pertencem a uma classe de medicamentos antibacterianos chamados antibióticos beta-lactâmicos. Embora os mecanismos dos medicamentos variem, geralmente eles combatem as infecções atacando as paredes das células bacterianas. Além das penicilinas, outros beta-lactâmicos mais comumente associados a reações alérgicas são um grupo chamado cefalosporinas.

Se você teve uma reação alérgica a um tipo de penicilina, pode ser - mas não necessariamente - alérgico a outros tipos de penicilina ou a algumas cefalosporinas.

As penicilinas incluem:

Amoxicilina
Ampicilina
Dicloxacilina
Nafcilina
Oxacilina
Penicilina G
Penicilina V
Piperacilina
Ticarcilina

As cefalosporinas incluem:

Cefaclor
Cefadroxil
Cefazolina
Cefdinir
Cefepime (Maxipina)
Cefotetan
Cefprozil
Cefuroxima
Cefalexina (Keflex)

Fatores de risco

Embora qualquer pessoa possa ter uma reação alérgica à penicilina, um poucos fatores podem aumentar seu risco. Estes incluem:

História de outras alergias, como alergia alimentar ou febre do feno
Reação alérgica a outro medicamento
História familiar de drogas alergia
Aumento da exposição à penicilina, devido a altas doses, uso repetitivo ou prolongado
Certas doenças comumente associadas a reações alérgicas a medicamentos, como infecção com HIV ou vírus Epstein-Barr

Prevenção

Se você tem alergia à penicilina, a prevenção mais simples é evitar o medicamento. As etapas que você pode realizar para se proteger incluem o seguinte:

Informe os profissionais de saúde. Certifique-se de que sua alergia à penicilina ou a outra alergia a antibióticos esteja claramente identificada em seus registros médicos. Informe outros profissionais de saúde, como seu dentista ou qualquer médico especialista.
Use uma pulseira. Use uma pulseira de alerta médico que identifique sua alergia a medicamentos. Essas informações podem garantir o tratamento adequado em uma emergência.

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Diagnóstico

Um exame completo e adequado testes de diagnóstico são essenciais para um diagnóstico preciso. Uma alergia à penicilina diagnosticada incorretamente pode resultar no uso de antibióticos menos apropriados ou mais caros.

Seu médico fará um exame físico, fará perguntas sobre seus sintomas e solicitará exames adicionais. Você pode ser encaminhado a um especialista em alergia (alergista) para esses testes. Isso pode incluir o seguinte.

Testes cutâneos

Com um teste cutâneo, o alergista ou enfermeira administra uma pequena quantidade da penicilina suspeita em sua pele com uma agulha minúscula. Uma reação positiva a um teste causará um inchaço vermelho, com coceira e alto.

Um resultado positivo indica uma alta probabilidade de alergia à penicilina. Um resultado de teste negativo geralmente significa que você não tem alto risco de ter uma alergia à penicilina. Mas um resultado negativo é mais difícil de interpretar porque alguns tipos de reações a medicamentos não podem ser detectados por testes cutâneos.

Desafio graduado

Se o diagnóstico de uma alergia à penicilina for incerto, um desafio de droga pode ser recomendado. Com esse procedimento, você recebe até cinco doses da penicilina suspeita, começando com uma pequena dose e aumentando até a dose desejada. Se você atingir a dose terapêutica sem reação, seu médico concluirá que você não é alérgico a esse tipo de penicilina. Você poderá tomar o medicamento conforme prescrito.

Se você é alérgico a um tipo de penicilina, seu médico pode recomendar um teste gradativo com um tipo de penicilina ou cefalosporina que é menos provável - devido a um produto químico conhecido propriedades - para causar uma reação alérgica. Isso permitiria ao seu médico identificar um antibiótico que pode ser usado com segurança.

Durante um teste de drogas, seu médico fornece supervisão cuidadosa e serviços de cuidados de suporte estão disponíveis para tratar uma reação adversa.

Tratamento

As intervenções para uma alergia à penicilina podem ser divididas em duas estratégias gerais:

Tratamento para os sintomas alérgicos atuais
Dessensibilização à penicilina

Tratamento dos sintomas atuais

As seguintes intervenções podem ser usadas para tratar os sintomas de uma reação alérgica à penicilina:

Retirada do medicamento. Se o seu médico determinar que você tem alergia à penicilina - ou provavelmente alergia - interromper o medicamento é a primeira etapa do tratamento.
Anti-histamínicos. Seu médico pode prescrever um anti-histamínico ou recomendar um anti-histamínico de venda livre, como a difenidramina (Benadryl), que pode bloquear substâncias químicas do sistema imunológico ativadas durante uma reação alérgica.
Corticosteróides. Corticosteroides orais ou injetáveis podem ser usados para tratar a inflamação associada a reações mais graves.
Tratamento da anafilaxia. A anafilaxia requer uma injeção imediata de epinefrina, bem como cuidados hospitalares para manter a pressão arterial e apoiar a respiração.

Dessensibilização a drogas

Se não houver outras opções de tratamento com antibióticos disponíveis, seu médico pode recomendar um tratamento denominado dessensibilização a medicamentos, que pode permitir que você faça um curso de penicilina para tratar uma infecção. Com este tratamento, você recebe uma dose muito pequena e, em seguida, doses progressivamente maiores a cada 15 a 30 minutos ao longo de várias horas ou alguns dias. Se você conseguir atingir a dosagem desejada sem reação, pode continuar o tratamento.

É importante tomar o medicamento conforme as instruções para manter sua tolerância a ele durante todo o curso do tratamento. Se você precisar de penicilina no futuro, precisará repetir o tratamento de dessensibilização.

Você é cuidadosamente monitorado durante a intervenção, e cuidados de suporte estão disponíveis para tratar as reações. A dessensibilização nem sempre é bem-sucedida e há o risco de reações graves.

Preparação para sua consulta

Esteja preparado para responder às seguintes perguntas. Esses detalhes serão importantes para ajudar seu médico a determinar a causa de seus sintomas.

Quais sintomas você sentiu?
Qual é o nome da penicilina ou de outro antibiótico que você estava tomando?
Por que você recebeu a receita do medicamento?
Você já teve esses sintomas quando não estava tomando o medicamento?
Há quanto tempo depois de tomar penicilina os sintomas começaram?
Quanto tempo duraram os sintomas?
Você parou de tomar o medicamento?
Que outros medicamentos, medicamentos fitoterápicos, vitaminas ou outros suplementos dietéticos você toma?
A que horas do dia você toma seus outros medicamentos ou suplementos?
Você aumentou a dosagem de algum medicamento ou suplemento regular?
Você parou de tomar seus medicamentos ou suplementos regulares?
Você tomou alguma coisa para tratar seus sintomas e qual foi o efeito?
Você teve alguma reação para qualquer droga no passado? Em caso afirmativo, qual era o medicamento?
Você tem febre do feno, alergia alimentar ou outras alergias?
Sua família tem histórico de alergia à penicilina ou outros medicamentos?

Você pode tirar fotos de qualquer condição, como erupção cutânea ou inchaço, para mostrar ao seu médico. Isso pode ajudar o seu médico se os sintomas tiverem diminuído até o momento da sua consulta.