Pericardite

Visão geral

A pericardite é o inchaço e a irritação do tecido fino e semelhante a um saco que envolve o coração (pericárdio). A pericardite costuma causar forte dor no peito e, às vezes, outros sintomas. A dor no peito ocorre quando as camadas irritadas do pericárdio se esfregam.

A pericardite geralmente é leve e desaparece sem tratamento. O tratamento para os casos mais graves pode incluir medicamentos e, raramente, cirurgia. O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a reduzir o risco de complicações de longo prazo da pericardite.

Sintomas

A dor torácica é o sintoma mais comum da pericardite. Geralmente parece pontiagudo ou penetrante. No entanto, algumas pessoas têm dor torácica monótona, dolorida ou tipo pressão.

A dor geralmente ocorre atrás do esterno ou no lado esquerdo do peito.
Pode espalhe para o ombro esquerdo e pescoço.
Muitas vezes piora quando você tosse, deita ou respira fundo.
Sentar e inclinar-se para frente faz você se sentir melhor.

Outros sinais e sintomas de pericardite podem incluir:

Edema abdominal ou nas pernas
Tosse
Fadiga ou geral sensação de fraqueza ou enjôo
Febre baixa
Batimento cardíaco forte ou acelerado (palpitações)
Falta de ar ao deitar

Os sintomas específicos que você tem dependem do tipo de pericardite que você tem. A pericardite é agrupada em diferentes categorias, de acordo com o padrão dos sintomas e a duração dos sintomas.

A pericardite aguda começa repentinamente, mas não dura mais do que três semanas. Episódios futuros podem ocorrer. Pode ser difícil dizer a diferença entre pericardite aguda e dor devido a um ataque cardíaco.
A pericardite recorrente ocorre cerca de quatro a seis semanas após um episódio de pericardite aguda sem sintomas intermediários.
A pericardite incessante dura cerca de quatro a seis semanas, mas menos de três meses. Os sintomas são contínuos.
A pericardite constritiva crônica geralmente se desenvolve lentamente e dura mais de três meses.

Quando consultar um médico

Procure imediatamente cuidados médicos se você desenvolver novos sintomas de dor no peito.

Muitos dos sintomas da pericardite são semelhantes aos de outras doenças cardíacas e pulmonares. Quanto antes você for avaliado, mais cedo poderá receber o diagnóstico e o tratamento adequados. Por exemplo, embora a causa da dor torácica aguda possa ser pericardite, a causa original pode ter sido um ataque cardíaco ou um coágulo sanguíneo nos pulmões (embolia pulmonar).

Causas

A causa da pericardite costuma ser difícil de determinar. Às vezes, os médicos não conseguem encontrar uma causa (pericardite idiopática).

As causas da pericardite podem incluir:

Ataque cardíaco ou cirurgia cardíaca, que pode desencadear pericardite ou pericardite tardia ( Síndrome de Dressler, também chamada de síndrome pós-infarto do miocárdio ou síndrome de lesão cardíaca)
Infecção
Distúrbios inflamatórios sistêmicos, incluindo lúpus e artrite reumatóide
Trauma, como lesão de seu coração ou tórax como resultado de um veículo motorizado ou outro acidente
Outros distúrbios de saúde, incluindo insuficiência renal, AIDS, tuberculose e câncer

Complicações

O diagnóstico precoce e o tratamento da pericardite geralmente reduzem o risco de complicações em longo prazo. As complicações da pericardite incluem:

Derrame pericárdico. A pericardite geralmente está associada a fluidos ao redor do coração, o que pode levar a complicações mais sérias.
Pericardite constritiva crônica. Algumas pessoas com pericardite de longa duração (crônica) desenvolvem espessamento permanente e formação de cicatrizes no pericárdio, o que impede o coração de se encher e esvaziar adequadamente. Essa complicação incomum costuma causar inchaço grave das pernas e do abdômen e falta de ar.
Tamponamento cardíaco. Esta condição com risco de vida pode se desenvolver quando muito líquido se acumula no pericárdio. O excesso de líquido pressiona o coração e não permite que ele se encha de maneira adequada. Menos sangue sai do coração, causando uma queda dramática na pressão arterial. O tamponamento cardíaco requer tratamento de emergência.

Diagnóstico

O médico examinará você e fará perguntas sobre seus sintomas e histórico médico.

Durante o exame, o médico colocará um estetoscópio sobre seu peito para ouvir os sons cardíacos. A pericardite causa um som específico, denominado atrito pericárdico. O ruído ocorre quando as duas camadas do saco ao redor do coração (pericárdio) esfregam uma na outra.

Os exames de sangue geralmente são feitos para verificar sinais de ataque cardíaco, inflamação e infecção. Outros testes usados para diagnosticar pericardite incluem:

Eletrocardiograma (ECG). O eletrocardiograma é um teste rápido e indolor que registra os sinais elétricos do coração. Patches pegajosos (eletrodos) com fios presos se conectam a um monitor. Eles gravam os sinais elétricos que fazem seu coração bater. Um computador registra as informações e as exibe como ondas em um monitor ou papel.
Raio-X de tórax. Uma radiografia de tórax pode mostrar alterações no tamanho e na forma do coração. As imagens podem mostrar um coração aumentado se houver excesso de líquido no pericárdio.
Ecocardiograma. As ondas sonoras (ultrassom) criam imagens do coração em movimento. Seu médico pode usar este teste para ver se o seu coração está bombeando sangue bem e se há acúmulo de líquido no pericárdio.
Tomografia computadorizada (TC) cardíaca. As tomografias computadorizadas cardíacas usam raios-X para criar imagens do seu coração e tórax. O teste pode ser usado para procurar espessamento, que pode ser um sinal de pericardite constritiva. O seu médico pode solicitar este teste para descartar outras causas de dor torácica súbita, como um coágulo sanguíneo no pulmão (embolia pulmonar) ou uma laceração na aorta (dissecção aórtica).
Ressonância magnética cardíaca (Ressonância magnética). A ressonância magnética cardíaca usa um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens transversais de seu coração que podem revelar espessamento, inflamação ou outras alterações no pericárdio.

Tratamento

O tratamento da pericardite depende da causa e da gravidade dos sintomas. A pericardite leve pode melhorar sem tratamento.

Medicamentos

Freqüentemente, são prescritos medicamentos para reduzir a inflamação e o inchaço. Os exemplos incluem:

analgésicos. A dor da pericardite geralmente pode ser tratada com analgésicos de venda livre, como aspirina ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros). Analgésicos com prescrição médica também podem ser usados.
Colchicina (Colcrys, Mitigare). Este medicamento reduz a inflamação no corpo. É usado para tratar a pericardite aguda ou se os sintomas tendem a voltar. Você não deve tomar este medicamento se tiver doença renal ou hepática. A colchicina também pode interferir com outras drogas. O seu médico verificará cuidadosamente o seu histórico de saúde antes de prescrever colchicina.
Corticosteróides. Os corticosteróides são medicamentos fortes que combatem a inflamação. O seu médico pode prescrever um corticosteroide como a prednisona se os seus sintomas não melhorarem com outros medicamentos ou se os sintomas continuarem voltando.

Se a sua pericardite for causada por uma infecção bacteriana, você ' Será tratada com antibióticos e drenagem, se necessário.

Cirurgias ou outros procedimentos

Se a pericardite causar acúmulo de líquido ao redor do coração, pode ser necessário drenagem ou cirurgia. Os tratamentos incluem:

Pericardiocentese. Nesse procedimento, o médico usa uma agulha estéril ou um pequeno tubo (cateter) para remover e drenar o excesso de líquido da cavidade pericárdica. Você receberá um medicamento anestésico (anestésico local) antes do procedimento. O médico usa imagens de ultrassom e ecocardiograma para guiar a agulha e o tubo até o local correto no corpo. Este dreno permanece no local por vários dias enquanto você está no hospital.
Pericardiectomia. Esta cirurgia remove todo o pericárdio. Isso pode ser feito se a bolsa ao redor do seu coração ficar permanentemente rígida devido a pericardite constritiva.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Para pericardite leve, repouso e analgésicos de venda livre - tomados sob a orientação do seu médico - podem ser tudo o que você precisa.

Enquanto você se recupera, evite atividades físicas extenuantes e esportes competitivos. Essa atividade pode desencadear sintomas de pericardite. Pergunte ao seu médico quanto tempo você precisa para descansar.

Preparação para sua consulta

É provável que você comece por consultar o seu médico de família ou um médico de emergência. Se ligar para marcar uma consulta, você pode ser encaminhado a um médico com treinamento em doenças cardíacas (cardiologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a sua consulta.

O que você pode fazer

Anote todos os sintomas que você está experimentando e por quanto tempo. Observe também se você teve sintomas semelhantes que surgiram e desapareceram no passado.
Faça uma lista de suas principais informações médicas, incluindo outros problemas de saúde recentes que você teve e os nomes de todas as receitas e medicamentos sem receita que você está tomando.
Encontre um membro da família ou amigo que possa ir com você à consulta, se possível. Alguém que o acompanha pode ajudar a lembrar o que o médico diz.
Escreva as perguntas que você quer ter certeza de fazer ao seu médico.

Para pericardite, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
De que tipos de exames eu preciso? Terei de ficar no hospital para fazer o teste?
Que abordagem de tratamento você recomenda?
Quanto tempo depois de começar o tratamento posso esperar uma melhora nos meus sintomas?
Quais são os possíveis efeitos colaterais dos tratamentos que você está prescrevendo?
Corro o risco de ter complicações a longo prazo devido a essa condição?
Com que frequência vou precisar seguir -up marcações para esta condição?
Devo seguir alguma atividade ou restrição de dieta?
Há alguma orientação especial para controlar esta condição juntamente com minhas outras condições de saúde?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que ocorrerem durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode economizar tempo para repassar quaisquer pontos sobre os quais deseja falar em profundidade. Seu médico pode perguntar:

Você pode descrever seus sintomas? Onde está a dor? Qual é a intensidade da dor?
Quando os seus sintomas começaram?
Os seus sintomas surgiram lenta ou repentinamente?
Já teve sintomas semelhantes no passado ?
Você está tendo dificuldade para respirar?
Mudar de posição afeta sua dor?
Você recentemente teve um resfriado ou gripe? Que tal febre?
Você perdeu peso recentemente sem tentar?
Você tem algum parente de primeiro grau - pai, irmão ou filho - com histórico de doença cardíaca?
Você fuma ou fuma? Quanto?