Neuropatia periférica

Visão geral

A neuropatia periférica, um resultado de danos aos nervos fora do cérebro e da medula espinhal (nervos periféricos), geralmente causa fraqueza, dormência e dor, geralmente nas mãos e nos pés. Também pode afetar outras áreas do corpo.

O sistema nervoso periférico envia informações do cérebro e da medula espinhal (sistema nervoso central) para o resto do corpo. Os nervos periféricos também enviam informações sensoriais ao sistema nervoso central.

A neuropatia periférica pode resultar de lesões traumáticas, infecções, problemas metabólicos, causas hereditárias e exposição a toxinas. Uma das causas mais comuns é o diabetes.

Pessoas com neuropatia periférica geralmente descrevem a dor como pontada, queimação ou formigamento. Em muitos casos, os sintomas melhoram, especialmente se causados ​​por uma condição tratável. Os medicamentos podem reduzir a dor da neuropatia periférica.

Sintomas

Cada nervo do sistema periférico tem uma função específica, portanto, os sintomas dependem do tipo de nervo afetado. Os nervos são classificados em:

• Nervos sensoriais que recebem sensações, como temperatura, dor, vibração ou toque, da pele
• Nervos motores que controlam o movimento muscular
• Nervos autônomos que controlam funções como pressão arterial, frequência cardíaca, digestão e bexiga

Os sinais e sintomas de neuropatia periférica podem incluir:

• Início gradual de dormência, formigamento ou formigamento nos pés ou mãos, que pode se espalhar para cima nas pernas e braços
• Dor aguda, latejante, latejante ou em queimação
• Extrema sensibilidade ao toque
• Dor durante atividades que não deveriam causar dor, como dor nos pés ao colocar peso sobre eles ou quando estão debaixo de um cobertor
• Falta de coordenação e quedas
• Fraqueza muscular
• Sensação de estar usando luvas ou meias quando não está
• Paralisia se os nervos motores forem afetados

Se os nervos autônomos estão e afetados, os sinais e sintomas podem incluir:

• Intolerância ao calor
• Transpiração excessiva ou não suar
• Problemas intestinais, bexiga ou digestivos
• Mudanças na pressão arterial, causando tontura ou desmaio

A neuropatia periférica pode afetar um nervo (mononeuropatia), dois ou mais nervos em áreas diferentes (mononeuropatia múltipla) ou muitos nervos (polineuropatia). A síndrome do túnel do carpo é um exemplo de mononeuropatia. A maioria das pessoas com neuropatia periférica tem polineuropatia.

Quando consultar um médico

Procure atendimento médico imediatamente se notar formigamento incomum, fraqueza ou dor nas mãos ou pés. O diagnóstico e o tratamento precoces oferecem a melhor chance de controlar seus sintomas e prevenir maiores danos aos seus nervos periféricos.

Causas

Nenhuma doença, a neuropatia periférica é uma lesão nervosa causada por um número das condições. As condições de saúde que podem causar neuropatia periférica incluem:

• Doenças autoimunes. Estes incluem síndrome de Sjögren, lúpus, artrite reumatóide, síndrome de Guillain-Barré, polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica e vasculite.
• Diabetes. Mais da metade das pessoas com diabetes desenvolve algum tipo de neuropatia.
• Infecções. Estes incluem certas infecções virais ou bacterianas, incluindo doença de Lyme, herpes zoster, vírus de Epstein-Barr, hepatite B e C, lepra, difteria e HIV.
• Distúrbios hereditários. Doenças como a doença de Charcot-Marie-Tooth são tipos hereditários de neuropatia.
• Tumores. Crescimentos, cancerosos (malignos) e não cancerosos (benignos), podem se desenvolver nos nervos ou pressionar os nervos. Além disso, a polineuropatia pode surgir como resultado de alguns tipos de câncer relacionados à resposta imunológica do corpo. São uma forma de doença degenerativa chamada síndrome paraneoplásica.
• Distúrbios da medula óssea. Estes incluem uma proteína anormal no sangue (gamopatias monoclonais), uma forma de câncer ósseo (mieloma), linfoma e a doença rara amiloidose.
• Outras doenças. Isso inclui doença renal, doença hepática, distúrbios do tecido conjuntivo e tireoide subativa (hipotireoidismo).

Outras causas de neuropatias incluem:

• Alcoolismo. As escolhas alimentares inadequadas feitas por pessoas com alcoolismo podem levar a deficiências de vitaminas.
• Exposição a venenos. As substâncias tóxicas incluem produtos químicos industriais e metais pesados, como chumbo e mercúrio.
• Medicamentos. Certos medicamentos, especialmente aqueles usados ​​para tratar o câncer (quimioterapia), podem causar neuropatia periférica.
• Trauma ou pressão no nervo. Traumas, como acidentes com veículos motorizados, quedas ou lesões esportivas, podem cortar ou danificar os nervos periféricos. A pressão nervosa pode resultar de engessar, usar muletas ou repetir um movimento, como digitar várias vezes.
• Deficiências de vitaminas. Vitaminas B - incluindo B-1, B-6 e B-12 - vitamina E e niacina são cruciais para a saúde dos nervos.

Em vários casos, nenhuma causa pode ser identificada (idiopática ).

Fatores de risco

Fatores de risco de neuropatia periférica incluem:

• Diabetes, especialmente se seus níveis de açúcar forem mal controlados
• Abuso de álcool
• Deficiências de vitaminas, particularmente vitaminas B
• Infecções, como doença de Lyme, zona, vírus de Epstein-Barr, hepatite B e C e HIV
• Doenças autoimunes, como artrite reumatóide e lúpus, em que seu sistema imunológico ataca seus próprios tecidos
• Doenças renais, hepáticas ou tireoidianas
• Exposição a toxinas
• Movimentos repetitivos, como aqueles realizados para certos trabalhos
• História familiar de neuropatia

Complicações

Complicações de neuropatia periférica podem incluir:

• Queimaduras e traumas cutâneos. Você pode não sentir mudanças de temperatura ou dor em partes do corpo que estão dormentes.
• Infecção. Seus pés e outras áreas sem sensibilidade podem ser feridos sem que você saiba. Verifique essas áreas regularmente e trate ferimentos leves antes que eles infeccionem, especialmente se você tem diabetes.
• Quedas. Fraqueza e perda de sensibilidade podem estar associadas a falta de equilíbrio e quedas.

Prevenção

Gerenciar condições subjacentes

A melhor maneira de prevenir problemas periféricos neuropatia é o tratamento de condições médicas que colocam você em risco, como diabetes, alcoolismo ou artrite reumatóide.

Faça escolhas de estilo de vida saudáveis ​​

Esses hábitos apoiam a saúde nervosa:

• Faça uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos inteiros e proteínas magras para manter os nervos saudáveis. Proteja-se contra a deficiência de vitamina B-12 comendo carnes, peixes, ovos, laticínios com baixo teor de gordura e cereais fortificados. Se você é vegetariano ou vegano, os cereais fortificados são uma boa fonte de vitamina B12, mas converse com seu médico sobre suplementos de vitamina B12.
• Pratique exercícios regularmente. Com o OK do seu médico, tente fazer pelo menos 30 minutos a uma hora de exercício pelo menos três vezes por semana.
• Evite fatores que podem causar danos aos nervos, incluindo movimentos repetitivos, posições apertadas que colocam pressão sobre os nervos , exposição a produtos químicos tóxicos, tabagismo e consumo excessivo de álcool.

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Diagnóstico

A neuropatia periférica tem muitas causas potenciais. Além de um exame físico, que pode incluir exames de sangue, o diagnóstico geralmente requer:

• Um histórico médico completo. Seu médico revisará seu histórico médico, incluindo seus sintomas, seu estilo de vida, exposição a toxinas, hábitos de beber e um histórico familiar de doenças (neurológicas) do sistema nervoso.
• Exame neurológico. Seu médico pode verificar seus reflexos tendinosos, sua força e tônus ​​muscular, sua capacidade de sentir certas sensações e sua postura e coordenação.

Testes

Seu médico pode solicitar exames, incluindo:

• exames de sangue. Eles podem detectar deficiências de vitaminas, diabetes, função imunológica anormal e outras indicações de condições que podem causar neuropatia periférica.
• Testes de imagem. As varreduras de TC ou RM podem procurar hérnias de disco, tumores ou outras anormalidades.

• Testes de função nervosa Eletromiografia (EMG) registra a atividade elétrica em seus músculos para detectar danos nos nervos. Uma agulha fina (eletrodo) é inserida no músculo para medir a atividade elétrica conforme você contrai o músculo.

  Ao mesmo tempo que faz um eletromiograma, o seu médico ou técnico de EMG normalmente realiza um estudo de condução nervosa. Eletrodos planos são colocados na pele e uma corrente elétrica baixa estimula os nervos. Seu médico registrará as respostas de seus nervos à corrente elétrica.

• Outros testes de função nervosa. Isso pode incluir uma tela de reflexo autônomo que registra como as fibras nervosas autônomas funcionam, um teste de suor que mede a capacidade do seu corpo de suar e testes sensoriais que registram como você sente o toque, vibração, resfriamento e calor.
• Biópsia do nervo. Isso envolve a remoção de uma pequena parte de um nervo, geralmente um nervo sensorial, para procurar anormalidades.
• Biópsia de pele. O seu médico remove uma pequena parte da pele para procurar uma redução nas terminações nervosas.

Tratamento

Os objetivos do tratamento são controlar a doença que causa sua neuropatia e aliviar os sintomas . Se seus testes de laboratório não indicarem nenhuma condição subjacente, seu médico pode recomendar uma espera vigilante para ver se sua neuropatia melhora.

Medicamentos

Além de medicamentos usados ​​para tratar doenças associadas à neuropatia periférica, medicamentos usados para aliviar os sinais e sintomas da neuropatia periférica incluem:

Analgésicos. Os analgésicos de venda livre, como antiinflamatórios não esteróides, podem aliviar os sintomas leves. Para sintomas mais graves, seu médico pode prescrever analgésicos.

Medicamentos contendo opioides, como tramadol (Conzip, Ultram) ou oxicodona (Oxycontin, Roxicodone, outros), podem causar dependência e vício, portanto, os medicamentos geralmente são prescritos apenas quando outros tratamentos falham.

• Medicamentos anticonvulsivantes. Medicamentos como gabapentina (Gralise, Neurontin, Horizant) e pregabalina (Lyrica), desenvolvidos para tratar a epilepsia, podem aliviar a dor nos nervos. Os efeitos colaterais podem incluir sonolência e tontura.

Tratamentos tópicos. O creme de capsaicina, que contém uma substância encontrada na pimenta, pode causar melhorias modestas nos sintomas da neuropatia periférica. Você pode sentir queimação e irritação na pele ao aplicar o creme, mas isso geralmente diminui com o tempo. Algumas pessoas, entretanto, não conseguem tolerar.

Os adesivos de lidocaína são outro tratamento que você aplica à pele e que pode oferecer alívio da dor. Os efeitos colaterais podem incluir sonolência, tontura e dormência no local do adesivo.

Antidepressivos. Determinados antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina, doxepina (Silenor, Zonalon) e nortriptilina (Pamelor), ajudam a aliviar a dor interferindo em processos químicos em seu cérebro e medula espinhal que fazem você sentir dor.

O inibidor da recaptação de serotonina e norepinefrina duloxetina (Cymbalta) e o antidepressivo de liberação prolongada venlafaxina (Effexor XR) também podem aliviar a dor da neuropatia periférica causada pelo diabetes.

Os efeitos colaterais dos antidepressivos podem incluir boca seca , náusea, sonolência, tontura, diminuição do apetite e constipação.

Terapias

Várias terapias e procedimentos podem ajudar a aliviar os sinais e sintomas de neuropatia periférica.

• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). Eletrodos colocados na pele fornecem uma corrente elétrica suave em frequências variadas. A TENS deve ser aplicada por 30 minutos diários durante cerca de um mês.

Troca de plasma e imunoglobulina intravenosa. Esses procedimentos, que ajudam a suprimir a atividade do sistema imunológico, podem beneficiar pessoas com certas condições inflamatórias.

A troca plasmática envolve a remoção do sangue, a remoção de anticorpos e outras proteínas do sangue e o retorno do sangue ao corpo. Na terapia de imunoglobulina, você recebe altos níveis de proteínas que funcionam como anticorpos (imunoglobulinas).

• Fisioterapia. Se você tem fraqueza muscular, a fisioterapia pode ajudar a melhorar seus movimentos. Você também pode precisar de suporte para mãos ou pés, uma bengala, um andador ou uma cadeira de rodas.
• Cirurgia. Se você tem neuropatias causadas por pressão nos nervos, como pressão de tumores, pode ser necessário cirurgia para reduzir a pressão.

Ensaios clínicos

Medicina alternativa

Algumas pessoas com neuropatia periférica tentam tratamentos complementares para alívio. Embora os pesquisadores não tenham estudado essas técnicas tão exaustivamente quanto a maioria dos medicamentos, as terapias a seguir mostraram-se promissoras:

• Acupuntura. A inserção de agulhas finas em vários pontos do corpo pode reduzir os sintomas da neuropatia periférica. Você pode precisar de várias sessões antes de notar uma melhora. A acupuntura é geralmente considerada segura quando realizada por um médico certificado usando agulhas esterilizadas.
• Ácido alfa-lipóico. Isso tem sido usado como tratamento para neuropatia periférica na Europa há anos. Discuta o uso de ácido alfalipóico com seu médico porque ele pode afetar os níveis de açúcar no sangue. Outros efeitos colaterais podem incluir dores de estômago e erupções cutâneas.
• Ervas. Certas ervas, como o óleo de prímula, podem ajudar a reduzir a dor da neuropatia em pessoas com diabetes. Algumas ervas interagem com medicamentos, então discuta as ervas que você está considerando com seu médico.
• Aminoácidos. Aminoácidos, como a acetil-L-carnitina, podem beneficiar pessoas que fizeram quimioterapia e pessoas com diabetes. Os efeitos colaterais podem incluir náuseas e vômitos.

Estilo de vida e remédios caseiros

Para ajudá-lo a controlar a neuropatia periférica:

• Cuide de seus pés, especialmente se você tem diabetes. Verifique diariamente se há bolhas, cortes ou calosidades. Use meias de algodão macias e soltas e sapatos acolchoados. Você pode usar um arco semicircular, que está disponível em lojas de suprimentos médicos, para evitar que as cobertas fiquem quentes ou pés sensíveis.
• Exercício. O exercício regular, como caminhar três vezes por semana, pode reduzir a dor da neuropatia, melhorar a força muscular e ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue. Rotinas suaves, como ioga e tai chi, também podem ajudar.
• Pare de fumar. O tabagismo pode afetar a circulação, aumentando o risco de problemas nos pés e outras complicações de neuropatia.
• Faça refeições saudáveis. Uma boa nutrição é especialmente importante para garantir que você obtenha vitaminas e minerais essenciais. Inclua frutas, vegetais, grãos integrais e proteínas magras em sua dieta.
• Evite o excesso de álcool. O álcool pode piorar a neuropatia periférica.
• Monitore seus níveis de glicose no sangue. Se você tem diabetes, isso ajudará a manter a glicose no sangue sob controle e pode ajudar a melhorar sua neuropatia.

Preparação para sua consulta

É provável que você comece por ver o seu provedor de cuidados primários. Em seguida, você pode ser encaminhado a um médico treinado em distúrbios do sistema nervoso (neurologista).

Aqui estão informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Quando você marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como jejuar para um teste específico. Faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo do agendamento da consulta
• Informações pessoais importantes, incluindo estresse recente ou mudanças importantes na vida, histórico médico familiar e uso de álcool
• Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Tome uma membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a lembrar as informações que você recebeu.

Para neuropatia periférica, perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• O que a causa mais provável dos meus sintomas?
• Existem outras causas possíveis?
• De que testes eu preciso?
• Esta condição é temporária ou de longa duração?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
• Quais efeitos colaterais posso esperar do tratamento?
• Existem alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Preciso restringir as atividades?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso levar? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para lhe fazer perguntas, como:

• Você tem problemas de saúde, como diabetes ou doença renal?
• Quando começaram seus sintomas?
• Os seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são os seus sintomas?
• Alguma coisa parece melhorar seus sintomas?
• O que aparece, se houver alguma coisa para piorar os seus sintomas?
• Alguém na sua família tem sintomas semelhantes aos seus?