Transtorno depressivo persistente (distimia)

Visão geral

O transtorno depressivo persistente, também chamado de distimia (dis-THIE-me-uh), é uma forma contínua de depressão de longo prazo (crônica). Você pode perder o interesse nas atividades diárias normais, sentir-se sem esperança, ter falta de produtividade e ter baixa autoestima e um sentimento geral de inadequação. Esses sentimentos duram anos e podem interferir significativamente em seus relacionamentos, escola, trabalho e atividades diárias.

Se você tem transtorno depressivo persistente, pode achar difícil estar otimista mesmo em ocasiões felizes - você pode ser descrito como tendo uma personalidade sombria, reclamando constantemente ou incapaz de se divertir. Embora o transtorno depressivo persistente não seja tão grave quanto a depressão maior, seu humor deprimido atual pode ser leve, moderado ou grave.

Devido à natureza crônica do transtorno depressivo persistente, lidar com os sintomas da depressão pode ser desafiador, mas uma combinação de psicoterapia (psicoterapia) e medicação pode ser eficaz no tratamento dessa condição.

Sintomas

Os sintomas de transtorno depressivo persistente geralmente aparecem e desaparecem durante um período de anos e sua intensidade pode mudar com o tempo. Mas normalmente os sintomas não desaparecem por mais de dois meses de cada vez. Além disso, episódios de depressão maior podem ocorrer antes ou durante o transtorno depressivo persistente - às vezes isso é chamado de depressão dupla.

Os sintomas do transtorno depressivo persistente podem causar prejuízo significativo e podem incluir:

• Perda de interesse nas atividades diárias
• Tristeza, vazio ou desânimo
• Desesperança
• Cansaço e falta de energia
• Baixo eu -estima, autocrítica ou sentimento de incapacidade
• dificuldade de concentração e dificuldade de tomar decisões
• irritabilidade ou raiva excessiva
• diminuição da atividade, eficácia e produtividade
• Evitar atividades sociais
• Sentimentos de culpa e preocupações com o passado
• Pouco apetite ou comer demais
• Problemas para dormir

Em crianças, os sintomas de transtorno depressivo persistente podem incluir humor deprimido e irritabilidade.

Quando consultar um médico

Porque esses sentimentos acabaram e por tanto tempo, você pode pensar que sempre farão parte da sua vida. Mas se você tiver quaisquer sintomas de transtorno depressivo persistente, procure ajuda médica.

Converse com seu médico de atenção primária sobre seus sintomas. Ou procure ajuda diretamente de um profissional de saúde mental. Se você estiver relutante em consultar um profissional de saúde mental, procure alguém que possa ajudar a orientá-lo no tratamento, seja um amigo ou pessoa amada, um professor, um líder religioso ou outra pessoa em quem você confie.

Se você acha que pode se machucar ou tentar suicídio, ligue para o 911 ou para o número de emergência local imediatamente.

Causas

A causa exata do transtorno depressivo persistente não é t conhecido. Assim como a depressão maior, pode envolver mais de uma causa, como:

• Diferenças biológicas. Pessoas com transtorno depressivo persistente podem ter alterações físicas em seus cérebros. O significado dessas mudanças ainda é incerto, mas elas podem eventualmente ajudar a identificar as causas.
• Química do cérebro. Os neurotransmissores são substâncias químicas cerebrais de ocorrência natural que provavelmente desempenham um papel na depressão. Pesquisas recentes indicam que mudanças na função e no efeito desses neurotransmissores e como eles interagem com os neurocircuitos envolvidos na manutenção da estabilidade do humor podem desempenhar um papel significativo na depressão e em seu tratamento.
• Traços herdados. O transtorno depressivo persistente parece ser mais comum em pessoas cujos parentes de sangue também têm a doença. Os pesquisadores estão tentando encontrar genes que podem estar envolvidos em causar depressão.
• Eventos de vida. Tal como acontece com a depressão grave, eventos traumáticos como a perda de um ente querido, problemas financeiros ou um alto nível de estresse podem desencadear transtorno depressivo persistente em algumas pessoas

Fatores de risco

O transtorno depressivo persistente geralmente começa cedo - na infância, na adolescência ou na vida adulta jovem - e é crônico. Certos fatores parecem aumentar o risco de desenvolver ou desencadear transtorno depressivo persistente, incluindo:

• ter um parente de primeiro grau com transtorno depressivo maior ou outros transtornos depressivos
• Traumático ou eventos estressantes da vida, como a perda de um ente querido ou problemas financeiros
• Traços de personalidade que incluem negatividade, como baixa autoestima e ser muito dependente, autocrítico ou pessimista
• História de outros transtornos mentais, como transtorno de personalidade

Complicações

As condições que podem estar relacionadas ao transtorno depressivo persistente incluem:

• Qualidade de vida reduzida
• Depressão grave, transtornos de ansiedade e outros transtornos do humor
• Abuso de substâncias
• Dificuldades de relacionamento e conflitos familiares
• Problemas escolares e de trabalho e diminuição da produtividade
• Dor crônica e doenças médicas em geral
• Suicida pensamentos ou comportamento
• Transtornos de personalidade ou outros transtornos de saúde mental

Prevenção

Não há maneira segura de prevenir o transtorno depressivo persistente. Como costuma começar na infância ou na adolescência, identificar crianças em risco de contrair a doença pode ajudá-las a obter tratamento precoce.

As estratégias que podem ajudar a prevenir os sintomas incluem:

• Tome medidas para controlar o estresse, aumentar sua resiliência e aumentar sua autoestima.
• Fale com a família e os amigos, especialmente em tempos de crise, para ajudá-lo a superar períodos difíceis.
• Receba tratamento ao primeiro sinal de um problema para ajudar a prevenir o agravamento dos sintomas.
• Considere fazer um tratamento de manutenção de longo prazo para ajudar a prevenir uma recaída dos sintomas.

conteúdo:

Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar que você tem transtorno depressivo persistente, os exames e testes podem incluir:

• Exame físico. O médico pode fazer um exame físico e fazer perguntas detalhadas sobre sua saúde para determinar o que pode estar causando sua depressão. Em alguns casos, pode estar relacionado a um problema de saúde física subjacente.
• Testes de laboratório. Seu médico pode solicitar exames de laboratório para descartar outras condições médicas que podem causar sintomas depressivos. Por exemplo, seu médico pode solicitar um exame de sangue para descobrir se sua tireoide está hipoativa (hipotireoidismo).
• Avaliação psicológica. Isso inclui discutir seus pensamentos, sentimentos e comportamento e pode incluir um questionário para ajudar a localizar um diagnóstico. Esta avaliação pode ajudar a determinar se você tem transtorno depressivo persistente ou outra condição que pode afetar o humor, como depressão maior, transtorno bipolar ou transtorno afetivo sazonal.

Para um diagnóstico de transtorno depressivo persistente, a indicação principal para um adulto difere um pouco da de uma criança:

• Para um adulto, o humor deprimido ocorre a maior parte do dia por dois ou mais anos
• Para uma criança , humor deprimido ou irritabilidade ocorre na maior parte do dia por pelo menos um ano

Os sintomas causados ​​pelo transtorno depressivo persistente podem variar de pessoa para pessoa. Quando o transtorno depressivo persistente começa antes dos 21 anos, é chamado de início precoce; se começar aos 21 anos ou mais, é chamado de início tardio.

Tratamento

Os dois principais tratamentos para transtorno depressivo persistente são medicamentos e psicoterapia (psicoterapia). A abordagem de tratamento que seu médico recomenda depende de fatores como:

• Gravidade de seus sintomas
• Seu desejo de abordar questões emocionais ou situacionais que afetam sua vida
• Suas preferências pessoais
• Métodos de tratamento anteriores
• Sua capacidade de tolerar medicamentos
• Outros problemas emocionais que você possa ter

A psicoterapia pode ser a primeira recomendação para crianças e adolescentes com transtorno depressivo persistente, mas isso depende de cada indivíduo. Às vezes, os antidepressivos também são necessários.

Medicamentos

Os tipos de antidepressivos mais comumente usados ​​para tratar o transtorno depressivo persistente incluem:

• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina ( SSRIs)
• Antidepressivos tricíclicos (TCAs)
• Inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSNs)

Converse com seu médico ou farmacêutico sobre possíveis efeitos colaterais .

Encontrando o medicamento certo

Você pode precisar experimentar vários medicamentos ou uma combinação antes de encontrar um que funcione. Isso requer paciência, pois alguns medicamentos levam várias semanas ou mais para ter efeito total e para que os efeitos colaterais diminuam conforme seu corpo se adapta.

Não pare de tomar um antidepressivo sem falar com seu médico - ele pode ajudar você diminui gradualmente e com segurança a sua dose. Parar o tratamento abruptamente ou perder várias doses pode causar sintomas de abstinência, e parar repentinamente pode causar um agravamento repentino da depressão.

Quando você tem transtorno depressivo persistente, pode ser necessário tomar antidepressivos de longo prazo para manter os sintomas sob controle

Antidepressivos e gravidez

Se você está grávida ou amamentando, alguns antidepressivos podem representar um risco aumentado para a saúde do seu bebê ainda não nascido ou lactente. Converse com seu médico se você engravidar ou estiver planejando engravidar.

Alerta da FDA sobre antidepressivos

Embora os antidepressivos sejam geralmente seguros quando tomados de acordo com as instruções, o FDA exige que todos os antidepressivos apresentem um aviso de caixa preta, o aviso mais estrito para prescrições. Em alguns casos, crianças, adolescentes e adultos jovens com menos de 25 anos podem ter um aumento de pensamentos ou comportamento suicida ao tomar antidepressivos, especialmente nas primeiras semanas após o início ou quando a dose é alterada.

Qualquer pessoa que esteja tomando um os antidepressivos devem ser observados de perto quanto ao agravamento da depressão ou comportamento incomum, especialmente ao iniciar um novo medicamento ou com uma mudança na dosagem. Se seu filho adolescente tiver pensamentos suicidas enquanto toma um antidepressivo, entre em contato imediatamente com seu médico ou obtenha ajuda de emergência.

Lembre-se de que os antidepressivos têm maior probabilidade de reduzir o risco de suicídio a longo prazo, melhorando o humor.

Psicoterapia

Psicoterapia é um termo geral para tratar a depressão, conversando sobre sua condição e questões relacionadas com um profissional de saúde mental. A psicoterapia também é conhecida como psicoterapia ou aconselhamento psicológico.

Diferentes tipos de psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental, podem ser eficazes para o transtorno depressivo persistente. Você e seu terapeuta podem discutir qual tipo de terapia é certo para você, seus objetivos para a terapia e outras questões, como a duração do tratamento.

A psicoterapia pode ajudá-lo:

• Ajuste-se a uma crise ou outra dificuldade atual
• Identifique os problemas que contribuem para sua depressão e mude comportamentos que a tornam pior
• Identifique crenças e comportamentos negativos e substitua-os por saudáveis ​​e positivos uns
• Encontre melhores maneiras de lidar e resolver problemas
• Explorar relacionamentos e experiências e desenvolver interações positivas com outras pessoas
• Recuperar um senso de satisfação e controle em seu vida e ajudar a aliviar os sintomas de depressão, como desespero e raiva
• Aprenda a definir metas realistas para sua vida

Estilo de vida e remédios caseiros

Persistente transtorno depressivo geralmente não é uma condição que você possa tratar sozinho. Mas, além do tratamento profissional, essas etapas de autocuidado podem ajudar:

• Siga seu plano de tratamento. Não pule as sessões de psicoterapia ou consultas e, mesmo se estiver se sentindo bem, não pule os medicamentos. Dê a si mesmo tempo para melhorar gradualmente.
• Aprenda sobre o transtorno depressivo persistente. A educação sobre sua condição pode capacitá-lo e motivá-lo a seguir seu plano de tratamento. Incentive sua família a aprender sobre o transtorno para ajudá-los a entender e apoiar você.
• Preste atenção aos sinais de alerta. Trabalhe com seu médico ou terapeuta para saber o que pode desencadear seus sintomas. Faça um plano para saber o que fazer se os sintomas piorarem ou retornarem. Contacte o seu médico ou terapeuta se notar qualquer alteração nos sintomas ou na forma como se sente. Considere envolver familiares ou amigos para vigiar os sinais de alerta.
• Cuide-se. Alimente-se de forma saudável, seja fisicamente ativo e durma bastante. Considere caminhar, correr, nadar, fazer jardinagem ou outra atividade de que goste. Dormir bem é importante para o seu bem-estar físico e mental. Se você está tendo problemas para dormir, converse com seu médico sobre o que você pode fazer.
• Evite álcool e drogas recreativas. Pode parecer que o álcool ou as drogas diminuem os sintomas relacionados à depressão, mas, a longo prazo, geralmente pioram a depressão e a tornam mais difícil de tratar. Fale com o seu médico ou terapeuta se precisar de ajuda para lidar com o uso de álcool ou drogas.

Medicina alternativa

Certifique-se de compreender os riscos, bem como os possíveis benefícios se você buscar terapia alternativa ou complementar. Evite substituir o tratamento médico convencional ou psicoterapia pela medicina alternativa. Quando se trata de depressão, os tratamentos alternativos não substituem os cuidados médicos.

Por exemplo, o suplemento de ervas chamado erva de São João não é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar a depressão nos EUA, embora esteja disponível. Pode ajudar a melhorar a depressão leve ou moderada, mas a evidência geral não é conclusiva.

St. A erva-de-joão pode interferir com vários medicamentos, incluindo medicamentos para afinar o sangue, pílulas anticoncepcionais, quimioterapia, medicamentos para HIV / AIDS e medicamentos para prevenir a rejeição de órgãos após um transplante. Além disso, evite tomar erva de São João enquanto toma antidepressivos, porque a combinação pode causar efeitos colaterais graves.

FDA não monitora suplementos

Os suplementos dietéticos não são aprovados e monitorados pelo FDA da mesma forma que os medicamentos. Você nem sempre pode ter certeza do que está recebendo e se é seguro. Além disso, como alguns suplementos fitoterápicos e outros suplementos dietéticos podem interferir com medicamentos prescritos ou causar interações perigosas, converse com seu médico antes de tomar qualquer suplemento.

Combate e apoio

O transtorno depressivo persistente torna é difícil se envolver em comportamentos e atividades que podem ajudá-lo a se sentir melhor. Além dos tratamentos recomendados pelo seu médico ou terapeuta, considere estas dicas:

• Concentre-se nos seus objetivos. Lidar com o transtorno depressivo persistente é um processo contínuo. Estabeleça metas razoáveis ​​para você. Mantenha-se motivado mantendo seus objetivos em mente. Mas dê a si mesmo permissão para fazer menos quando se sentir para baixo.
• Simplifique sua vida. Reduza as obrigações quando possível. Estruture seu tempo planejando seu dia. Você pode achar que ajuda fazer uma lista de tarefas diárias, usar notas adesivas como lembretes ou usar um planejador para se manter organizado.
• Escreva em um diário. O registro no diário como parte do seu tratamento pode melhorar o humor, permitindo que você expresse dor, raiva, medo ou outras emoções.
• Leia livros e sites de autoajuda confiáveis. Peça ao seu médico ou terapeuta para recomendar livros ou sites para ler.
• Fique conectado. Não fique isolado. Tente participar de atividades sociais e reúna-se com a família ou amigos regularmente. Grupos de apoio para pessoas com depressão podem ajudá-lo a se conectar com outras pessoas que enfrentam desafios semelhantes e compartilhar experiências.
• Aprenda maneiras de relaxar e gerenciar seu estresse. Os exemplos incluem meditação, relaxamento muscular progressivo, ioga e tai chi.
• Não tome decisões importantes quando estiver deprimido. Evite tomar decisões quando estiver se sentindo deprimido, pois pode não estar pensando com clareza.

Preparando-se para sua consulta

Você pode decidir agendar uma consulta com seu médico da atenção primária para falar sobre suas preocupações ou você pode decidir consultar um especialista em saúde mental, como um psiquiatra ou psicólogo, para avaliação.

O que você pode fazer

Prepare-se para o seu consulta fazendo uma lista de:

• Todos os sintomas que você teve, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta
• Informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes em sua vida
• Todos os medicamentos, vitaminas, suplementos ou preparações de ervas que você está tomando e as doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Levar um membro da família ou amigo pode ajudá-lo a lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.

As perguntas básicas a serem feitas ao seu médico podem incluir:

• Porque eu não posso superar essa depressão sozinho?
• Como você trata este tipo de depressão?
• A terapia da conversa (psicoterapia) ajudará?
• Existem medicamentos que pode ajudar?
• Por quanto tempo vou precisar tomar a medicação?
• Quais são alguns dos efeitos colaterais da medicação que você está recomendando?
• Com que frequência nos encontraremos?
• Quanto tempo levará o tratamento?
• O que posso fazer para me ajudar?
• Há brochuras ou outros materiais impressos que eu possa tem?
• Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante sua consulta.

O que esperar de seu médico

Seu médico pode fazer várias perguntas, como:

• Quando você notou os primeiros sintomas?
• Como sua vida diária é afetada por seus sintomas?
• Que outro tratamento você fez?
• O que você tentou por conta própria para se sentir melhor?
• O que As coisas fazem você se sentir pior?
• Algum parente teve algum tipo de depressão ou outra doença mental?
• O que você espera ganhar com o tratamento?