Fasceíte plantar

Visão geral

A fascite plantar (PLAN-tur fas-e-I-tis) é uma das causas mais comuns de dor no calcanhar. Envolve a inflamação de uma faixa espessa de tecido que atravessa a planta do pé e conecta o osso do calcanhar aos dedos dos pés (fáscia plantar).

A fascite plantar comumente causa dor aguda que geralmente ocorre nos primeiros passos de manhã. Conforme você se levanta e se move, a dor normalmente diminui, mas pode retornar após longos períodos em pé ou quando você se levanta depois de sentar.

A fascite plantar é mais comum em corredores. Pessoas com sobrepeso e aquelas que usam sapatos com suporte inadequado também têm um risco aumentado de fascite plantar.

Sintomas

A fascite plantar normalmente causa uma dor aguda na planta do pé próximo o calcanhar. A dor geralmente é pior nos primeiros passos após o despertar, embora também possa ser desencadeada por longos períodos em pé ou quando você se levanta depois de sentar. A dor geralmente é pior após o exercício, não durante ele.

Causas

Sua fáscia plantar tem o formato de uma corda de arco, apoiando o arco do pé e absorvendo o choque quando você anda . Se a tensão e o estresse na corda do arco se tornarem muito grandes, podem ocorrer pequenos rasgos na fáscia. Alongamentos e lacerações repetidos podem irritar ou inflamar a fáscia, embora a causa permaneça obscura em muitos casos de fascite plantar.

Fatores de risco

Mesmo que a fascite plantar possa se desenvolver sem uma causa óbvia, alguns fatores podem aumentar o risco de desenvolver essa condição. Eles incluem:

• Idade. A fascite plantar é mais comum entre as idades de 40 e 60 anos.
• Certos tipos de exercício. Atividades que colocam muito estresse em seu calcanhar e tecido aderente - como corrida de longa distância, dança de balé e dança aeróbica - podem contribuir para o início da fascite plantar.
• Mecânica do pé. Pés planos, um arco alto ou mesmo um padrão anormal de caminhada podem afetar a maneira como o peso é distribuído quando você está de pé e podem aumentar a pressão sobre a fáscia plantar.
• Obesidade. O excesso de peso aumenta a pressão sobre a fáscia plantar.
• Ocupações que o mantêm de pé. Trabalhadores de fábricas, professores e outros que passam a maior parte de suas horas de trabalho caminhando ou em pé em superfícies duras podem danificar a fáscia plantar.

Complicações

Ignorar a fascite plantar pode resultar em dor crônica no calcanhar que atrapalha suas atividades regulares. Mudar a maneira como você anda para aliviar a dor da fascite plantar pode causar problemas nos pés, joelhos, quadris ou costas.

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Diagnóstico

A fascite plantar é diagnosticada com base em seu histórico médico e exame físico. Durante o exame, seu médico verificará se há áreas doloridas em seu pé. A localização da sua dor pode ajudar a determinar a causa.

Testes de imagem

Normalmente, nenhum teste é necessário. Seu médico pode sugerir um raio-X ou imagem de ressonância magnética (MRI) para ter certeza de que outro problema, como uma fratura por estresse, não está causando dor.

Às vezes, um raio-X mostra um pedaço de osso saindo (esporão) do osso do calcanhar. No passado, essas esporas ósseas eram frequentemente responsabilizadas por dores no calcanhar e removidas cirurgicamente. Mas muitas pessoas que têm esporão ósseo no calcanhar não sentem dor no calcanhar.

Tratamento

A maioria das pessoas que tem fascite plantar se recupera em vários meses com tratamento conservador, incluindo repouso, tratamento de gelo área e alongamento.

Medicina

Analgésicos como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve) podem aliviar a dor e a inflamação causadas pela fascite plantar.

Terapias

Exercícios de alongamento e fortalecimento ou o uso de dispositivos especiais podem aliviar os sintomas. Eles incluem:

• Fisioterapia. Um fisioterapeuta pode mostrar uma série de exercícios para alongar a fáscia plantar e o tendão de Aquiles e para fortalecer os músculos da perna. Um terapeuta também pode ensiná-lo a aplicar fitas esportivas para apoiar a planta do pé.
• Talas noturnas. Seu fisioterapeuta ou médico pode recomendar que você use uma tala que estique a panturrilha e o arco do pé enquanto você dorme. Isso mantém a fáscia plantar e o tendão de Aquiles em uma posição alongada durante a noite para promover o alongamento.
• Órteses. Seu médico pode prescrever suportes de arco prontos para uso ou personalizados (órteses) para ajudar a distribuir a pressão em seus pés de maneira mais uniforme.

Cirúrgicos ou outros procedimentos

Se medidas mais conservadoras não funcionarem após vários meses, seu médico pode recomendar:

Estilo de vida e remédios caseiros

Para reduzir a dor da fascite plantar, tente estas dicas de autocuidado:

• Mantenha um peso saudável. Carregar peso extra pode colocar pressão extra na fáscia plantar.
• Escolha sapatos de apoio. Compre sapatos com salto baixo a moderado, sola grossa, bom suporte de arco e amortecimento extra. Não ande descalço.
• Não use calçados esportivos gastos. Substitua seus tênis esportivos antigos antes que parem de apoiar e amortecer seus pés.
• Mude seu esporte. Experimente um esporte de baixo impacto, como nadar ou andar de bicicleta, em vez de caminhar ou correr.
• Aplique gelo. Segure uma bolsa de gelo coberta com um pano sobre a área da dor por 15 minutos, três ou quatro vezes ao dia. O gelo pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação.
• Alongue os arcos. Exercícios caseiros simples podem alongar a fáscia plantar, o tendão de Aquiles e os músculos da panturrilha.

Preparando-se para sua consulta

Embora você possa inicialmente consultar o seu médico de família, ele pode encaminhá-lo a um médico especializado em distúrbios dos pés ou medicina esportiva.

O que você pode fazer

Você pode escrever uma lista que inclua:

• Seus sintomas e quando eles começaram
• Informações pessoais importantes, incluindo seu histórico médico e de sua família e atividades que você realiza que podem ter contribuído para os seus sintomas
• Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo doses
• Perguntas para fazer ao médico

Para fascite plantar, as perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• O que provavelmente está causando meus sintomas?
• Além da causa mais provável, quais são as outras causas possíveis para meus sintomas?
• De quais testes eu preciso?
• Minha condição provavelmente é temp orária ou crônica?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
• Existem restrições que eu preciso para seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Posso ter brochuras ou outro material impresso? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para fazer perguntas, como:

• Seus sintomas tendem a ocorrer em um determinado horário do dia?
• Que tipos de sapatos você costuma usar?
• Você é corredor ou participa de algum esporte que envolva corrida?
• Você tem um trabalho fisicamente exigente?
• Já teve problemas com os pés antes ?
• Você sente dor em algum lugar além dos pés?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?