Pneumonia

Visão geral

A pneumonia é uma infecção que inflama os sacos de ar em um ou ambos os pulmões. Os sacos de ar podem se encher de líquido ou pus (material purulento), causando tosse com catarro ou pus, febre, calafrios e dificuldade para respirar. Uma variedade de organismos, incluindo bactérias, vírus e fungos, pode causar pneumonia.

A pneumonia pode variar em gravidade de leve a fatal. É mais grave para bebês e crianças pequenas, pessoas com mais de 65 anos e pessoas com problemas de saúde ou sistema imunológico debilitado.

Sintomas

Os sinais e sintomas de pneumonia variam de leve a grave, dependendo de fatores como o tipo de germe que causa a infecção e sua idade e saúde geral. Sinais e sintomas leves geralmente são semelhantes aos de um resfriado ou gripe, mas duram mais.

Os sinais e sintomas de pneumonia podem incluir:

• Dor no peito ao respirar ou tosse
• confusão ou mudanças na consciência mental (em adultos com 65 anos ou mais)
• tosse, que pode produzir catarro
• fadiga
• Febre, calafrios de suor e tremores
• Temperatura corporal inferior ao normal (em adultos com mais de 65 anos e pessoas com sistema imunológico fraco)
• Náusea, vômito ou diarreia
• Falta de ar

Recém-nascidos e bebês podem não mostrar nenhum sinal da infecção. Ou podem vomitar, ter febre e tosse, parecer inquietos ou cansados ​​e sem energia, ou ter dificuldade para respirar e comer.

Quando consultar um médico

Consulte seu médico se tiver dificuldade para respirar, dor no peito, febre persistente de 102 F (39 C) ou superior, ou tosse persistente, especialmente se você estiver tossindo pus.

É especialmente importante que as pessoas nesses grupos de alto risco consultem um médico:

• Adultos com mais de 65 anos
• Crianças menores de 2 anos com sinais e sintomas
• Pessoas com uma condição de saúde subjacente ou sistema imunológico enfraquecido
• Pessoas recebendo quimioterapia ou tomando medicamentos que suprimem o sistema imunológico

Para alguns adultos mais velhos e pessoas com insuficiência cardíaca ou problemas pulmonares crônicos, a pneumonia pode rapidamente se tornar uma condição com risco de vida.

Causas

Muitos germes podem causar pneumonia. Os mais comuns são bactérias e vírus no ar que respiramos. Seu corpo geralmente impede que esses germes infectem seus pulmões. Mas às vezes esses germes podem dominar seu sistema imunológico, mesmo que sua saúde esteja boa.

A pneumonia é classificada de acordo com os tipos de germes que a causam e onde você pegou a infecção.

Comunidade- pneumonia adquirida

A pneumonia adquirida na comunidade é o tipo mais comum de pneumonia. Ela ocorre fora de hospitais ou outras instalações de saúde. Pode ser causado por:

• Bactérias. A causa mais comum de pneumonia bacteriana nos EUA é Streptococcus pneumoniae. Esse tipo de pneumonia pode ocorrer por si só ou após você pegar um resfriado ou gripe. Pode afetar uma parte (lóbulo) do pulmão, uma condição chamada pneumonia lobar.
• Organismos semelhantes a bactérias. Mycoplasma pneumoniae também pode causar pneumonia. Normalmente produz sintomas mais leves do que outros tipos de pneumonia. Pneumonia ambulante é um nome informal dado a este tipo de pneumonia, que normalmente não é grave o suficiente para exigir repouso.
• Fungos. Esse tipo de pneumonia é mais comum em pessoas com problemas crônicos de saúde ou sistema imunológico enfraquecido, e em pessoas que inalaram grandes doses dos organismos. Os fungos que a causam podem ser encontrados no solo ou excrementos de pássaros e variam dependendo da localização geográfica.
• Vírus, incluindo COVID-19. Alguns dos vírus que causam resfriados e gripes podem causar pneumonia. Os vírus são a causa mais comum de pneumonia em crianças menores de 5 anos. A pneumonia viral geralmente é leve. Mas, em alguns casos, pode se tornar muito sério. O Coronavírus 2019 (COVID-19) pode causar pneumonia, que pode se tornar grave.

Pneumonia adquirida em hospital

Algumas pessoas pegam pneumonia durante uma internação hospitalar devido a outra doença. A pneumonia adquirida em hospital pode ser grave porque as bactérias que a causam podem ser mais resistentes aos antibióticos e porque as pessoas que a contraem já estão doentes. Pessoas que usam máquinas de respiração (ventiladores), geralmente usados ​​em unidades de terapia intensiva, correm maior risco desse tipo de pneumonia.

Pneumonia adquirida na assistência médica

A pneumonia adquirida na assistência médica é uma infecção bacteriana que ocorre em pessoas que vivem em instituições de longa permanência ou que recebem atendimento em ambulatórios, incluindo centros de diálise renal. Assim como a pneumonia adquirida em hospital, a pneumonia adquirida em cuidados de saúde pode ser causada por bactérias que são mais resistentes a antibióticos.

Pneumonia por aspiração

A pneumonia por aspiração ocorre quando você inala comida, bebida, vômito ou saliva para os pulmões. A aspiração é mais provável se algo perturba seu reflexo de vômito normal, como lesão cerebral ou problema de deglutição, ou uso excessivo de álcool ou drogas.

Fatores de risco

A pneumonia pode afetar qualquer pessoa. Mas os dois grupos etários de maior risco são:

• Crianças com 2 anos ou menos
• Pessoas com 65 anos ou mais

Outros fatores de risco incluem:

• Estar hospitalizado. Você corre maior risco de pneumonia se estiver em uma unidade de terapia intensiva de um hospital, especialmente se estiver em uma máquina que o ajuda a respirar (um ventilador).
• Doença crônica. É mais provável que você pegue pneumonia se tiver asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou doença cardíaca.
• Fumar. Fumar danifica as defesas naturais do seu corpo contra as bactérias e vírus que causam a pneumonia.
• Sistema imunológico enfraquecido ou suprimido. Pessoas com HIV / AIDS, que fizeram um transplante de órgão ou que recebem quimioterapia ou esteróides de longo prazo estão em risco.

Complicações

Mesmo com tratamento , algumas pessoas com pneumonia, especialmente aquelas em grupos de alto risco, podem ter complicações, incluindo:

• Bactérias na corrente sanguínea (bacteremia). As bactérias que entram na corrente sanguínea dos seus pulmões podem espalhar a infecção para outros órgãos, podendo causar falência de órgãos.
• Dificuldades respiratórias. Se a sua pneumonia for grave ou você tiver doenças pulmonares crônicas subjacentes, pode ter problemas para respirar oxigênio suficiente. Você pode precisar ser hospitalizado e usar uma máquina de respiração (ventilador) enquanto seu pulmão cura.
• Acúmulo de líquido ao redor dos pulmões (derrame pleural). A pneumonia pode causar acúmulo de fluido no espaço estreito entre as camadas de tecido que revestem os pulmões e a cavidade torácica (pleura). Se o fluido infeccionar, pode ser necessário drená-lo por meio de um dreno torácico ou removê-lo com cirurgia.
• Abcesso pulmonar. Um abscesso ocorre se o pus se formar em uma cavidade pulmonar. Um abscesso geralmente é tratado com antibióticos. Às vezes, é necessária cirurgia ou drenagem com uma agulha ou tubo longo colocado no abscesso para remover o pus.

Prevenção

Para ajudar a prevenir a pneumonia:

• Seja vacinado. Existem vacinas para prevenir alguns tipos de pneumonia e gripe. Converse com seu médico sobre como fazer essas injeções. As diretrizes de vacinação mudaram ao longo do tempo, portanto, certifique-se de revisar seu status de vacinação com seu médico, mesmo que se lembre de ter recebido uma vacina contra pneumonia anteriormente.
• Certifique-se de que as crianças sejam vacinadas. Os médicos recomendam uma vacina contra pneumonia diferente para crianças menores de 2 anos e para crianças de 2 a 5 anos que estão em risco especial de doença pneumocócica. As crianças que frequentam uma creche coletiva também devem tomar a vacina. Os médicos também recomendam vacinas contra a gripe para crianças com mais de 6 meses.
• Pratique uma boa higiene. Para se proteger contra infecções respiratórias que às vezes levam à pneumonia, lave as mãos regularmente ou use um desinfetante à base de álcool.
• Não fume. Fumar prejudica as defesas naturais de seus pulmões contra infecções respiratórias.
• Mantenha seu sistema imunológico forte. Durma o suficiente, faça exercícios regularmente e tenha uma dieta saudável.

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Diagnóstico

Seu médico irá comece perguntando sobre seu histórico médico e fazendo um exame físico, incluindo ouvir seus pulmões com um estetoscópio para verificar se há bolhas ou estalos anormais que sugiram pneumonia.

Se houver suspeita de pneumonia, seu médico pode recomendar o seguintes exames:

• exames de sangue. Os exames de sangue são usados ​​para confirmar uma infecção e tentar identificar o tipo de organismo que está causando a infecção. No entanto, a identificação precisa nem sempre é possível.
• Radiografia de tórax. Isso ajuda o médico a diagnosticar a pneumonia e determinar a extensão e a localização da infecção. No entanto, ele não pode dizer ao seu médico que tipo de germe está causando a pneumonia.
• Oximetria de pulso. Isso mede o nível de oxigênio no sangue. A pneumonia pode impedir que seus pulmões movam oxigênio suficiente para a corrente sanguínea.
• Teste de escarro. Uma amostra do fluido de seus pulmões (expectoração) é coletada após uma tosse profunda e analisada para ajudar a identificar a causa da infecção.

O seu médico pode pedir exames adicionais se você tiver mais de 65 anos, estiver no hospital ou tiver sintomas ou problemas de saúde graves. Isso pode incluir:

• Tomografia computadorizada. Se sua pneumonia não estiver curando tão rapidamente quanto o esperado, seu médico pode recomendar uma tomografia computadorizada de tórax para obter uma imagem mais detalhada de seus pulmões.
• Cultura do líquido pleural. Uma amostra de fluido é coletada colocando uma agulha entre as costelas da área pleural e analisada para ajudar a determinar o tipo de infecção.

Tratamento

O tratamento para pneumonia envolve a cura a infecção e prevenção de complicações. Pessoas com pneumonia adquirida na comunidade geralmente podem ser tratadas em casa com medicamentos. Embora a maioria dos sintomas desapareça em alguns dias ou semanas, a sensação de cansaço pode persistir por um mês ou mais.

Os tratamentos específicos dependem do tipo e da gravidade da sua pneumonia, da sua idade e do seu estado geral de saúde. As opções incluem:

• Antibióticos. Estes medicamentos são usados ​​para tratar a pneumonia bacteriana. Pode levar algum tempo para identificar o tipo de bactéria que causa a pneumonia e escolher o melhor antibiótico para tratá-la. Se os seus sintomas não melhorarem, seu médico pode recomendar um antibiótico diferente.
• Remédio para tosse. Este medicamento pode ser usado para acalmar a tosse para que você possa descansar. Como a tosse ajuda a soltar e remover o líquido dos pulmões, é uma boa ideia não eliminá-la completamente. Além disso, você deve saber que muito poucos estudos analisaram se os remédios para tosse sem receita diminuem a tosse causada por pneumonia. Se você quiser tentar um supressor de tosse, use a menor dose que o ajude a descansar.
• Redutores de febre / analgésicos. Você pode tomá-los conforme necessário para febre e desconforto. Estes incluem medicamentos como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e paracetamol (Tylenol, outros).

Hospitalização

Você pode precisar ser hospitalizado se :

• Você tem mais de 65 anos
• Você está confuso sobre o tempo, as pessoas ou os lugares
• Sua função renal diminuiu
• Sua pressão arterial sistólica está abaixo de 90 milímetros de mercúrio (mm Hg) ou sua pressão arterial diastólica é de 60 mm Hg ou abaixo
• Sua respiração está rápida (30 respirações ou mais por minuto)
• Você precisa de ajuda para respirar
• Sua temperatura está abaixo do normal
• Sua frequência cardíaca está abaixo de 50 ou acima de 100

Você pode ser internado para a unidade de terapia intensiva se você precisar ser colocado em uma máquina de respiração (ventilador) ou se os seus sintomas forem graves.

As crianças podem ser hospitalizadas se:

• Elas forem menores de 2 meses
• Eles são letárgicos ou excessivamente sonolentos
• Eles têm dificuldade para respirar
• Eles têm baixos níveis de oxigênio no sangue
• Eles parecem desidratados

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Essas dicas podem ajudá-lo a se recuperar mais rapidamente e diminuir o risco de complicações:

• Descanse bastante. Não volte para a escola ou para o trabalho até que sua temperatura volte ao normal e você pare de tossir muco. Mesmo quando você começar a se sentir melhor, tome cuidado para não exagerar. Como a pneumonia pode reaparecer, é melhor não voltar à rotina até que esteja totalmente recuperado. Pergunte ao seu médico se você não tiver certeza.
• Mantenha-se hidratado. Beba muito líquido, especialmente água, para ajudar a liberar o muco nos pulmões.
• Tome o remédio conforme prescrito. Faça todo o curso de todos os medicamentos que seu médico prescreveu para você. Se você parar de tomar a medicação muito cedo, seus pulmões podem continuar a abrigar bactérias que podem se multiplicar e causar a recorrência da pneumonia.

Preparação para sua consulta

Você pode começar por consultar um médico de atenção primária ou um médico de emergência, ou você pode ser encaminhado a um médico especialista em doenças infecciosas ou pulmonares (pneumologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para seu consulta e saiba o que esperar.

O que você pode fazer

• Mantenha um registro de todos os sintomas, incluindo sua temperatura.
• Anote os principais médicos informações, incluindo hospitalizações recentes e quaisquer condições médicas que você tenha.
• Anote informações pessoais importantes, incluindo exposição a produtos químicos ou toxinas, ou qualquer viagem recente.
• Faça uma lista de todos medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando, especialmente um antibiótico que sobrou de uma infecção anterior, pois isso pode levar a um pn resistente a medicamentos eumonia.
• Traga um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a lembrar as perguntas a fazer e o que o seu médico disse.
• Anote as perguntas para fazer ao médico.

Algumas perguntas básicas a serem feitas ao médico incluem:

• O que provavelmente está causando meus sintomas?
• De que tipos de exames eu preciso?
• Que tratamento você recomenda?
• Precisarei ser hospitalizado?
• Tenho outros problemas de saúde. Como minha pneumonia os afetará?
• Há alguma restrição que devo seguir?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do médico

Esteja pronto para responder às perguntas que seu médico pode fazer:

• Quando você começou a ter sintomas?
• você já teve pneumonia antes? Se sim, em que pulmão?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais? Eles são graves?
• O que, se houver, parece melhorar ou piorar seus sintomas?
• Você viajou ou foi exposto a produtos químicos ou substâncias tóxicas?
• Você já foi exposto a pessoas doentes em casa, na escola ou no trabalho?
• Você fuma? Ou você já fumou?
• Quanto álcool você consome em uma semana?
• Você já tomou vacina contra gripe ou pneumonia?

O que você pode fazer enquanto isso

Para evitar piorar sua condição:

• Não fume ou fique perto de fumar
• Beba muitos líquidos e descanse bastante