Pneumotórax

Visão geral

Um pneumotórax (noo-moe-THOR-aks) é um pulmão colapsado. Um pneumotórax ocorre quando o ar vaza para o espaço entre o pulmão e a parede torácica. Esse ar empurra a parte externa do seu pulmão e o faz entrar em colapso. O pneumotórax pode ser um colapso pulmonar completo ou de apenas uma parte do pulmão.

Um pneumotórax pode ser causado por uma lesão torácica contusa ou penetrante, certos procedimentos médicos ou danos causados por doença pulmonar subjacente. Ou pode ocorrer sem motivo óbvio. Os sintomas geralmente incluem dor repentina no peito e falta de ar. Em algumas ocasiões, um pulmão colapsado pode ser um evento com risco de vida.

O tratamento para um pneumotórax geralmente envolve a inserção de uma agulha ou dreno torácico entre as costelas para remover o excesso de ar. No entanto, um pequeno pneumotórax pode curar sozinho.

Sintomas

Os principais sintomas de um pneumotórax são dor repentina no peito e falta de ar.

Quando consulte um médico

Esses sintomas podem ser causados por uma variedade de problemas de saúde e alguns podem ser fatais, portanto, procure atendimento médico. Se a sua dor no peito for forte ou a respiração se tornar cada vez mais difícil, procure atendimento de emergência imediato.

Causas

Um pneumotórax pode ser causado por:

Tórax ferimentos. Qualquer lesão contusa ou penetrante em seu peito pode causar colapso pulmonar. Algumas lesões podem acontecer durante agressões físicas ou acidentes de carro, enquanto outras podem ocorrer inadvertidamente durante procedimentos médicos que envolvem a inserção de uma agulha no peito.
Doença pulmonar. O tecido pulmonar danificado tem maior probabilidade de colapsar. Lesões pulmonares podem ser causadas por muitos tipos de doenças subjacentes, incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), fibrose cística e pneumonia.
Bolhas de ar rompidas. Pequenas bolhas de ar (bolhas) podem se desenvolver na parte superior dos pulmões. Essas bolhas às vezes estouram - permitindo que o ar vaze para o espaço que circunda os pulmões.
Ventilação mecânica. Um tipo grave de pneumotórax pode ocorrer em pessoas que precisam de assistência mecânica para respirar. O ventilador pode criar um desequilíbrio na pressão do ar no peito. O pulmão pode colapsar completamente.

Fatores de risco

Em geral, os homens têm muito mais probabilidade de ter pneumotórax do que as mulheres. O tipo de pneumotórax causado por bolhas de ar rompidas é mais provável de ocorrer em pessoas entre 20 e 40 anos de idade, especialmente se a pessoa for muito alta e com baixo peso.

Os fatores de risco para um pneumotórax incluem:

Fumar. O risco aumenta com o tempo e o número de cigarros fumados, mesmo sem enfisema.
Genética. Certos tipos de pneumotórax parecem ocorrer em famílias.
Doença pulmonar. Ter uma doença pulmonar subjacente - especialmente doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) - aumenta a probabilidade de colapso pulmonar.
Ventilação mecânica. Pessoas que precisam de ventilação mecânica para auxiliar a respiração têm maior risco de pneumotórax.
Pneumotórax anterior. Qualquer pessoa que já teve um pneumotórax corre maior risco de ter outro.

Complicações

Muitas pessoas que já tiveram um pneumotórax podem ter outro, geralmente dentro de um a dois anos após o primeiro.

Às vezes, o ar pode continuar a vazar se a abertura no pulmão não fechar. Pode ser necessária cirurgia para fechar o vazamento de ar.

conteúdo:

Diagnóstico

Um pneumotórax é geralmente diagnosticado usando um X de tórax -raio. Em alguns casos, uma tomografia computadorizada (TC) pode ser necessária para fornecer imagens mais detalhadas. A ultrassonografia também pode ser usada para identificar um pneumotórax.

Tratamento

O objetivo do tratamento de um pneumotórax é aliviar a pressão no pulmão, permitindo que ele se expanda novamente. Dependendo da causa do pneumotórax, um segundo objetivo pode ser prevenir recorrências. Os métodos para atingir esses objetivos dependem da gravidade do colapso pulmonar e, às vezes, de sua saúde geral. As opções de tratamento podem incluir observação, aspiração por agulha, inserção de dreno torácico, reparo não cirúrgico ou cirurgia.

Observação

Se apenas uma pequena parte do seu pulmão estiver colapsada, seu médico pode simplesmente monitorar seu Faça uma série de radiografias de tórax até que o excesso de ar seja completamente absorvido e o pulmão se expanda novamente. Isso pode levar várias semanas.

Aspiração com agulha ou inserção de dreno torácico

Se uma área maior do pulmão colapsou, é provável que uma agulha ou dreno torácico seja usado para remover o excesso de ar.

Aspiração com agulha. Uma agulha oca com um pequeno tubo flexível (cateter) é inserida entre as costelas no espaço cheio de ar que pressiona o pulmão colapsado. A agulha é removida e uma seringa é colocada no cateter para que o médico possa retirar o excesso de ar. O cateter pode ser deixado por algumas horas para garantir que o pulmão seja expandido novamente e o pneumotórax não ocorra novamente.
Inserção de tubo torácico. Um tubo torácico flexível é inserido no espaço cheio de ar e pode ser conectado a um dispositivo de válvula unidirecional que remove continuamente o ar da cavidade torácica até que seu pulmão seja expandido novamente e curado.

Reparo não cirúrgico

Se um dreno torácico não expandir seu pulmão, as opções não cirúrgicas para fechar o vazamento de ar podem incluir:

Usar uma substância para irritar o tecidos ao redor do pulmão para que eles grudem e selem qualquer vazamento. Isso pode ser feito através do dreno torácico, mas pode ser feito durante a cirurgia.
Retirar sangue de seu braço e colocá-lo no dreno torácico. O sangue cria uma mancha fibrinosa no pulmão (mancha de sangue autóloga), vedando o vazamento de ar.
Passar um tubo fino (broncoscópio) pela garganta e pelos pulmões para examinar os pulmões e as passagens de ar e coloque uma válvula unidirecional. A válvula permite que o pulmão se expanda novamente e o vazamento de ar se cure.

Cirurgia

Às vezes, uma cirurgia pode ser necessária para fechar o vazamento de ar. Na maioria dos casos, a cirurgia pode ser realizada por meio de pequenas incisões, usando uma pequena câmera de fibra óptica e instrumentos cirúrgicos estreitos e de cabo longo. O cirurgião irá procurar a área de vazamento ou bolha rompida e fechá-la.

Raramente, o cirurgião terá que fazer uma incisão maior entre as costelas para obter melhor acesso a vazamentos de ar múltiplos ou maiores.