Síndrome do ovário policístico (SOP)

Visão geral

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é ​​um distúrbio hormonal comum entre mulheres em idade reprodutiva. Mulheres com SOP podem ter períodos menstruais raros ou prolongados ou níveis excessivos de hormônio masculino (andrógeno). Os ovários podem desenvolver várias pequenas coleções de líquido (folículos) e não liberar óvulos regularmente.

A causa exata da SOP é desconhecida. O diagnóstico precoce e o tratamento, juntamente com a perda de peso, podem reduzir o risco de complicações de longo prazo, como diabetes tipo 2 e doenças cardíacas.

Sintomas

Os sinais e sintomas da SOP geralmente se desenvolvem em torno do época do primeiro período menstrual durante a puberdade. Às vezes, a SOP se desenvolve mais tarde, por exemplo, em resposta a um ganho de peso substancial.

Os sinais e sintomas da SOP variam. Um diagnóstico de SOP é feito quando você apresenta pelo menos dois destes sinais:

• Períodos irregulares. Ciclos menstruais infrequentes, irregulares ou prolongados são o sinal mais comum de SOP. Por exemplo, você pode ter menos de nove períodos por ano, mais de 35 dias entre os períodos e períodos anormalmente intensos.
• Excesso de andrógeno. Níveis elevados de hormônios masculinos podem resultar em sinais físicos, como excesso de pelos faciais e corporais (hirsutismo) e, ocasionalmente, acne severa e calvície de padrão masculino.
• Ovários policísticos. Seus ovários podem estar aumentados e conter folículos ao redor dos óvulos. Como resultado, os ovários podem deixar de funcionar regularmente.

Os sinais e sintomas da SOP são geralmente mais graves se você for obeso.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se tiver dúvidas sobre os seus períodos menstruais, se tiver infertilidade ou se tiver sinais de excesso de androgênio, como agravamento do hirsutismo, acne e calvície de padrão masculino.

Causas

A causa exata da SOP não é conhecida. Fatores que podem desempenhar uma função incluem:

• Excesso de insulina. A insulina é o hormônio produzido no pâncreas que permite que as células usem o açúcar, o principal suprimento de energia do corpo. Se as células se tornam resistentes à ação da insulina, os níveis de açúcar no sangue podem aumentar e o corpo pode produzir mais insulina. O excesso de insulina pode aumentar a produção de andrógenos, causando dificuldade na ovulação.
• Inflamação de baixo grau. Este termo é usado para descrever a produção de células brancas do sangue de substâncias para combater infecções. A pesquisa mostrou que as mulheres com SOP têm um tipo de inflamação de baixo grau que estimula os ovários policísticos a produzir andrógenos, o que pode levar a problemas cardíacos e nos vasos sanguíneos.
• Hereditariedade. A pesquisa sugere que certos genes podem estar ligados à SOP.
• Excesso de andrógeno. Os ovários produzem níveis anormalmente altos de androgênio, resultando em hirsutismo e acne.

Complicações

As complicações da SOP podem incluir:

• Infertilidade
• diabetes gestacional ou hipertensão induzida pela gravidez
• Aborto espontâneo ou parto prematuro
• esteatohepatite não-alcoólica - uma inflamação hepática grave causada pelo acúmulo de gordura no fígado
• Síndrome metabólica - um conjunto de condições que incluem pressão alta, alto nível de açúcar no sangue e níveis anormais de colesterol ou triglicerídeos que aumentam significativamente o risco de doença cardiovascular
• diabetes tipo 2 ou pré-diabetes
• Apneia do sono
• Depressão, ansiedade e distúrbios alimentares
• Sangramento uterino anormal
• Câncer do revestimento uterino (câncer endometrial)

A obesidade está associada à SOP e pode piorar as complicações da doença.

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Dia gnosis

Não há nenhum teste para diagnosticar definitivamente a SOP. É provável que seu médico comece com uma discussão sobre seu histórico médico, incluindo seus períodos menstruais e mudanças de peso. Um exame físico incluirá a verificação de sinais de crescimento excessivo de pelos, resistência à insulina e acne.

Seu médico pode recomendar:

• Um exame pélvico. O médico inspeciona visual e manualmente seus órgãos reprodutivos em busca de massas, crescimentos ou outras anormalidades.
• Exames de sangue. Seu sangue pode ser analisado para medir os níveis de hormônio. Este teste pode excluir possíveis causas de anormalidades menstruais ou excesso de androgênio que imita a SOP. Você pode fazer exames de sangue adicionais para medir a tolerância à glicose e os níveis de colesterol e triglicerídeos em jejum.
• Um ultrassom. O médico verifica a aparência dos ovários e a espessura do revestimento do útero. Um dispositivo em forma de varinha (transdutor) é colocado em sua vagina (ultrassom transvaginal). O transdutor emite ondas sonoras que são traduzidas em imagens na tela do computador.

Se você tiver um diagnóstico de SOP, seu médico pode recomendar testes adicionais para complicações. Esses testes podem incluir:

• Verificações periódicas da pressão arterial, tolerância à glicose e níveis de colesterol e triglicerídeos
• Triagem para depressão e ansiedade
• Triagem para apneia obstrutiva do sono

Tratamento

O tratamento da SOP se concentra no controle de suas preocupações individuais, como infertilidade, hirsutismo, acne ou obesidade. O tratamento específico pode envolver mudanças no estilo de vida ou medicamentos.

Mudanças no estilo de vida

Seu médico pode recomendar a perda de peso por meio de uma dieta de baixa caloria combinada com atividades físicas moderadas. Mesmo uma redução modesta no peso - por exemplo, perder 5% do peso corporal - pode melhorar sua condição física. Perder peso também pode aumentar a eficácia dos medicamentos que seu médico recomenda para a SOP e pode ajudar na infertilidade.

Medicamentos

Para regular seu ciclo menstrual, seu médico pode recomendar:

• Combinação de pílulas anticoncepcionais. Os comprimidos que contêm estrogênio e progesterona diminuem a produção de androgênios e regulam o estrogênio. Regular seus hormônios pode diminuir o risco de câncer endometrial e corrigir sangramento anormal, crescimento excessivo de pelos e acne. Em vez de comprimidos, você pode usar um adesivo para a pele ou anel vaginal que contenha uma combinação de estrogênio e progesterona.
• Terapia de progesterona. Tomar progesterona por 10 a 14 dias a cada um a dois meses pode regular a menstruação e proteger contra o câncer endometrial. A terapia com progesterona não melhora os níveis de androgênio e não previne a gravidez. A minipílula só de progestógeno ou dispositivo intrauterino contendo progestógeno é uma escolha melhor se você também deseja evitar a gravidez.

Para ajudá-la a ovular, seu médico pode recomendar:

• Clomifeno. Este medicamento antiestrogênio oral é tomado durante a primeira parte do seu ciclo menstrual.
• Letrozol (Femara). Este tratamento de câncer de mama pode funcionar para estimular os ovários.
• Metformina. Este medicamento oral para diabetes tipo 2 melhora a resistência à insulina e reduz os níveis de insulina. Se você não engravidar usando clomifeno, seu médico pode recomendar a adição de metformina. Se você tem pré-diabetes, a metformina também pode retardar a progressão para diabetes tipo 2 e ajudar na perda de peso.
• Gonadotrofinas. Esses medicamentos hormonais são administrados por injeção.

Para reduzir o crescimento excessivo do cabelo, seu médico pode recomendar:

• Pílulas anticoncepcionais. Essas pílulas diminuem a produção de androgênio, que pode causar o crescimento excessivo do cabelo.
• Espironolactona (Aldactona). Este medicamento bloqueia os efeitos do andrógeno na pele. A espironolactona pode causar defeitos congênitos, portanto, é necessária uma contracepção eficaz durante o uso deste medicamento. Não é recomendado se você estiver grávida ou planejando engravidar.
• Eflornitina (Vaniqa). Este creme pode retardar o crescimento dos pelos faciais nas mulheres.
• Eletrólise. Uma pequena agulha é inserida em cada folículo piloso. A agulha emite um pulso de corrente elétrica para danificar e, eventualmente, destruir o folículo. Você pode precisar de vários tratamentos.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Para ajudar a diminuir os efeitos da SOP, tente:

• Mantenha um peso saudável. A perda de peso pode reduzir os níveis de insulina e androgênio e pode restaurar a ovulação. Pergunte ao seu médico sobre um programa de controle de peso e reúna-se regularmente com um nutricionista para obter ajuda para atingir as metas de perda de peso.
• Limite os carboidratos. Dietas com baixo teor de gordura e alto teor de carboidratos podem aumentar os níveis de insulina. Pergunte ao seu médico sobre uma dieta pobre em carboidratos se você tiver SOP. Escolha carboidratos complexos, que aumentam seus níveis de açúcar no sangue mais lentamente.
• Seja ativo. O exercício ajuda a reduzir os níveis de açúcar no sangue. Se você tem SOP, aumentar sua atividade diária e participar de um programa de exercícios regulares pode tratar ou mesmo prevenir a resistência à insulina e ajudá-lo a manter seu peso sob controle e evitar o desenvolvimento de diabetes.

Preparando-se para o seu consulta

você pode ser encaminhado a um especialista em medicina reprodutiva feminina (ginecologista), um especialista em distúrbios hormonais (endocrinologista) ou um especialista em infertilidade (endocrinologista reprodutiva).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para o seu compromisso.

O que você pode fazer

• Liste os sintomas que você está tendo e há quanto tempo
• Lista todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma, incluindo as doses
• Liste as principais informações pessoais e médicas, incluindo outras condições, mudanças recentes na vida e fatores de estresse
• Prepare perguntas para fazer ao seu médico
• Mantenha um registro de seus ciclos menstruais

Para SOP, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• Quais testes você recomenda?
• Como a SOP afeta minha capacidade de engravidar?
• Quais medicamentos você recomenda para ajudar a melhorar meus sintomas ou capacidade de conceber?
• Que modificações no estilo de vida você recomenda para ajudar a melhorar meus sintomas ou capacidade de conceber?
• Quais são as implicações de SOP para a saúde a longo prazo?
• Tenho outras condições médicas. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?

Durante sua consulta, não hesite em fazer outras perguntas conforme elas ocorrerem.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, incluindo:

• Quais são os seus sinais e sintomas? Com que frequência eles ocorrem?
• Qual é a gravidade dos seus sintomas?
• Quando cada sintoma começou?
• Quando foi a sua última menstruação?
• Você ganhou peso desde que começou a menstruar? Quanto peso você ganhou e quando você o ganhou?
• Algo melhorou ou piorou seus sintomas?
• Você está tentando engravidar ou deseja engravidar ?
• Sua mãe ou irmã já foi diagnosticada com SOP?