Síndrome de aprisionamento da artéria poplítea

Visão geral

A síndrome do encarceramento da artéria poplítea (PAES) é uma condição incomum na qual um músculo da panturrilha aumentado ou anormalmente posicionado pressiona a artéria principal atrás do joelho (artéria poplítea). A artéria fica presa, tornando mais difícil o fluxo de sangue para a perna e o pé.

A síndrome de aprisionamento da artéria poplítea é mais comum entre os atletas.

Sintomas

O principal sintoma da síndrome de aprisionamento da artéria poplítea (PAES) é a dor ou cãibra na parte posterior da perna (panturrilha) que ocorre durante o exercício e desaparece com o repouso. Outros sinais e sintomas podem incluir:

pés frios após o exercício
formigamento ou queimação na panturrilha (parestesia)
dormência na região da panturrilha

Se a veia próxima (veia poplítea) também ficar presa pelo músculo da panturrilha, você pode ter:

Sensação de peso na perna
Cãibras na perna à noite
Edema na região da panturrilha
Mudanças na cor da pele ao redor do músculo da panturrilha
Coágulos sanguíneos na perna (veia profunda trombose)

Os sintomas geralmente afetam jovens, de outra forma saudáveis, com menos de 40 anos.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se você tiver qualquer tipo de dor nas pernas, especialmente se você tiver cãibras na panturrilha ou no pé durante a atividade que melhora com o repouso.

Causas

A síndrome do encarceramento da artéria poplítea (PAES) é causada por uma panturrilha anormal músculo, geralmente o músculo gastrocnêmio.

A condição pode ocorrer desde o nascimento (congênita) ou desenvolver mais tarde na vida (adquirida). Na forma congênita, o músculo da panturrilha ou artéria próxima é anormalmente posicionado enquanto o bebê cresce no útero da mãe. Pessoas com a forma adquirida de PAES têm um músculo da panturrilha maior do que o normal (aumentado).

O músculo anormal da panturrilha pressiona a artéria principal atrás do joelho (artéria poplítea), reduzindo o fluxo sanguíneo para a parte inferior perna. A falta de fluxo sanguíneo resulta em dor e cãibras na parte posterior da perna durante os momentos de atividade.

Fatores de risco

A síndrome do encarceramento da artéria poplítea (PAES) é incomum. Os itens a seguir aumentam o risco da doença.

Menor. A condição é observada com mais frequência em pessoas que estão no final da adolescência ou na casa dos 20 anos. Raramente é diagnosticado em pessoas com mais de 40 anos.
Ser homem. PAES pode ocorrer em qualquer pessoa, mas é muito mais comum em homens jovens.
Atividade atlética extenuante. Corredores, ciclistas e atletas que tentam construir músculos rapidamente com rotinas de treinamento com pesos ou treinamento em circuito de alta intensidade estão em maior risco.

Complicações

Longo prazo pressão na artéria poplítea pode causar o estreitamento da artéria (estenose), causando dor e cãibras com apenas uma atividade leve, como caminhar.

Em casos graves ou quando não diagnosticados, os nervos e músculos da perna podem ficar danificado. Podem ocorrer coágulos sanguíneos na parte inferior da perna (trombose venosa profunda). Atletas mais velhos com sinais e sintomas de síndrome de encarceramento da artéria poplítea devem ser verificados para aneurisma poplítea, que é comum em homens mais velhos.

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Diagnóstico
Seu médico o examinará cuidadosamente e fará perguntas sobre seus sintomas e histórico de saúde. No entanto, como a maioria das pessoas com síndrome de encarceramento da artéria poplítea (PAES) são jovens e geralmente saudáveis, o diagnóstico da doença às vezes pode ser um desafio. Os resultados de um exame físico geralmente são normais.
Seu médico descartará outras causas de dor nas pernas, incluindo tensões musculares, fraturas por estresse, síndrome compartimental crônica por esforço e doença arterial periférica, que resulta de artérias obstruídas.
Os testes usados para descartar outras condições e diagnosticar PAES incluem o seguinte:
A medição do índice tornozelo-braquial (ITB) é geralmente o primeiro teste feito para diagnosticar PAES. As medições da pressão arterial são feitas nos braços e nas pernas durante e depois de caminhar em uma esteira. O ITB é determinado dividindo a pressão do tornozelo pela pressão do braço. A pressão arterial nas pernas deve ser mais alta do que nos braços. Mas se você tem PAES, a pressão do tornozelo cai durante o exercício.
O ultrassom duplex da panturrilha usa ondas sonoras de alta frequência para determinar a velocidade com que o sangue está fluindo pelas artérias da perna. Este teste não invasivo pode ser feito antes ou depois do exercício ou enquanto você flexiona o pé para cima e para baixo, o que coloca o músculo da panturrilha para trabalhar.
A angiografia por ressonância magnética (ARM) mostra o músculo da panturrilha que está prendendo a artéria . Também pode revelar quanto da artéria poplítea está estreitada. Você pode ser solicitado a flexionar o pé ou pressioná-lo contra uma prancha durante o teste. Isso ajuda o médico a determinar como o sangue está fluindo para a parte inferior da perna.
A angiografia por TC também mostra qual músculo da perna está causando a compressão da artéria. Tal como acontece com a ARM, pode ser solicitado que você mude a posição do seu pé durante este teste.
A angiografia por cateter permite que o seu médico veja como o sangue está fluindo de e para a perna em tempo real. É feito se o diagnóstico ainda não estiver claro após outros exames de imagem menos invasivos.

Tratamento

A cirurgia é a única maneira de corrigir o músculo anormal da panturrilha e libertar o preso artéria. Seu médico provavelmente recomendará a cirurgia se seus sintomas afetarem significativamente suas atividades diárias ou atléticas.

Durante a cirurgia, o cirurgião faz uma incisão na parte interna da panturrilha logo abaixo do joelho, ou na parte de trás do joelho, para libere o músculo anormal da panturrilha e dê mais espaço à artéria. Isso impedirá que o músculo da panturrilha pressione a artéria no futuro. A cirurgia é feita enquanto você está sob anestesia geral. O procedimento leva cerca de uma hora. Normalmente, você precisa ficar no hospital por um dia.

Se você tem essa condição há muito tempo, pode precisar de uma cirurgia de ponte de safena. A cirurgia de revascularização geralmente é realizada apenas em pessoas com estreitamento grave da artéria (estenose) devido à síndrome de encarceramento da artéria poplítea de longo prazo.

A cirurgia para liberar o músculo e a artéria da panturrilha geralmente não afeta a função da perna . Quando a condição é diagnosticada e tratada precocemente, espera-se uma recuperação completa e seus sintomas devem desaparecer.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Se você Se você achar que pode ter síndrome de compressão da artéria poplítea, é importante que você marque uma consulta com seu médico. Se a síndrome do encarceramento da artéria poplítea for detectada precocemente, seu tratamento pode ser mais fácil e eficaz.

Como as consultas podem ser breves e geralmente há muito o que discutir, é uma boa ideia estar preparado para a consulta . Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como não beber ou comer nada por algumas horas. Você pode precisar fazer isso se o seu médico pedir exames de sangue.
Anote todos os sintomas que você está tendo, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado à síndrome de compressão da artéria poplítea.
Anote informações pessoais importantes, incluindo qualquer história familiar de doença cardíaca, derrame, pressão alta ou coágulos sanguíneos e qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você ' está levando.
Leve um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes, pode ser difícil entender e lembrar todas as informações recebidas durante uma consulta. A pessoa que vai com você pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, preparar uma lista de perguntas ajudará você a aproveitar ao máximo o seu tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para a síndrome de encarceramento da artéria poplítea, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
Quais são as outras causas possíveis para meus sintomas ou condição?
De que tipo de exames vou precisar?
Qual é o tratamento mais adequado?
Qual é o nível adequado de atividade física?
Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
Há alguma restrição que eu deva seguir?
Há algum folheto ou outro material impresso que posso levar para casa? Quais sites você recomenda visitar?

Não hesite em fazer perguntas adicionais ao seu médico durante a consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico lhe faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode economizar tempo para repassar quaisquer pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Seu médico pode perguntar: