Neuralgia pós-herpética

Visão geral

A neuralgia pós-herpética (pós-hur-PET-ik noo-RAL-juh) é a complicação mais comum das telhas. A condição afeta as fibras nervosas e a pele, causando dor em queimação que perdura por muito tempo após o desaparecimento da erupção cutânea e das bolhas na zona.

O vírus da varicela (herpes zoster) causa a zona. O risco de neuralgia pós-herpética aumenta com a idade, afetando principalmente pessoas com mais de 60 anos. Não há cura, mas os tratamentos podem aliviar os sintomas. Para a maioria das pessoas, a neuralgia pós-herpética melhora com o tempo.

Sintomas

Os sinais e sintomas da neuralgia pós-herpética geralmente se limitam à área da pele onde ocorreu o primeiro surto de herpes zoster - mais comumente em uma faixa ao redor do tronco, geralmente de um lado do corpo.

Os sinais e sintomas podem incluir:

• Dor que dura três meses ou mais após a erupção da zona curado. A dor associada foi descrita como ardência, aguda e penetrante, ou profunda e dolorida.
• Sensibilidade ao toque leve. Pessoas com a doença geralmente não suportam nem mesmo o toque das roupas na pele afetada (alodínia).
• Coceira e dormência. Com menos frequência, a neuralgia pós-herpética pode causar sensação de coceira ou dormência.

Quando consultar um médico

Consulte um médico ao primeiro sinal de herpes zoster. Freqüentemente, a dor começa antes de você notar uma erupção na pele. O risco de desenvolver neuralgia pós-herpética é reduzido se você começar a tomar medicamentos antivirais dentro de 72 horas após o desenvolvimento de erupção cutânea.

Causas

Depois que você contrai a varicela, o vírus permanece em seu corpo para o resto de sua vida. Conforme você envelhece ou se seu sistema imunológico é suprimido, como por causa de medicamentos ou quimioterapia, o vírus pode ser reativado, causando herpes zoster.

A nevralgia pós-herpética ocorre se as fibras nervosas forem danificadas durante um surto de herpes zoster. Fibras danificadas não podem enviar mensagens da pele para o cérebro como normalmente fazem. Em vez disso, as mensagens se tornam confusas e exageradas, causando uma dor crônica, muitas vezes excruciante, que pode durar meses - ou até anos.

Fatores de risco

Quando você tem herpes zoster, pode estar em maior risco de desenvolver neuralgia pós-herpética como resultado de:

• Idade. Você tem mais de 50 anos.
• Gravidade das telhas. Você teve uma erupção na pele e dores intensas.
• Outra doença. Você tem uma doença crônica, como diabetes.
• Localização das telhas. Você teve herpes no rosto ou torso.
• O tratamento antiviral do herpes foi adiado por mais de 72 horas após o aparecimento da erupção.

Complicações

Dependendo de quanto tempo dura a neuralgia pós-herpética e de quão dolorosa é, as pessoas com a doença podem desenvolver outros sintomas comuns à dor crônica, como:

• Depressão
• Fadiga
• Dificuldade para dormir
• Falta de apetite
• Dificuldade de concentração

Prevenção

Os Centros para O Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda que adultos com 50 anos ou mais recebam a vacina Shingrix para prevenir o herpes zoster, mesmo que eles tenham tido herpes ou a vacina mais antiga Zostavax. O Shingrix é administrado em duas doses, com intervalo de dois a seis meses.

O CDC afirma que duas doses de Shingrix são mais de 90 por cento eficazes na prevenção de herpes zoster e neuralgia pós-herpética. Shingrix é preferível a Zostavax. A eficácia pode ser sustentada por um período de tempo mais longo do que Zostavax. Zostavax ainda pode ser usado algumas vezes por adultos saudáveis ​​com 60 anos ou mais que não são alérgicos a Zostavax e que não tomam medicamentos supressores do sistema imunológico.

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Diagnóstico

Seu médico examinará sua pele, possivelmente tocando em alguns lugares para determinar as bordas da área afetada.

Na maioria dos casos, nenhum teste é necessário.

Tratamento

Nenhum tratamento único alivia a neuralgia pós-herpética para todos. Muitas vezes, é necessária uma combinação de tratamentos para reduzir a dor.

Adesivos de lidocaína

São pequenos adesivos semelhantes a uma bandagem que contêm o medicamento tópico para alívio da dor lidocaína. Esses remendos podem ser cortados para caber apenas na área afetada. Você aplica os adesivos, disponíveis por prescrição ou sem receita em uma dosagem ligeiramente inferior, diretamente na pele dolorida para fornecer um alívio temporário.

Adesivo de capsaicina para a pele

Uma alta concentração de um extrato de pimenta (capsaicina) está disponível como um adesivo para a pele (Qutenza) para aliviar a dor. Disponível apenas no consultório do seu médico, o adesivo é aplicado por pessoal treinado após o uso de um medicamento anestésico na área afetada.

O processo leva pelo menos duas horas porque você precisa ser monitorado após o adesivo de alta concentração é aplicado, mas uma única aplicação diminui a dor para algumas pessoas por até três meses. Se funcionar, a aplicação pode ser repetida a cada três meses.

Anticonvulsivantes

Certos medicamentos anticonvulsivantes, incluindo gabapentina (Gralise, Horizant, Neurontin) e pregabalina (Lyrica), podem diminuir a dor da neuralgia pós-herpética. Esses medicamentos estabilizam a atividade elétrica anormal do sistema nervoso causada por nervos lesados. Os efeitos colaterais incluem sonolência, raciocínio pouco claro, instabilidade e inchaço nos pés.

Antidepressivos

Certos antidepressivos - como nortriptilina (Pamelor), amitriptilina, duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor XR) - afeta os principais produtos químicos do cérebro que desempenham um papel na depressão e na forma como o seu corpo interpreta a dor. Os médicos frequentemente prescrevem antidepressivos para neuralgia pós-herpética em doses menores do que para depressão sozinha.

Os efeitos colaterais comuns desses medicamentos incluem sonolência, boca seca, tontura e ganho de peso.

Analgésicos opioides

Algumas pessoas podem precisar de analgésicos com prescrição médica contendo tramadol (Ultram, Conzip), oxicodona (Percocet, Roxicet) ou morfina. Os opioides podem causar tonturas leves, sonolência, confusão e constipação.

No entanto, as diretrizes recentes do CDC recomendam que os médicos considerem outros tratamentos além dos opioides para dores não relacionadas ao câncer, como a dor da neuralgia pós-herpética. Isso se baseia no reconhecimento crescente do risco de dependência e morte em algumas pessoas que usam opioides.

Se prescritos, os opioides precisam ser monitorados de perto, usados ​​na dose mais baixa possível e considerados apenas em situações onde medicamentos mais seguros falharam.

A medicação opioide pode prejudicar sua capacidade de dirigir e não deve ser combinada com álcool ou outras drogas.

Injeções de esteróides

Às vezes, esteróides são injetados em a coluna (intratecal ou epidural) para neuralgia pós-herpética. No entanto, as evidências de eficácia são inconsistentes. Um baixo risco de efeitos colaterais graves, incluindo meningite, foi associado ao seu uso.

Estilo de vida e remédios caseiros

Os seguintes medicamentos sem receita podem aliviar a dor de pós-herpéticos neuralgia:

• Capsaicina. O creme de capsaicina, feito de sementes de pimenta malagueta, pode aliviar a dor da neuralgia pós-herpética. A capsaicina (Capzasin-P, Zostrix, outros) pode causar uma sensação de queimação e irritar sua pele, mas esses efeitos colaterais geralmente desaparecem com o tempo.

  Como o creme de capsaicina pode irritar sua pele, evite colocá-lo em partes não afetadas do seu corpo. Siga as instruções, incluindo o uso de luvas para aplicação e lave bem as mãos após a aplicação.

• Analgésicos e anestésicos tópicos. A aspirina triturada e misturada em um creme absorvente ou creme de lidocaína sem receita pode reduzir a hipersensibilidade da pele.

Preparação para sua consulta

Você pode começar consultando seu médico de família. Ele pode encaminhá-lo a um especialista em nervos (neurologista) ou a um médico especializado no tratamento de dores crônicas.

Aqui estão informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Ao marcar a consulta, pergunte se há algo que você precise fazer com antecedência, como jejuar antes de um teste específico. Faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo qualquer um que pareça não relacionado ao motivo da sua consulta e quando eles começaram
• Informações pessoais importantes, incluindo grandes tensões, recentes mudanças na vida e história médica da família
• Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Faça uma avaliação membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações que recebeu.

Para neuralgia pós-herpética, as perguntas a fazer ao seu médico incluem:

• O que é provável está causando meus sintomas?
• O que mais poderia causar meus sintomas?
• De quais testes eu preciso?
• Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
• Eu tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Há restrições que preciso seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Existem brochuras ou outro material impresso Eu posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para lhe fazer várias perguntas, como:

• Os seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são os seus sintomas?
• Já teve catapora? Quando?
• Você tomou vacina contra herpes zoster?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas sintomas?