Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)

Visão geral

O transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) é uma condição de saúde mental que é desencadeada por um evento aterrorizante - vivenciá-lo ou testemunhá-lo. Os sintomas podem incluir flashbacks, pesadelos e ansiedade severa, bem como pensamentos incontroláveis sobre o evento.

A maioria das pessoas que passam por eventos traumáticos pode ter dificuldade temporária de se ajustar e lidar, mas com tempo e bom autocuidado, eles geralmente ficam melhores. Se os sintomas piorarem, durar meses ou mesmo anos e interferir no seu funcionamento diário, você pode ter PTSD.

Obter tratamento eficaz após o desenvolvimento dos sintomas de PTSD pode ser fundamental para reduzir os sintomas e melhorar a função.

Sintomas

Os sintomas do transtorno de estresse pós-traumático podem começar dentro de um mês de um evento traumático, mas às vezes os sintomas podem não aparecer até anos após o evento. Esses sintomas causam problemas significativos em situações sociais ou de trabalho e nos relacionamentos. Eles também podem interferir na sua capacidade de realizar suas tarefas diárias normais.

Os sintomas de PTSD são geralmente agrupados em quatro tipos: memórias intrusivas, evitação, mudanças negativas no pensamento e humor e mudanças nas reações físicas e emocionais . Os sintomas podem variar ao longo do tempo ou de pessoa para pessoa.

Memórias intrusivas

Os sintomas de memórias intrusivas podem incluir:

Memórias angustiantes recorrentes e indesejadas do evento traumático
reviver o evento traumático como se estivesse acontecendo novamente (flashbacks)
sonhos perturbadores ou pesadelos sobre o evento traumático
sofrimento emocional grave ou reações físicas a algo que lembra você do evento traumático

Avoidance

Os sintomas de evitação podem incluir:

Tentar evitar pensar ou falando sobre o evento traumático
evitando lugares, atividades ou pessoas que o lembrem do evento traumático

Mudanças negativas no pensamento e no humor

Os sintomas de mudanças negativas de pensamento e humor podem incluir:

Pensamentos negativos sobre você, outras pessoas ou o mundo
Desesperança quanto ao futuro
Memória problemas, incluindo não re lembrança de aspectos importantes do evento traumático
Dificuldade em manter relacionamentos íntimos
Sentir-se separado da família e dos amigos
Falta de interesse em atividades que antes gostava
Dificuldade em experimentar emoções positivas
Sentir-se emocionalmente entorpecido

Mudanças nas reações físicas e emocionais

Sintomas de mudanças nas reações físicas e emocionais ( também chamados de sintomas de excitação) podem incluir:

Ser facilmente assustado ou assustado
Sempre estar em guarda para o perigo
Comportamento autodestrutivo, como beber muito ou dirigir muito rápido
Dificuldade para dormir
Dificuldade para se concentrar
Irritabilidade, explosões de raiva ou comportamento agressivo
Culpa ou vergonha avassaladora

Para crianças de 6 anos ou menos, os sinais e sintomas também podem incluir:

Encenar o evento traumático ou aspectos do evento traumático ent por meio de brincadeiras
Sonhos assustadores que podem ou não incluir aspectos do evento traumático

Intensidade dos sintomas

Os sintomas de PTSD podem variar em intensidade hora extra. Você pode ter mais sintomas de PTSD quando está estressado em geral, ou quando se depara com lembretes do que passou. Por exemplo, você pode ouvir um tiro pela culatra de um carro e reviver experiências de combate. Ou você pode ver uma reportagem sobre uma agressão sexual e se sentir dominado pelas lembranças de sua própria agressão.

Quando consultar um médico

Se você tiver pensamentos e sentimentos perturbadores sobre um evento traumático por mais de um mês, se for grave ou se você sentir que está tendo problemas para colocar sua vida de volta sob controle, converse com seu médico ou profissional de saúde mental. Receber tratamento o mais rápido possível pode ajudar a prevenir o agravamento dos sintomas de PTSD.

Se você tiver pensamentos suicidas

Se você ou alguém que você conhece tem pensamentos suicidas, peça ajuda imediatamente através de um ou mais destes recursos:

Estenda a mão para um amigo próximo ou ente querido.
Contate um ministro, um líder espiritual ou alguém da sua comunidade religiosa.
Ligue para um número de linha direta de suicídio - nos Estados Unidos, ligue para a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) para falar com um conselheiro treinado. Use o mesmo número e pressione 1 para alcançar a Linha de Crise dos Veteranos.
Marque uma consulta com seu médico ou profissional de saúde mental.

Quando obter ajuda de emergência

Se você acha que pode se machucar ou tentar suicídio, ligue para o 911 ou o número de emergência local imediatamente.

Se você conhece alguém que está em perigo de tentativa de suicídio ou que fez uma tentativa de suicídio, certifique-se de que alguém fique com essa pessoa para mantê-la segura. Ligue para o 911 ou seu número de emergência local imediatamente. Ou, se puder fazer isso com segurança, leve a pessoa ao pronto-socorro do hospital mais próximo.

Causas

Você pode desenvolver transtorno de estresse pós-traumático ao passar por, ver ou aprender sobre um evento envolvendo morte real ou ameaça de morte, lesão grave ou violação sexual.

Os médicos não sabem ao certo por que algumas pessoas têm PTSD. Tal como acontece com a maioria dos problemas de saúde mental, o PTSD é provavelmente causado por uma mistura complexa de:

experiências estressantes, incluindo a quantidade e a gravidade do trauma que você passou na vida
Riscos de saúde mental herdados, como histórico familiar de ansiedade e depressão
Características herdadas de sua personalidade - geralmente chamadas de temperamento
A maneira como seu cérebro regula os produtos químicos e hormônios que o corpo libera em resposta ao estresse

Fatores de risco

Pessoas de todas as idades podem ter transtorno de estresse pós-traumático. No entanto, alguns fatores podem aumentar a probabilidade de você desenvolver PTSD após um evento traumático, como:

Experienciar um trauma intenso ou de longa duração
Ter experimentado outro trauma anteriormente em vida, como abuso infantil
Ter um emprego que aumenta o risco de exposição a eventos traumáticos, como militares e socorristas
Ter outros problemas de saúde mental, como ansiedade ou depressão
Problemas com uso indevido de substâncias, como consumo excessivo de álcool ou drogas
Falta de um bom sistema de apoio de família e amigos
Ter parentes consangüíneos com doenças mentais problemas de saúde, incluindo ansiedade ou depressão

Tipos de eventos traumáticos

Os eventos mais comuns que levam ao desenvolvimento de PTSD incluem:

Exposição de combate
Abuso físico na infância
Violência sexual
Agressão física
Ser ameaçado com uma arma
Um acidente

Muitos outros eventos traumáticos também podem levar a PTSD, como incêndio, desastre natural, assalto, roubo, queda de avião, tortura, sequestro, diagnóstico médico com risco de vida, ataque terrorista e outros eventos extremos ou com risco de vida.

Complicações

O transtorno de estresse pós-traumático pode perturbar toda a sua vida - seu trabalho, seus relacionamentos, sua saúde e seu prazer em atividades cotidianas.

Ter PTSD também pode aumentar o risco de outros problemas de saúde mental, como:

Depressão e ansiedade
Problemas com drogas ou uso de álcool
Transtornos alimentares
Pensamentos e ações suicidas

Prevenção

Depois de sobreviver a um evento traumático, muitas pessoas Sintomas semelhantes ao PTSD no início, como ser incapaz de parar de pensar no que aconteceu. Medo, ansiedade, raiva, depressão, culpa - todas são reações comuns ao trauma. No entanto, a maioria das pessoas expostas ao trauma não desenvolve transtorno de estresse pós-traumático de longo prazo.

Obter ajuda e suporte oportunos pode evitar que as reações normais de estresse piorem e evoluam para PTSD. Isso pode significar recorrer a familiares e amigos que ouvirão e oferecerão conforto. Pode significar procurar um profissional de saúde mental para um breve curso de terapia. Algumas pessoas também podem achar útil recorrer à comunidade religiosa.

O apoio de outras pessoas também pode ajudar a evitar que você adote métodos prejudiciais à saúde, como o uso indevido de álcool ou drogas.

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Diagnóstico

Para diagnosticar transtorno de estresse pós-traumático, seu médico provavelmente:

Realizar um exame físico para verificar se há problemas médicos que podem estar causando seus sintomas
Faça uma avaliação psicológica que inclua uma discussão sobre seus sinais e sintomas e o evento ou eventos que os levaram a eles
Use os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela American Psychiatric Association

O diagnóstico de PTSD requer exposição a um evento que envolvia a ameaça real ou possível de morte, violência ou ferimentos graves. Sua exposição pode acontecer de uma ou mais das seguintes maneiras:

Você vivenciou diretamente o evento traumático
Você testemunhou, pessoalmente, o evento traumático ocorrendo a outras pessoas
Você aprendeu que alguém próximo a você experimentou ou foi ameaçado pelo evento traumático
Você é repetidamente exposto a detalhes gráficos de eventos traumáticos (por exemplo, se você for o primeiro a responder à cena do trauma eventos)

Você pode ter PTSD se os problemas que experimenta após esta exposição continuar por mais de um mês e causar problemas significativos em sua capacidade de funcionar em ambientes sociais e de trabalho e afetar negativamente os relacionamentos.

Tratamento

O tratamento do transtorno de estresse pós-traumático pode ajudá-lo a recuperar a sensação de controle sobre sua vida. O tratamento primário é a psicoterapia, mas também pode incluir medicamentos. A combinação desses tratamentos pode ajudar a melhorar seus sintomas:

ensinando habilidades para lidar com seus sintomas
ajudando você a pensar melhor sobre si mesmo, os outros e o mundo
Aprender maneiras de lidar com o caso de surgirem sintomas novamente
Tratar outros problemas geralmente relacionados a experiências traumáticas, como depressão, ansiedade ou uso indevido de álcool ou drogas

Você não precisa tentar lidar com o fardo do PTSD sozinho.

Psicoterapia

Vários tipos de psicoterapia, também chamados de psicoterapia, podem ser usados para tratar crianças e adultos com PTSD. Alguns tipos de psicoterapia usados no tratamento de PTSD incluem:

Terapia cognitiva. Esse tipo de psicoterapia ajuda a reconhecer as maneiras de pensar (padrões cognitivos) que o estão mantendo paralisado - por exemplo, crenças negativas sobre você mesmo e o risco de coisas traumáticas acontecerem novamente. Para PTSD, a terapia cognitiva geralmente é usada junto com a terapia de exposição.
Terapia de exposição. Esta terapia comportamental ajuda você a enfrentar com segurança situações e memórias que você considera assustadoras, para que possa aprender a lidar com elas de forma eficaz. A terapia de exposição pode ser particularmente útil para flashbacks e pesadelos. Uma abordagem usa programas de realidade virtual que permitem que você entre novamente no cenário em que experimentou o trauma.
Dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDR). EMDR combina terapia de exposição com uma série de movimentos oculares guiados que ajudam a processar memórias traumáticas e mudar a forma como você reage a elas.

Seu terapeuta pode ajudá-lo a desenvolver habilidades de gerenciamento de estresse para ajudá-lo a lidar melhor com situações estressantes e lidar com o estresse em sua vida.

Todas essas abordagens podem ajudá-lo a obter o controle do medo duradouro após um evento traumático. Você e seu profissional de saúde mental podem discutir que tipo de terapia ou combinação de terapias pode atender melhor às suas necessidades.

Você pode tentar terapia individual, terapia de grupo ou ambas. A terapia de grupo pode oferecer uma maneira de se conectar com outras pessoas que estão passando por experiências semelhantes.

Medicamentos

Vários tipos de medicamentos podem ajudar a melhorar os sintomas de PTSD:

Antidepressivos. Esses medicamentos podem ajudar nos sintomas de depressão e ansiedade. Eles também podem ajudar a melhorar os problemas de sono e concentração. Os medicamentos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), sertralina (Zoloft) e paroxetina (Paxil), são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de PTSD.
Medicamentos ansiolíticos. Esses medicamentos podem aliviar a ansiedade severa e problemas relacionados. Alguns medicamentos ansiolíticos têm potencial para abuso, por isso geralmente são usados apenas por um curto período.
Prazosin. Enquanto vários estudos indicaram que prazosina (Minipress) pode reduzir ou suprimir pesadelos em algumas pessoas com PTSD, um estudo mais recente mostrou nenhum benefício em relação ao placebo. Mas os participantes do estudo recente diferiram de outros de maneiras que potencialmente poderiam impactar os resultados. Indivíduos que estão considerando a prazosina devem falar com um médico para determinar se sua situação particular pode ou não merecer um teste com este medicamento.

Você e seu médico podem trabalhar juntos para descobrir o melhor medicamento , com o mínimo de efeitos colaterais, para seus sintomas e situação. Você pode notar uma melhora no seu humor e outros sintomas em algumas semanas.

Informe o seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais ou problemas com medicamentos. Você pode precisar tentar mais de um ou uma combinação de medicamentos, ou seu médico pode precisar ajustar sua dosagem ou cronograma de medicamentos antes de encontrar o ajuste certo para você.

Lidando e apoio

Se o estresse e outros problemas causados por um evento traumático afetarem sua vida, consulte seu médico ou profissional de saúde mental. Você também pode realizar essas ações conforme continua com o tratamento para transtorno de estresse pós-traumático:

Siga seu plano de tratamento. Embora possa demorar um pouco para sentir os benefícios da terapia ou dos medicamentos, o tratamento pode ser eficaz e a maioria das pessoas se recupera. Lembre-se de que isso leva tempo. Seguir seu plano de tratamento e comunicar-se rotineiramente com seu profissional de saúde mental o ajudará a seguir em frente.
Aprenda sobre o PTSD. Esse conhecimento pode ajudá-lo a entender o que está sentindo e, então, você pode desenvolver estratégias de enfrentamento para ajudá-lo a reagir com eficácia.
Cuide de si mesmo. Descanse o suficiente, faça uma dieta saudável, faça exercícios e relaxe. Tente reduzir ou evitar a cafeína e a nicotina, que podem piorar a ansiedade.
Não se automedique. Recorrer ao álcool ou às drogas para entorpecer seus sentimentos não é saudável, embora possa ser uma maneira tentadora de lidar com a situação. Pode levar a mais problemas no futuro, interferir em tratamentos eficazes e impedir a cura real.
Quebre o ciclo. Quando você se sentir ansioso, dê uma caminhada rápida ou comece um hobby para se concentrar novamente.
Fique conectado. Passe algum tempo com pessoas que o apoiam e se preocupam - família, amigos, líderes religiosos ou outros. Você não precisa falar sobre o que aconteceu se não quiser. Apenas compartilhar tempo com entes queridos pode oferecer cura e conforto.
Considere um grupo de apoio. Peça ajuda ao seu profissional de saúde mental para encontrar um grupo de apoio ou entre em contato com organizações de veteranos ou com o sistema de serviços sociais da sua comunidade. Ou procure grupos de apoio locais em um diretório online.

Quando alguém que você ama tem PTSD

A pessoa que você ama pode parecer uma pessoa diferente da que você conhecia antes de trauma - zangado e irritado, por exemplo, ou retraído e deprimido. O PTSD pode prejudicar significativamente a saúde emocional e mental de entes queridos e amigos.

Ouvir sobre o trauma que levou ao PTSD do seu ente querido pode ser doloroso para você e até fazer com que reviva eventos difíceis. Você pode acabar evitando as tentativas dele de falar sobre o trauma ou sentindo-se sem esperança de que seu ente querido melhore. Ao mesmo tempo, você pode se sentir culpado por não poder consertar seu ente querido ou apressar o processo de cura.

Lembre-se de que você não pode mudar alguém. No entanto, você pode:

Aprender sobre PTSD. Isso pode ajudá-lo a entender o que seu ente querido está passando.
Reconheça que evitar e retrair-se fazem parte do transtorno. Se o seu ente querido resiste à sua ajuda, dê espaço e diga ao seu ente querido que você está disponível quando ele ou ela estiver pronto para aceitar a sua ajuda.
Ofereça-se para ir às consultas médicas. Se o seu ente querido estiver disposto, comparecer às consultas pode ajudá-lo a entender e ajudar no tratamento.
Esteja disposto a ouvir. Deixe seu ente querido saber que você está disposto a ouvir, mas você entende se ele ou ela não quiser falar. Tente não forçar seu ente querido a falar sobre o trauma até que ele esteja pronto.
Incentive a participação. Planeje oportunidades de atividades com a família e amigos. Comemore bons eventos.
Faça da sua saúde uma prioridade. Cuide de si mesmo tendo uma alimentação saudável, sendo fisicamente ativo e descansando o suficiente. Passe um tempo sozinho ou com amigos, fazendo atividades que o ajudem a recarregar as baterias.
Procure ajuda se precisar. Se você tiver dificuldade para lidar com a situação, converse com seu médico. Ele ou ela pode encaminhá-lo a um terapeuta que pode ajudá-lo a superar seu estresse.
Fique seguro. Planeje um lugar seguro para você e seus filhos se seu ente querido se tornar violento ou abusivo.

Preparando-se para sua consulta

Se você acha que pode ter estresse pós-traumático transtorno, marque uma consulta com seu médico ou profissional de saúde mental. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para seu compromisso e o que esperar.

Leve um membro da família ou amigo de confiança, se possível. Às vezes pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas a você.

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, faça uma lista de:

Todos os sintomas que você tem experimentado e há quanto tempo.
Informações pessoais importantes, especialmente eventos ou experiências - mesmo em seu passado distante - que o fez sentir intenso medo, desamparo ou horror. Isso ajudará seu médico a saber se há memórias que você não pode acessar diretamente sem sentir uma necessidade irresistível de tirá-las da mente.
Coisas que você parou de fazer ou está evitando por causa de seu estresse.
Suas informações médicas, incluindo outras condições de saúde física ou mental com as quais você foi diagnosticado. Inclua também quaisquer medicamentos ou suplementos que esteja tomando e as dosagens.
Perguntas a serem feitas para que você possa aproveitar ao máximo sua consulta.

Algumas perguntas básicas perguntar ao seu médico ou profissional de saúde mental pode incluir:

O que você acredita que está causando meus sintomas?
Existem outras causas possíveis?
Como você determinará meu diagnóstico?
Minha condição é provavelmente temporária ou de longo prazo?
Que tratamentos você recomenda para esta doença?
Tenho outros problemas de saúde. Qual a melhor forma de lidar com isso junto com PTSD?
Quando você espera que meus sintomas melhorem?
O PTSD aumenta meu risco de outros problemas de saúde mental?
Você recomenda alguma mudança em casa, no trabalho ou na escola para estimular a recuperação?
Ajudaria na minha recuperação contar aos meus professores ou colegas de trabalho sobre o meu diagnóstico?
Há algum material impresso sobre PTSD que eu possa ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico lhe faça uma série de perguntas. Esteja pronto para respondê-las e reserve um tempo para revisar quaisquer pontos nos quais você deseja se concentrar. Seu médico pode perguntar:

Quais são os sintomas que preocupam você ou seus entes queridos?
Quando você ou seus entes queridos notaram seus sintomas pela primeira vez?
Você já experimentou ou testemunhou um evento traumático?
Você tem pensamentos, memórias ou pesadelos perturbadores do trauma que experimentou?
Você evita certas pessoas, lugares ou situações que o lembram da experiência traumática?
Você tem tido problemas na escola, no trabalho ou em seus relacionamentos pessoais?
Você já pensou em machucar a si mesmo ou aos outros?
Você bebe álcool ou usa drogas recreativas? Com que frequência?
Você já foi tratado para outros sintomas psiquiátricos ou doença mental no passado? Se sim, que tipo de terapia foi mais útil?