Presbiopia

Visão geral

Presbiopia é a perda gradual da capacidade de seus olhos de focalizar objetos próximos. É uma parte natural e muitas vezes irritante do envelhecimento. A presbiopia geralmente se torna perceptível por volta dos 40 anos e continua a piorar até os 65 anos.

Você pode perceber a presbiopia quando começa a segurar livros e jornais com o braço estendido para poder lê-los. Um exame oftalmológico básico pode confirmar a presbiopia. Você pode corrigir a condição com óculos ou lentes de contato. Você também pode considerar a cirurgia.

Sintomas

A presbiopia se desenvolve gradualmente. Você pode notar esses sinais e sintomas pela primeira vez após os 40 anos:

• uma tendência de manter o material de leitura mais distante para tornar as letras mais claras
• Visão turva na distância normal de leitura
• Tensão ocular ou dores de cabeça após ler ou fazer um trabalho de perto

Você pode notar que esses sintomas são piores se estiver cansado ou em uma área com pouca iluminação.

Quando consultar um médico

Consulte um oftalmologista se a visão embaçada de perto o estiver impedindo de ler, trabalhar de perto ou desfrutar de outras atividades normais. Ele pode determinar se você tem presbiopia e aconselhá-lo sobre suas opções.

Procure atendimento médico imediato se você:

• Tiver uma súbita perda de visão em um olho com ou sem dor nos olhos
• Experimente visão repentina turva ou embaçada
• Veja flashes de luz, pontos negros ou halos ao redor das luzes
• Tenha visão dupla

Causas

Para formar uma imagem, seu olho depende da córnea e da lente para focar a luz refletida dos objetos. Quanto mais próximo o objeto, mais a lente se flexiona.

• A córnea é a superfície frontal em forma de cúpula do seu olho.
• A lente é uma estrutura clara sobre o tamanho e a forma de um doce M & amp; M.
• Ambas as estruturas dobram (refratam) a luz que entra em seu olho para focalizar a imagem na retina, localizada na parede posterior interna do olho.

A lente, ao contrário da córnea, é um pouco flexível e pode mudar de forma com a ajuda de um músculo circular que a circunda. Quando você olha para algo à distância, o músculo circular relaxa. Quando você olha para algo próximo, o músculo se contrai, permitindo que a lente relativamente elástica se curve e mude seu poder de foco.

A presbiopia é causada pelo endurecimento da lente do seu olho, que ocorre com o envelhecimento. Conforme sua lente se torna menos flexível, ela não pode mais mudar de formato para focar em imagens em close-up. Como resultado, essas imagens aparecem fora de foco.

Fatores de risco

Certos fatores podem aumentar a probabilidade de você desenvolver presbiopia, incluindo:

• Era. A idade é o maior fator de risco para presbiopia. Quase todas as pessoas apresentam algum grau de presbiopia após os 40 anos.
• Outras condições médicas. Ter hipermetropia ou ter certas doenças - como diabetes, esclerose múltipla ou doenças cardiovasculares - pode aumentar o risco de presbiopia prematura, que é presbiopia em pessoas com menos de 40 anos.
• Drogas. Certos medicamentos estão associados a sintomas presbiópicos prematuros, incluindo antidepressivos, anti-histamínicos e diuréticos.
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Diagnóstico

A presbiopia é diagnosticada por um exame oftalmológico básico, que inclui uma avaliação de refração e um exame de saúde ocular.

Uma avaliação de refração determina se você tem miopia ou hipermetropia, astigmatismo ou presbiopia. Seu médico pode usar vários instrumentos e pedir que você olhe através de várias lentes para testar sua visão de longe e de perto.

Seu oftalmologista provavelmente colocará gotas em seus olhos para dilatar suas pupilas para o exame de saúde ocular . Isso pode deixar seus olhos mais sensíveis à luz por algumas horas após o exame. A dilatação permite que seu médico visualize mais facilmente o interior de seus olhos.

A Academia Americana de Oftalmologia recomenda que os adultos façam um exame ocular completo a cada:

• Cinco a 10 anos menores de 40 anos
• Dois a quatro anos, entre 40 e 54 anos
• Um a três anos, entre 55 e 64 anos
• Um a dois anos, começando aos 65

Você pode precisar de exames mais frequentes se tiver fatores de risco para doenças oculares ou se precisar de óculos ou lentes de contato.

Tratamento

O O objetivo do tratamento é compensar a incapacidade de seus olhos de focalizar objetos próximos. As opções de tratamento incluem o uso de óculos corretivos (lentes para óculos) ou lentes de contato, cirurgia refrativa ou implantes de lentes para presbiopia.

Óculos

Os óculos são uma maneira simples e segura de corrigir a visão problemas causados ​​pela presbiopia. Você pode usar óculos de leitura sem prescrição médica se tiver uma visão boa e não corrigida antes de desenvolver presbiopia. Pergunte ao seu oftalmologista se os óculos sem receita são adequados para você.

A maioria dos óculos de leitura não prescritos varia em potência de +1,00 dioptria (D) a +3,00 D. Ao selecionar óculos de leitura:

• Experimente diferentes potências até encontrar a ampliação que permite a leitura confortavelmente, começando com as potências mais baixas
• Teste cada par em material de leitura mantido a uma distância confortável

Você precisará de lentes de prescrição para presbiopia sem receita os óculos são inadequados ou se você já precisa de lentes corretivas prescritas para miopia, hipermetropia ou astigmatismo. Suas opções incluem:

• Óculos de leitura com prescrição. Se não tiver outros problemas de visão, você pode usar óculos com lentes graduadas apenas para leitura. Você precisará removê-los quando não estiver lendo.
• Bifocais. Essas lentes têm uma linha horizontal visível que separa sua prescrição de distância, acima da linha, e sua prescrição de leitura, abaixo da linha.
• Trifocais. Esses óculos têm correções para trabalho de perto, visão de meia distância - como para telas de computador - e visão de longe. Os trifocais vêm com duas linhas horizontais visíveis nas lentes.
• Multifocais progressivos. Este tipo de lente não tem linhas horizontais visíveis, mas tem múltiplos poderes para correção de distância, meia distância e close-up. Diferentes áreas da lente têm diferentes intensidades de foco.
• Office progressivos. Essas lentes têm correções para trabalho próximo e à distância do computador. Geralmente, você as usa em um computador ou para ler e as remove para dirigir ou caminhar.

Lentes de contato

Pessoas que não querem usar óculos geralmente tentam lentes de contato para melhorar seus problemas de visão causados ​​pela presbiopia. Esta opção pode não funcionar para você se você tiver certas condições relacionadas às pálpebras, canais lacrimais ou a superfície dos olhos, como olho seco.

Vários tipos de lentes estão disponíveis:

• Lentes de contato bifocais. As lentes de contato bifocais fornecem correção de distância e close-up em cada contato. Em um tipo de lente bifocal, a parte inferior, a parte de leitura da lente é ponderada para manter a lente posicionada corretamente em seu olho. Os novos tipos de lentes de contato bifocais oferecem um tipo de correção através das bordas (periferia) de cada lente e o outro tipo de correção através do centro das lentes.
• Lentes de contato monovisão. Com os contatos de monovisão, você usa lentes de contato para visão à distância em um olho (geralmente o olho dominante) e lentes de contato para visão de perto no outro olho.
• Monovisão modificada. Com esta opção, você usa uma lente de contato bifocal ou multifocal em um olho e uma lente de contato ajustada para distância no outro (geralmente o olho dominante). Você usa os dois olhos para distância e um olho para a leitura.

Cirurgia refrativa

A cirurgia refrativa muda o formato da córnea. Para a presbiopia, este tratamento pode ser usado para melhorar a visão de perto em seu olho não dominante. É como usar lentes de contato monovisão. Mesmo após a cirurgia, você pode precisar usar óculos para trabalhar de perto.

Converse com seu médico sobre os possíveis efeitos colaterais, pois esse procedimento não é reversível. Você pode querer experimentar lentes de contato de monovisão por um tempo antes de se comprometer com a cirurgia.

Os procedimentos cirúrgicos refrativos incluem:

• Ceratoplastia condutiva. Este procedimento usa energia de radiofrequência para aplicar calor a pequenos pontos ao redor da córnea. O calor faz com que a borda da córnea encolha ligeiramente, aumentando sua curva (inclinação) e capacidade de foco. Os resultados da ceratoplastia condutiva são variáveis ​​e podem não ser duradouros.

• Ceratomileusia in situ assistida por laser (LASIK). Com esse procedimento, o cirurgião-oftalmologista faz uma aba fina e articulada mais profundamente na córnea. Em seguida, ele usa um laser para remover as camadas internas da córnea para aumentar sua forma abobadada.

  A recuperação da cirurgia LASIK geralmente é mais rápida e menos dolorosa do que outras cirurgias da córnea.

• Ceratectomia subepitelial assistida por laser (LASEK). O cirurgião cria uma aba ultrafina apenas na capa protetora externa da córnea (epitélio). Ele então usa um laser para remodelar as camadas externas da córnea, tornando sua curva mais acentuada, e então substitui o epitélio.
• Ceratectomia fotorrefrativa (PRK). Este procedimento é semelhante ao LASEK, exceto que o cirurgião remove completamente o epitélio e então usa o laser para remodelar a córnea. O epitélio não é substituído, mas voltará a crescer naturalmente, adaptando-se ao novo formato da córnea.

Implantes de lentes

Alguns oftalmologistas usam um procedimento em que removem a lente em cada olho e substitua-o por uma lente sintética. Isso é chamado de lente intraocular.

Vários tipos de implantes de lentes estão disponíveis para corrigir a presbiopia. Alguns permitem que seus olhos vejam coisas próximas e distantes. Alguns mudam de posição ou forma dentro do olho (lentes acomodativas). Mas os implantes de lentes podem causar uma diminuição na qualidade da sua visão de perto, e você ainda pode precisar de óculos de leitura.

Os possíveis efeitos colaterais incluem brilho e embaçamento. Além disso, esta cirurgia acarreta os mesmos riscos associados à cirurgia de catarata, como inflamação, infecção, sangramento e glaucoma.

Incrustações da córnea

Algumas pessoas tiveram sucesso com um tratamento de presbiopia que envolve a inserção de um pequeno anel de plástico com uma abertura central na córnea de um dos olhos. A abertura funciona como uma câmera pinhole e permite a luz focada para que você possa ver objetos próximos.

Se você não gostar dos resultados do procedimento de incrustação na córnea, seu cirurgião oftalmologista pode remover os anéis, deixando você pode considerar outras opções de tratamento.

Estilo de vida e remédios caseiros

Você não pode prevenir a presbiopia. Você pode ajudar a proteger seus olhos e visão seguindo estas dicas:

• Verifique seus olhos. Faça isso regularmente, mesmo se você enxergar bem.
• Controle as condições crônicas de saúde. Certas condições, como diabetes e pressão alta, podem afetar sua visão se você não receber o tratamento adequado.
• Proteja seus olhos do sol. Use óculos ou óculos de sol que bloqueiem a radiação ultravioleta (UV). Isso é especialmente importante se você passa longas horas ao sol ou está tomando um medicamento que aumenta sua sensibilidade à radiação ultravioleta.
• Previna lesões oculares. Use proteção ocular ao fazer certas coisas, como praticar esportes, cortar a grama, pintar ou usar outros produtos com gases tóxicos. Óculos de leitura sem receita geralmente não oferecem proteção de segurança.
• Coma alimentos saudáveis. Tente comer muitas frutas, verduras e outros vegetais. Esses alimentos geralmente contêm altos níveis de antioxidantes, bem como vitamina A e beta-caroteno. Eles também são vitais para manter uma visão saudável.
• Use os óculos certos. Os óculos certos otimizam sua visão. Fazer exames regularmente garante que a prescrição de seus óculos está correta.
• Use uma boa iluminação. Aumente ou adicione luz para melhorar a visão.
• Consulte seu médico imediatamente se tiver algum destes sintomas - perda repentina de visão em um olho com ou sem dor, visão repentina turva ou turva, visão dupla ou veja flashes de luz, pontos pretos ou halos ao redor das luzes. Qualquer um desses sintomas pode indicar uma condição médica ou ocular séria.

Preparação para sua consulta

Se você está tendo dificuldades de visão, comece vendo um olho especialista (optometrista ou oftalmologista). Para aproveitar ao máximo o tempo com seu médico, é uma boa ideia se preparar para a consulta. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar.

O que você pode fazer

• Liste os sintomas que está experimentando, incluindo aqueles que podem parecer não relacionados ao motivo para o qual você programou o consulta.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que está tomando.
• Considere levar um parente ou um amigo que dirige. Você pode não querer ir para casa se suas pupilas estiverem dilatadas para o exame. E seu acompanhante pode ajudar a lembrar as informações fornecidas durante sua consulta.
• Liste as perguntas para fazer ao seu médico.

Preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a tirar o máximo proveito de sua tempo com seu médico. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante. Para a presbiopia, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Existem outras causas possíveis?
• Os medicamentos que estou tomando estão causando esses sintomas?
• Preciso de outros exames além de um exame oftalmológico completo?
• Com que freqüência vou precisar de exames oftalmológicos?
• Quais tratamentos estão disponíveis?
• Quais são os efeitos colaterais ou possíveis problemas associados a cada tratamento?
• Qual tratamento você recomendaria para mim?
• Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
• Se eu tiver outras doenças oculares, como posso gerenciar melhor essas doenças juntos?
• Os óculos de leitura em drogarias são seguros para usar?
• Você tem brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou, não hesite em fazer perguntas adicionais que possam ocorrer durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, incluindo algumas relacionadas a sua saúde geral, seu histórico médico, seu histórico de saúde ocular, seu histórico médico familiar e seu histórico de problemas oculares. Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Qual é a gravidade dos seus sintomas ?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
• Você faz muito leitura ou outro trabalho de close-up?

O que você pode fazer enquanto isso

Certifique-se de ter iluminação adequada. Se você ainda não usa óculos graduados, experimente um par de óculos de leitura sem receita médica.