Trabalho de parto prematuro

Visão geral

O trabalho de parto prematuro ocorre quando as contrações regulares resultam na abertura do colo do útero após a 20ª semana e antes da 37ª semana de gravidez.

O trabalho de parto prematuro pode resultar em parto prematuro. Quanto mais cedo ocorrer o parto prematuro, maiores serão os riscos para a saúde do seu bebê. Muitos bebês prematuros (prematuros) precisam de cuidados especiais na unidade de terapia intensiva neonatal. Os prematuros também podem ter deficiências físicas e mentais de longo prazo.

A causa específica do trabalho de parto prematuro muitas vezes não é clara. Certos fatores de risco podem aumentar a chance de parto prematuro, mas trabalho de parto prematuro também pode ocorrer em mulheres grávidas sem fatores de risco conhecidos.

Sintomas

Sinais e sintomas de parto prematuro incluem:

Sensações regulares ou frequentes de aperto abdominal (contrações)
Dor nas costas constante e baixa
Uma sensação de pressão pélvica ou abdominal inferior
Cólicas abdominais leves
Sangramento vaginal ou leve sangramento
Ruptura prematura das membranas - em um jato ou gotejamento contínuo de líquido após a ruptura ou ruptura da membrana ao redor do bebê
Uma mudança no tipo de corrimento vaginal - aguado, com aspecto de muco ou com sangue

Quando consultar um médico

Se você tiver estes sinais ou sintomas ou você está preocupado com o que está sentindo, entre em contato com seu médico imediatamente. Não se preocupe em confundir trabalho falso com trabalho real. Todos ficarão satisfeitos se for um alarme falso.

Fatores de risco

O parto prematuro pode afetar qualquer gravidez. Muitos fatores foram associados a um risco aumentado de parto prematuro, no entanto, incluindo:

Trabalho de parto prematuro anterior ou nascimento prematuro, particularmente na gravidez mais recente ou em mais de uma gravidez anterior
Gravidez de gêmeos, trigêmeos ou outros múltiplos
Colo do útero encurtado
Problemas com o útero ou placenta
Fumar cigarros ou usar drogas ilícitas
Certas infecções, principalmente do líquido amniótico e do trato genital inferior
Algumas doenças crônicas, como hipertensão, diabetes, doenças autoimunes e depressão
Eventos estressantes na vida, como a morte de um ente querido
Excesso de líquido amniótico (polidrâmnio)
Sangramento vaginal durante a gravidez
Presença de defeito congênito fetal
Um intervalo de menos de 12 meses - ou de mais de 59 meses - entre as gestações
Idade da mãe, tanto jovem quanto mais velha
raça e etnia negra, não hispânica

Complicações

As complicações do trabalho de parto prematuro incluem o parto de um bebê prematuro. Isso pode representar uma série de problemas de saúde para o seu bebê, como baixo peso ao nascer, dificuldades respiratórias, órgãos subdesenvolvidos e problemas de visão. Crianças que nascem prematuramente também apresentam um risco maior de paralisia cerebral, dificuldades de aprendizagem e problemas comportamentais.

Prevenção

Você pode não ser capaz de prevenir o parto prematuro - mas há muito que você pode fazer para promover uma gravidez saudável e a termo. Por exemplo:

Procure atendimento pré-natal regular. As consultas pré-natais podem ajudar seu médico a monitorar sua saúde e a de seu bebê. Mencione quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem. Se você tem histórico de trabalho de parto prematuro ou desenvolve sinais ou sintomas de trabalho de parto prematuro, pode ser necessário consultar seu médico com mais frequência durante a gravidez.
Faça uma dieta saudável. Os resultados de uma gravidez saudável geralmente estão associados a uma boa nutrição. Além disso, algumas pesquisas sugerem que uma dieta rica em ácidos graxos poliinsaturados (PUFAs) está associada a um menor risco de parto prematuro. Os PUFAs são encontrados em nozes, sementes, peixes e óleos de sementes.
Evite substâncias perigosas. Se você fuma, pare. Pergunte ao seu médico sobre um programa de cessação do tabagismo. Drogas ilícitas também estão proibidas.
Considere o espaçamento da gravidez. Algumas pesquisas sugerem uma ligação entre gravidezes com menos de seis meses de intervalo, ou mais de 59 meses, e um risco aumentado de parto prematuro. Considere falar com seu médico sobre o espaçamento da gravidez.
Seja cauteloso ao usar a tecnologia de reprodução assistida (ART). Se você está planejando usar ART para engravidar, considere quantos embriões serão implantados. Gestações múltiplas acarretam um risco maior de parto prematuro.
Gerenciar condições crônicas. Certas condições, como diabetes, pressão alta e obesidade, aumentam o risco de parto prematuro. Trabalhe com o seu médico para manter todas as condições crônicas sob controle.

Se o seu médico determinar que você corre um risco maior de parto prematuro, ele pode recomendar medidas adicionais para reduzir o seu risco.

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Diagnóstico

Seu médico analisará seu histórico médico e os fatores de risco para trabalho de parto prematuro e avaliará seus sinais e sintomas. Se você está tendo contrações uterinas regulares e seu colo do útero começou a amolecer, afinar e abrir (dilatar) antes de 37 semanas de gravidez, você provavelmente receberá o diagnóstico de trabalho de parto prematuro.

Testes e procedimentos para diagnosticar trabalho de parto prematuro inclui:

Exame pélvico. Seu médico pode avaliar a firmeza e sensibilidade de seu útero e o tamanho e posição do bebê. Se a bolsa d'água não estourou e não há preocupação de que a placenta esteja cobrindo o colo do útero (placenta prévia), ele também pode fazer um exame pélvico para determinar se o colo do útero começou a abrir. Seu médico também pode verificar se há sangramento uterino.
Ultra-som. Um ultrassom transvaginal pode ser usado para medir o comprimento do colo do útero. Um ultrassom também pode ser feito para verificar se há problemas com o bebê ou com a placenta, confirmar a posição do bebê, avaliar o volume de líquido amniótico e estimar o peso do bebê.
Monitoramento uterino. Seu médico pode usar um monitor uterino para medir a duração e o espaçamento de suas contrações.
Testes de laboratório. Seu médico pode fazer um cotonete de suas secreções vaginais para verificar a presença de certas infecções e fibronectina fetal - uma substância que age como uma cola entre o saco fetal e o revestimento do útero e é eliminada durante o trabalho de parto. Esses resultados serão analisados em combinação com outros fatores de risco. Você também fornecerá uma amostra de urina, que será testada para a presença de certas bactérias.

Tratamento

Medicações

Assim que você ' durante o trabalho de parto, não há medicamentos ou procedimentos cirúrgicos para interromper o trabalho de parto, exceto temporariamente. No entanto, seu médico pode recomendar os seguintes medicamentos:

Corticosteróides. Os corticosteróides podem ajudar a promover a maturidade pulmonar do seu bebê. Se você tiver entre 23 e 34 semanas, seu médico provavelmente recomendará corticosteroides se você tiver risco aumentado de parto nos próximos um a sete dias. Seu médico também pode recomendar esteróides se você estiver em risco de parto entre 34 e 37 semanas.
Você pode receber um tratamento repetido de corticosteróides se estiver com menos de 34 semanas de gravidez, com risco de parto dentro de sete dias, e você teve um curso anterior de corticosteroides há mais de 14 dias.
Sulfato de magnésio. Seu médico pode oferecer sulfato de magnésio se você tiver um alto risco de parto entre 24 e 32 semanas de gravidez. Algumas pesquisas mostraram que pode reduzir o risco de um tipo específico de dano ao cérebro (paralisia cerebral) em bebês nascidos antes das 32 semanas de gestação.

Tocolíticos. Seu médico pode lhe dar um medicamento chamado tocolítico para diminuir temporariamente suas contrações. Tocolytics pode ser usado por 48 horas para atrasar o trabalho de parto prematuro para permitir que os corticosteroides proporcionem o máximo benefício ou, se necessário, para você ser transportada para um hospital que possa fornecer cuidados especializados para seu bebê prematuro.

Tocolytics não abordam a causa subjacente do trabalho de parto prematuro e, em geral, não mostraram melhorar os resultados dos bebês. Seu médico não recomendará um tocolítico se você tiver certas condições, como pressão alta induzida pela gravidez (pré-eclâmpsia).

Se você não for hospitalizado, pode precisar agende visitas semanais ou mais frequentes ao seu médico para que ele possa monitorar os sinais e sintomas do trabalho de parto prematuro.

Procedimentos cirúrgicos

Se você estiver sob risco de parto prematuro devido ao colo do útero curto, seu médico pode sugerir um procedimento cirúrgico conhecido como cerclagem cervical. Durante este procedimento, o colo do útero é fechado com pontos fortes. Normalmente, as suturas são removidas após 36 semanas completas de gravidez. Se necessário, as suturas podem ser removidas mais cedo.

A cerclagem cervical pode ser recomendada se você estiver com menos de 24 semanas de gravidez, tiver um histórico de nascimento prematuro precoce e uma ultrassonografia mostrar que o colo do útero está se abrindo ou o comprimento do colo do útero é inferior a 25 milímetros.

Medicação preventiva

Se você tem histórico de parto prematuro, seu médico pode sugerir injeções semanais de uma forma do hormônio progesterona chamado Caproato de hidroxiprogesterona, começando durante o segundo trimestre e continuando até a semana 37 da gravidez.

Além disso, seu médico pode oferecer progesterona, que é inserida na vagina, como uma medida preventiva contra o parto prematuro. Se você for diagnosticado com colo do útero curto antes da 24ª semana de gravidez, seu médico também pode recomendar o uso de progesterona até a 37ª semana de gravidez.

Pesquisas recentes sugerem que a progesterona vaginal é tão eficaz quanto a cerclagem cervical na prevenção do parto prematuro para algumas mulheres que estão em risco. O medicamento tem a vantagem de não necessitar de cirurgia ou anestesia. Seu médico pode oferecer-lhe medicamentos como alternativa à cerclagem cervical.

Se você tem histórico de trabalho de parto prematuro ou prematuro, corre o risco de ter um parto prematuro subsequente. Trabalhe com seu médico para gerenciar quaisquer fatores de risco e responder aos primeiros sinais e sintomas de alerta.

Estilo de vida e remédios caseiros

Contrações prematuras podem ser contrações de Braxton Hicks, que são comuns e não significa necessariamente que o colo do útero começará a se abrir. Se você está tendo contrações que você acha que podem ser um sintoma de trabalho de parto prematuro, tente caminhar, descansar ou mudar de posição. Isso pode interromper as falsas contrações do parto. Se você estiver em trabalho de parto prematuro verdadeiro, no entanto, suas contrações continuarão.

Não foi demonstrado que o repouso na cama para controlar o parto prematuro reduz o risco de parto prematuro. O repouso na cama pode causar coágulos sanguíneos, estresse emocional e fraqueza muscular.

Enfrentamento e apoio

Se você corre o risco de parto prematuro ou parto prematuro, pode ficar com medo ou ansioso sobre sua gravidez. Isso pode ser especialmente verdadeiro se você tiver um histórico de trabalho de parto prematuro ou parto prematuro. Consulte seu médico sobre maneiras saudáveis de relaxar e ficar calmo.

Preparação para sua consulta

Se você desenvolver quaisquer sinais ou sintomas de trabalho de parto prematuro, entre em contato com seu médico imediatamente . Dependendo das circunstâncias, você pode precisar de atendimento médico imediato.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta, bem como o que esperar do seu provedor de serviços de saúde.

O que você pode fazer

Antes do seu agendamento, você pode querer:

Perguntar sobre as restrições pré-agendamento. Na maioria dos casos, você será visto imediatamente. Se não for esse o caso, pergunte se você deve restringir sua atividade enquanto espera pelo seu compromisso.
Peça a um amigo ou pessoa querida para ir com você ao seu compromisso. O medo que você pode estar sentindo sobre a possibilidade de um parto prematuro pode tornar difícil se concentrar no que seu médico diz. Leve alguém que possa ajudar a lembrar de todas as informações.
Anote as perguntas para fazer ao seu médico. Dessa forma, você não se esquecerá de nada importante que queira perguntar e poderá aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico.

Abaixo estão algumas perguntas básicas para fazer ao seu profissional de saúde sobre trabalho de parto prematuro. Se você tiver alguma dúvida durante a visita, não hesite em perguntar.

Estou em trabalho de parto?
Há algo que eu possa fazer para ajudar a prolongar meu gravidez?
Há algum tratamento que possa ajudar o bebê?
Quais sinais ou sintomas devem levar-me a ligar para você?
Quais sinais ou sintomas devem causar que eu vá ao hospital?
Quais são os riscos se meu bebê nascer agora?

O que esperar de seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, incluindo:

Quando você notou seus sinais ou sintomas pela primeira vez?
Você está tendo contrações? Se sim, quantas horas por hora?
Você teve alguma mudança no corrimento vaginal ou sangramento?
Você foi exposto a uma doença infecciosa? Você está com febre?
Você já teve alguma gravidez, aborto espontâneo ou cirurgia cervical ou uterina que eu não saiba?
Você fuma ou fuma? Quanto?
A que distância você mora do hospital?
Quanto tempo você levaria para chegar ao hospital em uma emergência, incluindo o tempo para providenciar os cuidados infantis necessários ou transporte?

O trabalho de parto prematuro apresenta sérios riscos para o seu bebê. Trabalhe com seu médico para entender seu diagnóstico e melhorar suas chances de um resultado saudável.